Переломы костей

Вывих

Первая доврачебная помощь при бытовых травмах

Правда, у детей вывихи бывают редко – связочный аппарат сустава и его сумка отличаются большой эластичностью и крепостью.

Признаки этого повреждения известны – резкая болезненность, изменение формы сустава (по сравнению с таким же суставом здоровой стороны) и невозможность движения. Вправлять вывих нужно как можно скорее, в ближайшие часы; чем больше времени прошло после травмы, тем труднее это сделать. Вправление должен производить только врач или фельдшер, в противном случае могу возникнуть различные осложнения.

До вмешательства врача в первые часы к вывихнутому суставу надо прикладывать холод, но ни в коем случае согревающий компресс – он здесь вреден. Движения поврежденной рукой (или ногой) следует по возможности ограничить – наложить так называемую фиксирующую (закрепляющую) повязку или шину.

Переломы костей бывают закрытые (раны нет) и открытые (на месте перелома имеется рана, причем из нее может выступать отломок кости). У детей чаще встречаются закрытые переломы. Оказание первой помощи требует бережного отношения к отломкам кости, чтобы не допустить их дальнейшего смещения и повреждения мышц, кровеносных сосудов и нервов. поэтому необходимо прежде всего обеспечить полную неподвижность поврежденной кости. Для этого надо на поврежденную конечность наложить шину. Предварительно подстелив под нее что-нибудь мягкое. Шиной может служить любая доска, палка, трость и т.п. ее накладывают поверх одежды и привязывают (бинтом, веревкой или ремнем) к поврежденной руке или ноге в нескольких местах. Шина должна быть достаточно длинной, чтобы она могла захватить те два сустава руки или ноги, между которыми произошел перелом (например, коленный и голеностопный при переломе костей голени).

Рис. 1. Основные виды мягких повязок: а – колосовидная повязка на верхнюю часть груди и лопатки; б – спиральная повязка на нижнюю часть груди; в – косыночная повязка на предплечье и плечо; г – повязка на локтевой сустав; д – спиральная повязка на палец руки; е – восьмиобразная повязка на голеностопный сустав; ж – спиральная повязка на палец стопы; з – повязка на коленный сустав Рис.2.Типы пращевидных повязок: а – пращевидная повязка (общий вид); б – повязка на нос; в – повязка на подбородок; г – повязка на верхнюю губу, (цифрами 1 и 2 обозначены концы пращевидной повязки) Рис. 3. Способы переноски пострадавшего: а – одним человеком; б, в, г – двумя: б – способ «друг за другом», в – на замке из трех рук, г – на замке из четырех рук. Рис. 4. Способы остановки кровотечений из артерий: а – схема точек прижатия артерий; б – сдавление жгутом бедренной артерии; в – наложение закрутки на предплечье; г – максимальное сгибание конечностей при остановке кровотечения из артерий предплечья; д – плеча; е – голени; ж - бедра

Случается, однако, что под рукой нет подходящего материала для шины. В таких случаях поврежденную ногу можно несколькими узлами привязать к здоровой ноге, а поврежденную руку (при переломе плеча) в вытянутом положении прибинтовать к туловищу. При некоторых видах переломов (например, переломе ключицы) шину наложить невозможно. Поэтому нужно зафиксировать руку так, чтобы она была неподвижна в плечевом суставе. Для этого руку, согнутую в локте, прибинтовывают к туловищу или подвешивают на косынке. Таким же образом поступают при переломе плеча, предплечья и кисти (но предварительно наложив шину).

Перелом ребер сопровождается резкой болью при вдохе и выдохе. Возможно развитие подкожной эмфиземы (скопление воздуха), если повреждено легкое. Появление эмфиземы сопровождается вздутием кожи, хрустящими на ощупь припухлостями. Первая помощь заключается в тугом бинтовании грудной клетки бинтом или полотенцем, для того чтобы уменьшить ее движение при дыхании. Если у пострадавшего нет других травм, то ему легче находиться в сидячем или полусидячем положении. Для уменьшения болей при оказании первой помощи пострадавшему можно дать болеутоляющие средства – анальгин, пирамидон.

При переломах нижней челюсти, носа, подбородка, а также при повреждении верхней губы применяются пращевидные повязки. При переломах нижней челюсти пострадавший не должен есть и разговаривать до тех пор, пока его не осмотрит врач. Тяжелые переломы челюсти с повреждением подбородка иногда затрудняют дыхание, так как язык западает вглубь рта. В таких случаях надо положить пострадавшего лицом вниз и с таком положении доставить в больницу.

Очень серьезны повреждения позвоночника и таза. В случае перелома позвоночника пострадавший жалуется на боли в месте травмы, усиливающиеся при движениях. Если поврежден спинной мозг, наступает частичная или полная потеря чувствительности в ногах, а при травме в шейном отделе и в руках. Переломы таза могут ограничивать движение. Появляется так называемый симптом прилипшей пятки, когда лежащий на земле человек не может поднять ногу, оторвать от земли пятку.

Оказывая первую помощь пострадавшему с подозрением на перелом позвоночника, нужно соблюдать исключительную осторожность. Нельзя сажать его, заставлять самостоятельно поворачиваться или передвигаться. При грубом, неосторожном обращении можно сместить сломанный позвоночник, в результате чего возникает сдавление или повреждение спинного мозга с тяжелыми последствиями. Транспортировать такого пострадавшего можно, лишь уложив его на спину или живот, на носилках или на щите.

При переломах костей всякая неосторожность при перекладывании и транспортировке пострадавшего вызывает резкие боли и приводит к смещению отломков. Поэтому рекомендуется наложить шину, а уж потом поднимать пострадавшего. Переносить пострадавшего на руках на большие расстояния не следует. Лучше всего пользоваться обычными носилками, а если их нет – самодельными: в рукава пальто продевают длинные палки, а полы связывают узлом вокруг ноги пострадавшего. Зимой пострадавшего можно везти на лыжах.

Дата добавления: 2014-12-23