Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Работа с наркотиками их учет

Билет 5.

Осмотр анестезиолога и протокол анестезии являются обязательными записями в истории болезни для всех видов обезболивания, кроме местной анестезии. В записи особенности анамнеза, сопутствующие заболевания, лекарственные средства, которые принимал больной, курение табака, употребление алкоголя, прием наркотиков, осложнения предыдущих анестезий, наличие гемотрансфузий. Отражаются отклонения физикального обследования, отмечаются АД, пульс, особенности в данных лабораторного и инструментального обследования. Характер предстоящей операции, предоперационная подготовка. План анестезиологического пособия должен содержать следующую информацию: премедикация, анестезия (общая, регионарная), положение больного на операционном столе, индукция анестезии, поддержание анестезии, манипуляции, применение основных и специальных методик. Риск операции оценивается по Гологорскому.

ПРОТОКОЛ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ. Данные интраоперационного мониторинга, включая лабораторные исследования, объем кровопотери и диурез. Дозы и путь введения лекарственных средств, качественный состав и объем инфузионно-трансфузионной терапии. Необычное течение анестезии и осложнения. Подготовка больного.

Работа с наркотиками Ст. медсестра пишет в 3 экземплярах требование на наркотики и получает в аптеке. 2 экземпляра остается в аптеке, 1 у медсестры. В требования пишут сколько ампул, дата,роспись,получатель и кто отпускает. В отделении хранятся в сейфе, днем у ст.мед,вечером у дежурного вр. При назначении укол делают в присутствии врача. Ампулы здаются зам.гл.вр. В истории указывается назначение, сколько, дата,время,подпись.После укола подпись врача, дата,время и медсестры. Также запись в журнале учета наркотиков, ФИО больного,№истории,кол-во,дата,подпись,время.

Вопрос 2. Грыжи. Грыжи живота. Классификация по происхождению, локализации, течению.

Грыжа-выхождение внутринностей через естественные или патологические отверстия из полости под покровы тела или в др.полость. Различают:наружные и внутренние грыжи живота. Наружные-выхождение внутренних органов вместе с париентальной брюшиной из брюшной полости ч\з естественные или искусственные отверстия брюшной стенки в подкожную клетчатку. Внутренние- образуются внутри полости брюшины при проникновении внутренностей в карманы брюшины. Элементы грыжи живота-грыживые ворота,грыжевой мешок,содержимое грыжи,оболочка. Факторы предрасполагающие-наследственность,возраст,пол,телосложение,травмы,паралич нервов. Производящие факторы-тяжелый труд,трудные роды,запоры,длительный кашль,аденома. Клиника-боль,выпячивание в области грыжи. Кашлевый толчок –характерный симптом наружной грыжи живота. Исследование-ренген жкт,мочевого пузыря. Скользящие грыжи-врожденные,приобретенные.Лечение хирургическое. Паховые грыжи,бедренные,пупочные,травматические,послеоперационные. Осложнения-ущемление. Внутренние грыжи – грыжидвенадцатиперстно-тощекишечной ямки, ретродуоденальной ямки.

Вопрос 3. Специфическая хирургическая инфекция. Классификация.

Специфическая хирургическая инфекция бывает острая и хроническая. Острая-столбняк,сибирская язва,бешенство,дифтерия ран. Столбня к виды: по виду повреждения - раневой, послеинъекционный,послеожоговый,послеоперационной,после отморожений,электротравмы. По распространенности- 1)общий –первичный,нисходящий,восходящий 2)местный – конечности,головы,туловища,комбенированый. По клиническому течению- острый с бурным течением,хронический,резко выраженный столбняк,стертая форма. Формы-тяжелая,очень тяжелая, средней тяжести,легкую. Сибирская язва – источник больные животные,шерсть,кожа,мясо.Пути заражения-контактный,алиментарный,возд.капельн.Инкуб.период-2-3дня.Выделяют кожную(карбункул),кишечную,легочную форму. Лечение-мази,антибиотики. Дифтерия- источник- больной,бактерионоситель.Заражение-возд.капельн.Характеризуется-интоксикацией с наличием воспаления в области зева,гортани,глаз,кожи. При попадании в рану палочки Леффлера развивается дифтерия ран. Медленное,вялое течение.Лечение противодифтерийная сыворотка.,антибиотики

Хроническая спец.хир.инфекция. - Костно-суставной туберкулез - попадает ч\з дыхат.пути,жкт,поврежденная кожа,плацента. Течение процесса- появление первичного остита(преартрическая фаза), артрическая,постартрическая. Формы поражения суставов – синовиальная(поражается синовиальная оболочка),фунгозная(поражаются все элементы сустава), костная форма. Туберкулезный лимфаденит – лимфатические узлы одна из частых локализаций внелегочного туберкулеза. Формы лимфоузлов – фиброзно-казиозная,склерозирующая. Актиномикоз – вызывается лучистым грибком. Заражение-воздушнопылевой,контактным,эндогенный путь. Инкубация 2-3 недели. Различают актиномикоз наружных покровов и внутр.органов.Частоя локализация-челюстно-лицевая область,плевральная полость,брюшная полость Сифилис – возбудитель - бледная трепонема. Путь заражения - контактный, половой, трансплацентарно, трансфузионный. 4 периода – инкубационный, первичный, вторичный, третичный. Различают скрытый, врожденный, сифилис нервной системы, висцеральный, бытовой, обезглавленный, трансфузионный, злокачественный, эксперементальный. Инкубационный период 1 месяц. Лепра – источник - больной. Передача – возд.капельно, реже чрезкожный. Выделяют – лепроматозный, туберкулойдный, диморфный типы. Стадия – прогрессирующая, стационарную, регрессивную и резидуальную.

Дата добавления: 2014-12-25