КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Вопрос 3. Желтуха (надпеченочная, печеночная, паренхиматозная, обтурационная). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностическое инструментальное обеспечение
Вопрос 2. Трещина прямой кишки. Клиника. Диагностика. Виды лечения. Вопрос 1. Стерилизация различных видов инструментов и материалов, используемых в хирургической работе. Порядок работы стерилизационной. Билет 29. Обычно трещина имеет длину до 2 см, ширину 2-3 мм. Наиболее часто трещина заднего профода расположена в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Может быть несколько трещин – зеркальные трещины. Направление трещин продольное. Наблюдаются у женщин в возрасте 30-50 лет. Этиология. Патогенез. Чаще всего разрыв кожи и слизистой оболочки возникшие при дефекации у больных страдающих запорами. Предрасполагают колиты, проктиты, энтероколиты, криптит, геморрой. Изредка они возникают в результате аноскопии, ректороманоскопии. В начале возникновения трещины представляют надрыв кожи в области переходной складки и слизистой оболочки прямой кишки в зоне анального канала. Мягкие края становятся твердыми, каллезными, она расширяется и приобретает вид трофической язвы, дно покрыто грануляцией. Присоединение спазма сфинктера дает характерную клиническую картину и уменьшает возможность заживления трещины вследствие ишемии тканей. В области внутреннего края трещины развивается зона избыточной ткани – пограничный бугорок. Клиника и диагностика. Боль, кровотечение возникают в момент дефекации. Боли режущие, жгучие, колющие, длятся несколько от нескольких минут до нескольких часов после дефекации, их интенсивновть м.б. очень значительной. Боли могут иррадиировать в промежность, прямую кишку, крестец. Характерен длительный спазм сфинктера. Кровотечение обычно незначительное. Кровь не смешана с калом, а находится на его поверхности в виде полос. Иногда кровь в виде нескольких капель появляется в конце дефекации. Диагностика основана на данных анамнеза, оценке жалоб больного и осмотра области заднего прохода, при котором трещина хорошо видна. Диф.диагноз проводят с раком прямой кишки, туберкулезной и сифилитическими язвами.
Лечение. Консервативное – слабительное, болеутоляющее, свечи, клизмы, тепловые и физиотерапевтические процедуры. Выполняют спирт-новокаиновую блокаду, насильственное расширение сфинктера. При безуспешности консервативного метода иссечение трещины.
Дата добавления: 2014-12-25; Просмотров: 377; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |