Бекмагамбетова Ж.Д., Тогузбаева К.К

Утверждено Министерством образования и науки Республики Казахстан

Заведующий кафедрой нутрициологии Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, доктор медицинских наук, профессор А.А. Алдашев

Руководитель лаборатории Рационализации питания Казахской академии питания, доктор медицинских наук, профессор М.М. Айтжанов

Заведующий лабораторией токсикологии пестицидов РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Комитета госсанэпиднадзора Минздрава РК», доктор медицинских наук А.Ш. Нажмедденова

Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Жакашов Н.Ж.,

Общая гигиена: Учебник для вузов. – Алматы; 2012. – 590 с.

В учебнике по общей гигиене для студентов медицинских вузов, впервые подготовленном в Республике Казахстан, изложены основные вопросы, решаемые гигиенической наукой и практикой в современный период для сохранения и укрепления здоровья человека и профилактики заболеваний.

Освещены цели, задачи и методы исследований, используемые гигиеной, основные этапы ее развития за рубежом и в Казахстане. Показана роль гигиенического нормирования, предупредительного и текущего санитарного надзора в реализации профилактических мероприятий. Дана характеристика различных факторов среды обитания и производственной деятельности человека, их влияния на организм, рассмотрены вопросы профилактики неблагоприятного воздействия этих факторов. В частности, большое внимание уделено актуальным проблемам гигиены воздуха, воды, почвы, населенных мест и жилища, питания, детей и подростков, больничной гигиены, гигиены труда и радиационной гигиены, личной гигиены, рассмотрение которых проводится в контексте с гигиенической ситуацией в отдельных регионах Республики Казахстан.

Учебник написан в соответствии с Типовыми программами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Казахстан, для студентов, обучающихся по специальностям «Общая медицина», «Медико-профилактическое дело» и «Общественное здравоохранение». Может быть использован студентами, обучающимися и по другим специальностям, а также магистрантами, докторантами PhD, преподавателями медицинских вузов и работниками практического здравоохранения.

Рекомендовано к изданию РГКП «Республиканский научно-практический центр «Учебник» Министерства образования и науки Республики Казахстан» в качестве основной учебной литературы

Рекомендовано к изданию Методическим советом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова в качестве учебной литературы

Республика Казахстан успешно продвигается по пути экономического и социального развития, крепнут связи с иностранными государствами, увеличивается товарооборот с другими странами.

Самым большим богатством страны является население, та часть производительных сил, которая играет основную роль в процессах производства, т.е. в системе жизнеобеспечения общества.

Не подлежит сомнению, что главнейшей задачей государства является сохранение и улучшение здоровья граждан республики. Известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить, и в деле предупреждения возникновения заболеваний огромную роль играет профилактическая медицина, все основные достижения которой сосредоточены в гигиене – науке о влиянии факторов окружающей среды на здоровье человека.

Однако до сих пор еще нет учебника для медицинских вузов по общей гигиене, который содержал бы не только классические сведения по гигиене, но и учитывал бы многочисленные особенности социально-экономических условий республики.

Знание основ гигиены врачами всех профессий является залогом правильного подхода к профилактике значительного числа заболеваний, поможет воспитать молодое поколение в лучших традициях здорового образа жизни и продлить среднюю продолжительность жизни населения.

Гигиена – важнейшая отрасль медицинской науки, и задача медицинских вузов – сделать реальным формирование гигиенического мышления у будущих врачей.

Предлагаемый вниманию медицинской общественности учебник общей гигиены призван обеспечить подготовку медицинских кадров, способных оптимально использовать гигиенические знания в своей работе.

Авторский коллектив заранее выражает свою благодарность и признательность всем, кто выскажет практические замечания по поводу содержания и оформления учебника. Этот вариант учебника не является окончательным, и при последующих изданиях внесенные замечания и предложения будут учтены.

Введение (проф. У.И.Кенесариев, доцент Р.М.Балмахаева)
1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения………………………………………………………………………….
2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований……………………………………………………………………………….
3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения……………………………………………………………………….
Глава I. История развития гигиены (проф. У.И.Кенесариев, доцент Р.М.Балмахаева)…………………………………………………………………
1. Развитие гигиены в первобытном и рабовладельческом обществах………………...
2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. н.э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. н.э.)………
3. Становление гигиены как самостоятельной науки……………………………….......
4. Развитие профилактической медицины в период становления советского государства…………………………………………………………………………………..
5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан ……………………………………………………………………………………
5.1. Казахская народная медицина и гигиена. Появление первых врачей на территории Казахстана.......................................................................................................
5.2. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Казахстане и ее развитие в довоенный период……………………………………………………………
5.3. Санитарно-эпидемиологическая служба в Казахстане в годы Великой отечественной войны…………………………………………………………………….
5.4. Санитарно-эпидемиологическая служба и гигиеническая наука в 1946-1991 годах………………………………………………………………………………………
5.5. Развитие гигиены в Республике Казахстан после 1991 года………………………………………………………………………………….……
Глава II. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды (проф. У.И.Кенесариев)………………………………………………………………..
1.Общие положения………………………………………………………………………..
2.Приоритетность нормирования…………………………………………………………
3.Принципы нормирования……………………………………………………………….
4.Эксперименты на животных……………………………………………………………
5.Ускоренное нормирование………………………………………………………………
6.Гигиенический прогноз…………………………………………………………………
Глава III. Гигиена воздуха (доцент Р.М.Балмахаева)………………………
1. Гигиеническое значение воздушной среды…………………………………………..
2. Строение земной атмосферы………………………………………………………….
3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение…………….
3.1. Температура, влажность, скорость движения воздуха и их гигиеническое значение............................................................................................................................
3.2. Барометрическое давление и его гигиеническое значение……………………….
3.3. Электрическое состояние воздушной среды и его гигиеническое значение…….
4.Солнечная радиация и ее влияние на организмчеловека…………………………….
4.1. Характеристика солнечного излучения. Световой климат……………………….........................................................................................
4.2. Влияние солнечной радиации на организм человека……………………………………………………………………………….
5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение…………….
6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха………………………..
7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха……………………………………….
8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации……..
Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения (проф. Ж.Д.Бекмагамбетова)….
1. Общая характеристика водоисточников………………………………………………..
2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения…………………………
3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека……………………………………………………………………..
4. Влияние качества воды на здоровье человека…………………………………………
5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором………………………..
Глава V. Гигиена почвы. Санитарная очистка населенных мест (доцент Р.М.Балмахаева)
1. Почва и почвообразующие факторы………………………………………………….
2.Гигиеническое значение почвы………………………………………………………...
2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы………………
2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний…..
2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы………………
2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами………..
2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов………….
3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния……………………………………………………………………………………
4. Санитарная охрана почвы……………………………………………………………...
4.1. Мероприятия по санитарной охране почвы……………………………………….
4.2. Гигиенические основы очистки населенных мест………………………………..
Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест (проф. Н.Ж.Жакашов)………………………………………………….
1. Гигиеническое значение урбанизации……………………………………………..
2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов………………………………………………………….
3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест….
3.1. Планировка и застройка города…………………………………………………...
3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест………………
4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население………….
Глава VII. Гигиена жилищ (проф. Н.Ж.Жакашов)………………………………..
1. Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий………………..
2. Внутренняя планировка жилищ ………………………………………………………
3. Организация внутренней среды жилищ………………………………………………...
3.1. Микроклиматические условия………………………………………………………
3.2. Качество воздушной среды………………………………………………………….
3.3. Вентиляция…………………………………………………………………………...
3.4. Освещение……………………………………………………………………………
Глава VIII. Гигиена питания (доцент Р.М.Балмахаева)…………………….
1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы…………………………….
2. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения……………………………………………………………….
3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания……………………………………………………………………………………..
4. Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ………………………………………………………………
4.1. Белки………………………………………………………………………………
4.2. Жиры……………………………………………………………………………….
4.3. Углеводы…………………………………………………………………………..
4.4. Минеральные вещества……………………………………………………………
4.5. Витамины…………………………………………………………………………..
5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи……………………………….
6. Алиментарные заболевания…………………………………………………………….
7.Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека…………………………………………………………………….
7.1. Мясо и мясные продукты………………………………………………………….
7.2. Рыба и рыбные продукты………………………………………………………….
7.3. Молоко и молочные продукты…………………………………………………….
7.4. Яйца…………………………………………………………………………………
7.5. Зерновые и бобовые………………………………………………………………..
7.6. Овощи, фрукты, ягоды……………………………………………………………..
7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы……………………..
8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания……………………..
9. Пищевые отравления…………………………………………………………………….
9.1. Пищевые отравления микробной природы………………………………………
9.2. Пищевые отравления немикробной природы……………………………………
9.3. Пищевые отравления неустановленной этиологии……………………………..
10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах..
10.1 Основные направления медицинского контроля за организацией питания в организованных коллективах…………………………………………………………..
10.2 Лечебное и лечебно-профилактическое питание………………………………..
10.3. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию пищеблока больниц…………………………………………………………………….
10.4. Требования к кулинарной обработке продуктов……………………………….
10.5. Мытье и дезинфекция столовой и кухонной посуды…………………………..
10.6 Здоровье и личная гигиена персонала……………………………………………
Глава IX. Гигиена детей и подростков (доцент Р.М.Балмахаева)………….
1. Особенности роста и развития детей в разные возрастные периоды………………...
2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие……………………
3. Методы изучения и оценки физического развития………………………………….
4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период…
5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья………………..
6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса………….
6.1. Физиологические основы режима дня…………………………………………….
6.2. Режим дня детей грудного и преддошкольного возраста……………………….
6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста……………………………………………………………
6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе……………………….
6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников……………………………………………………………………………..
7. Физическое воспитание детей и подростков………………………………………….
7.1. Двигательная активность как гигиеническая основа физического воспитания. Принципы физического воспитания……………………………………………………
7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях…………………………………………………….
8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода………………………………………………
8.1. Гигиенические требования к размещению детских дошкольных и общеобразовательных учреждений…………………………………………………….
8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (ДДУ)……………………………………………………..
8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (ОУ)……………………………………………………………………………………..
8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений………………………………………………………………………………
8.5. Гигиенические требования к оборудованию детских учреждений………………
8.6. Гигиенические требования к детским игрушкам, учебникам и одежде………….
9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков…………………………………
9.1. Трудовое воспитание и обучение детей……………………………………………
9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков………………………………………………………………………………..
Глава X. Гигиена лечебно-профилактических учреждений (доцент Р.М.Балмахаева, проф. Н.Ж.Жакашов,)……………………………………………………….
1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке……..
2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства. ………………..
3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара………………………………………… 3.1. Приемное отделение……………………………………………………………… 3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц………………………………… 3.3. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара…
4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)…………………………………………………………………………………
5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы……………………………………………. 5.1. Хирургическое отделение………………………………………………………… 5.2. Акушерское отделение……………………………………………………………. 5.3. Детское отделение…………………………………………………………………. 5.4. Поликлиническое отделение………………………………………………………
6. Организация охранительного режима в больницах……………………………………
Глава XI. Гигиена труда (профессор К.К.Тогузбаева)……………………………..
1. Общие понятия и положения гигиены труда…………………………………………
1.1 Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда…………………………………
1.2. Организация лечебно-профилактической помощи рабочим предприятий………
2. Формы труда…………………………………………………………………………….
3. Производственная пыль как вредный фактор…………………………………………
4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства……………………………….
5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор……………………….
6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм….
6.1. Статические электрические поля……………………………………………………
6.2. Постоянные магнитные поля………………………………………………………..
6.3. Электромагнитные излучения промышленной частоты и радиочастотного диапазона………………………………………………………………………………….
6.4. ЭМП промышленной частоты (ЭМП ПЧ)…………………………………………
6.5. Лазерное излучение………………………………………………………………….
6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека……………………………………………………………………….
7. Производственные канцерогенные факторы…………………………………………
8. Промышленные яды…………………………………………………………………….
8.1. Общие представления………………………………………………………………..
8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов…………………………………………………………………….
Глава XII. Радиационная гигиена (проф. Ж.Д.Бекмагамбетова)……………..
1. Ионизирующие излучения и их характеристика……………………………………….
2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи……………………………………………………………………….
3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене……………………………………………………………………...
4. Источники ионизирующего облучения человека …………………………………….
4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ЕРФ)……………………………..
4.2. Источники облучения человека в естественных условиях………………………..
4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека………………
4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения…………….
5. Влияние ионизирующего излучения на организм…………………………………….
5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты………………………………………………………………….
5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека …
6. Основы радиационной безопасности…………………………………………………
6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений………………………………………………………………………………….
6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль………………………………….
Глава XIII. Личная гигиена (доцент Р.М.Балмахаева)……………………...
1. Гигиена кожи и полости рта. ……………………………………………………………
1.1 Гигиена кожи………………………………………………………………………….
1.2. Гигиена полости рта…………………………………………………………………
2. Гигиена одежды и обуви………………………………………………………………..
2.1. Гигиена одежды………………………………………………………………………
2.2. Гигиена обуви………………………………………………………………………..