Копрограмма при патологии

Копрограмма в норме

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

Общеклиническое исследование кала - копрограмма, является важным дополнением к диагностике заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Копрограм­ма включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований.

Показатели копрограммы в норме приведены в таблице 4.14.

Таблица 4.14. Показатели копрограммы в норме (ЖангеловаМ.Б., 2006)

Показатель	Характеристика показателя
Физико-химические показатели
Количество Консистенция Цвет Запах Реакция Билирубин Стеркобилин Растворимый белок	100 — 200г за одну дефекацию плотный, оформленный коричневый каловый, нерезкий нейтральная отсутствует присутствует отсутствует
Микроскопические показатели
Мышечные волокна.Нейтральный жир Жирные кислоты.Мыла Переваримая клетчатка Крахмал Лейкоциты Эритроциты Кристаллы любые Йодофильная флора Entamoebacoli (кишечная амеба) Endolimaxnana (карликовая амеба) Chilomastixmesnill (обитает в толстых отделахкишки) Jodamoebabutschlii (йодамеба Бючли) Blastocystishominis (непатогенный споровик)	небольшое количество или нет отсутствует отсутствуют в небольшом количестве отсутствует не обнаруживается отсутствуют отсутствуют отсутствуют не обнаруживается может присутствовать может присутствовать может присутствовать

Перечисленные в таблице простейшие относятся к непатогенным для человека. Носительство Entamoebacoli среди здорового населения составляет 20-30 %. Носительство En­dolimaxnana составляет 15-20 %, Chilomastixmesnill встречается у 6-10 % здоровых людей. Носительство Jodamoebabutschlii среди здорового населения 10-15 %.

Количество. Меньше нормы - при запорах, больше нормы - при нарушении поступле­ния желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная дис­пепсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, уско­ренной эвакуации из тонкой и толстой кишок. До 1 кг и более - при недостаточности под­желудочной железы.

Консистенция. Плотный, оформленный, кроме случаев нормы, бывает при недостаточ­ности желудочного пищеварения; мазевидный - характерен при нарушении секреции подже­лудочной железы и отсутствии поступления желчи; жидкий - при недостаточном перевари­вании в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением или повышенная секреторная функция); кашицеобразный - при бро­дильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки; пенис­тый - при бродильной диспепсии; овечий - при колите с запором.

Цвет. Черный, или дегтеобразный, - при желудочно-кишечных кровотечениях; темно-коричневый - при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, ко­лите с запором, колите с изъязвлением, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах; светло-коричневый - при ускоренной эвакуации из толстой кишки; красноватый - при колите с изъязвлениями; желтый - при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии; светло-желтый - при недостаточности поджелудочной же­лезы; серовато-белый - при непоступлении желчи в кишечник.

Запах. Гнилостный - при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной дис­пепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника; зловонный - при нару­шении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной сек­реторной функции толстой кишки; слабый - при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки; нерезкий - при колите с изъязвле­нием, кислый - при бродильной диспепсии; масляной кислоты - при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Реакция. Слабоосновная - при недостаточности переваривания в тонкой кишке; основ­ная – при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудоч­ной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функ­ции толстой кишки, запорах; резкоосновная - при гнилостной диспепсии; резкокислая - при бродильной диспепсии.

Стеркобилин. Уменьшается - при паренхиматозных гепатитах, холангитах; повышает­ся - при гемолитических анемиях.

Билирубин. Появляется при усиленной перистальтике и ускоренной эвакуации из кишки, при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника - при дисбактериозах).

Растворимый белок. Определяется при гнилостной диспепсии, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, кровотечениях, воспалительных процессах.

Мышечные волокна. Обнаруживают в первую очередь при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы и нарушении процессов всасы­вания в кишечнике. Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилост­ной диспепсии.

Соединительная ткань. Присутствует при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Нейтральный жир. Обнаруживают в основном при недостаточности секреторной функ­ции поджелудочной железы, а не других отделов желудочно-кишечного тракта.

Жирные кислоты. Обнаруживают при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной дис­пепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Мыла. Присутствуют в кале в избыточном количестве при всех состояниях, перечислен­ных выше для жирных кислот, но с тенденцией к запорам.

Крахмал. Определяют при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточнос­ти переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения.

Йодофильная флора. Обнаруживают при недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, нарушении секре­ции поджелудочной железы.

Переваримая клетчатка. Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, при недо­статочной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.

Слизь. Определяют при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функцией толстой кишки, отмечается при запорах.

Эритроциты. Выявляются при колите с изъязвлениями, дизентерии, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь «скрытая» - при язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.

Лейкоциты. Обнаруживают при колите с изъязвлениями. Появление в кале лейкоцитов при параинтестинальном абсцессе указывает на его прорыв в кишечник, при наличии опухо­ли - на ее распад.

Кристаллы оксалата кальция. Накапливаются при недостаточности желудочного пище­варения.

Кристаллы Шарко-Лейдена. Выявляют при амебной дизентерии и попадании в кал эозинофильных гранулоцитов (аллергия, глистная инвазия).

Кристаллы гемосидерина. Выявляют после кишечных кровотечений. Яйца гельминтов. Выявляют при различных гельминтозах.

Entamoebahystolytica (дизентерийная амеба). Вегетативную форму и цисты выявляют при амебной дизентерии, обнаруживают только в свежих фекалиях.

Лямблии. Вегетативные формы и цисты, обнаруживают при лямблиозе. Обычно вегета­тивная форма обнаруживается только при профузных поносах или после действия сильных слабительных.

Balantidiumcoli. Вегетативная форма и цисты обнаруживают при балантидиазе.

Дата добавления: 2014-12-25