Правила препарирование зуба под полную искусственную коронку

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

(кратки методические указания к работе на практическом занятии)

При изучении вопроса о клинических требованиях, предъявляемых к полным искусственным коронкам, надо подчеркнуть, что коронка это несъемный протез, который восстанавливает форму зуба и предупреждает его дальнейшее разрушение. Одновременно она является инородным телом, которое взыскивает вредное влияние на ткани краевого пародонта.

Вредное влияние коронки, как любого другого протеза, может быть усилено плохим его качеством, поэтому необходимо придерживаться правил изготовления и протезирование.

Правильно изготовленная полная коронка должна отвечать следующим требованиям:

1/ восстанавливать анатомическую форму данного зуба (особенности его естественной коронки);

2/ восстанавливать контактные пункты с апроксимальными поверхностями соседних зубов;

3/ плотно охватывать шейку зуба на всем ее протяжении;

4/ погружаться в десневую борозду (в зубодесневой карман) не более чем на 0,2-0,3 мм.

5/ не повышать прикус ни в центральной, ни при других видах окклюзии; сохранять высоту центральной окклюзии, а также свободное жевательное движение нижней челюсти.

Каждое из этих требований обосновывается медико-биологическими соображениями.

1/ каждый пациент требует тщательной психологической подготовки. Его следует предупредить, чтобы он не делал резких движений головой, стараясь освободиться от режущего инструмента, а, если, например, он хочет подать знак врачу, то следует поднять левую руку;

2/ препарирование зубов с живой пульпой следует проводить под обезболиванием;

3/ препарирование должно быть щадящим, не следует сошлифовывать твердых тканей более, чем это нужно для изготовления коронки с сохранением анатомической формы зуба;

4/ препарирование необходимо проводить с частыми перерывами в обработке, объединять его с орошением зуба водой, для избежания его перегревания;

5/ перед началом работы необходимо проверить техническое состояние бормашины и надежность фиксации инструментов в наконечнике. Режущие инструменты (сепарационные диски, дискодержатель, карборундовые или алмазные круги) должны быть хорошо центрированы, чтобы уменьшить сотрясение (вибрацию) зуба, а также болевую реакцию.

6/ Иногда целесообразно, не включая бормашины, ввести наконечник с инструментом в ротовую полость больного и убедиться в удобстве расположения головы пациента и врача возле кресла, и в хорошем обзоре операционного поля. Рука врача с наконечником должна быть надежно зафиксирована. Надо побеспокоиться о защите мягких тканей ротовой полости от вращающегося инструмента. При работе сепарационным диском следует использовать защитную каретку. По мере накопления опыта и закрепления мануальных навыков, можно перейти к защите операционного поля зеркалом, шпателем или специальным защитным шпателем.

7/ Включать бормашину следует после введения наконечника в ротовую полость и надежной фиксации удерживающей его руки. Выводить режущий инструмент только после полной остановки бормашины.

8/ Препарирование зубов требует полной концентрации внимания. Не следует проводить в уставшем состоянии, под конец рабочего дня.

Дата добавления: 2014-12-25