Коагуляционный механизм гемостаза

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ (РАСК)

Система РАСК - это система организма, которая обеспечи­вает:

4) сохранение жидкого состояния крови в норме;

5) свер­тывание крови в экстремальных состояниях;

6) своевременное восстановление стенок капилляров и других сосудов, кото­рые повреждаются под действием тех или иных факторов.

С введением понятия “система РАСК” (имеется одна система) существующая проблема решается путем выделения основных механизмов деятельности системы РАСК:

· механиз­мы гемостаза обеспечивают остановку кровотечения;

· механиз­мы антисвертывания поддерживают жидкое состояние крови;

· механизмы фибринолиза обеспечивают растворение тромба (кровяного сгустка) и восстановление просвета сосуда (реканализация).

Различают два механизма гемостаза (механизм остановки крови): сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный (свертывание крови).

Этот вид гемостаза называют также первичным,

- обеспечи­вает остановку кровотечения из мелких сосудов с низким кровя­ным давлением, диаметр которых не превышает 100 мкм. В норме кровотечение из мелких сосудов останавливается в течение 2-4 мин. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз осуществляется с помо­щью образования тромбоцитарной пробки (тромбоцитарного тром­ба).

2.Образование тромбоцитарной пробки.

А)Адгезия тром­боцитов обусловлена наличием в плазме и тромбоцитах особого
белка - фактора Виллебранда (FW). Одновременно с адгезией происходит в) агрегация тромбоцитов, осуществляемая с помо­щью фибриногена - белка, содержащегося в плазме и тромбоци­тах и образующего между ними связующие мостики, что и приво­дит к появлению тромбоцитарной пробки. Агрегация тромбоцитов может быть обратимой, что зависит от недостаточной дозы агреги­рующего (активирующего) агента.

Одновременно с высвобождением тромбоцитарных факторов происходит образование тромбина, резко усиливающего агрегациюи приводящего к появлению сети фибрина, в которой застревают эритроциты и лейкоциты. При этом тромбоциты подтя­гиваются друг к другу, тромбоцитарная пробка сокращается и уп­лотняется.

Коагуляционный (вторичный) гемостаз осуществляется с помо­щью свертывания крови (гемокоагуляции).

- При этом растворимый белок плазмы крови фибриноген переходит в нерастворимое со­стояние - фибрин, в результате чего образуется студнеобразный сгусток, закрывающий просвет поврежденного сосуда.

- В сверты­вании крови принимают участие много факторов свертывания крови. Они содержатся в плазме крови, форменных элементах и в тканях.

- Плазменные факторы свертывания крови образуются в печени, и для образования большинства из них необхо­дим витамин К. Плазменные факторы обозначаются римскими цифрами.

- Все факторы свертывания крови - в основном белки, большинство из них являются ферментами, в крови находятся в неактивном состоянии, активируются друг другом в процессе свер­тывания крови.

Процесс свертывания крови — это ферментативный, цепной (каскадный), матричный процесс перехода растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин.

Каскадным он называет­ся потому, что в процессе гемокоагуляции происходит последова­тельная цепная активация факторов свертывания крови.

Сверты­вание крови является матричным процессом, так как активация факторов гемокоагуляции осуществляется на матрице. Матрицей могут быть фосфолипиды мембран разрушенных форменных эле­ментов (главным образом тромбоцитов) и обломки клеток тканей.

Восстановление кровотока в поврежденном сосуде осуществ­ляется с помощью фибринолиза.

Дата добавления: 2014-12-25