Пограничные (транзиторные) состояния новорожденного

По ш. Апгар.

Оценка функционального состояния новорожденного

Проводят через 3 < 5 минут после рождения ребенка

Признак	2Б	1Б
1. Дыхание 2. Окраска кожи   3. Сердечная деятельность   4. Мышечный тонус 5. Рефлексы	активный крик   розовая >100 (120 -140)     активное движение   крик	писк   розовая / конечности синие < 100 вялые движения     писк	отсутствует   синяя; бледная   отсутствует     отсутствует     отсутствуют

Оценка состояния:

10 - 8 баллов	хорошее;
7 6-6 баллов	удовлетворительное (легкая степень асфиксии - удушье (синяя);
5 баллов	средней тяжести;
4 баллов и <	тяжелое (тяжелая степень асфиксии “белая”;
	клиническая смерть

Оценка фиксируется в:

v истории родов;

v истории развития новорожденного;

v обменной карте;

v истории развития ребенка (112 форма). Пример: 9/8; 6/7.

Транзиторные состояния - это адаптация ребенка к вне утробным условиям жизни.

------- Проявляются в раннем неонатальном периоде и держатся до 7 -10 дней у
доношенного, от 2 -3 недель - у недоношенного.
Если эти состояния проявляются дольше - патология.

Описание транзиторных состояний новорожденного см. ниже в таблице.

Название состояния	Меконий (первородный кал)	Физиологичес­кая эритема (покраснение)	Желтуха новорожденного	Физиологическая убыль первоначальной массы	Транзиторная лихорадка	Половой криз (физиологическая мастопатия	Мочекислый инфаркт	Транзиторная альбуминурия
Сроки его проявления	Первые 2 дня жизни	2 – 3 день жизни	4-5 день жизни
У доношенного держится до 10 дней, у недоно­шенного -2-3 нед.	Восстановление массы происходит: для доношенного- к 10 - 7 дню, для недоно­шенного - к 12 дню
Причины	Он содержит околоплодные воды, спущенные эпителии кишечника и воду	Реакция эпидермиса на удаление первородной смазки	Недоразвитие печени: при гибели большого количества эритроцитов выраба­тывается большое количество белирубина, который поступает в печень для переработки. В связи с тем, что печень функционально незрела -она не справляется со своей функцией и билирубин накапливается в крови, затем поступает в кожу и окрашивает ее в желтый цвет.	Выделение из организма жидкости с мочеиспусканием, дефекацией, дыханием.	Ответная реакция организма на потерю жидкости	Эстрогены матери воздействуют на плод при внут­риутробном развитии и при кормлении ребен­ка грудным молоком	Недоразвитие почек, особенности белкового обмена, скопление солей мочевой кислоты (уратов) в мочеточниках.	Недоразвитие почек, особенности белкового обмена, скопление солей мочевой кислоты (уратов) в мочеточниках.
Клинические проявления	Темно-зеленого цвета, стул без запаха.	Покраснение кожных покровов с последующим шелушением	Желтый цвет кожи, склер и слизистая ротовой полости.	Доношенный - от 6- 10% (200 г) Недоношенный -от 10- 14%	Повышается t до 38-39 внезапно, чаще ночью, и держится 2-3 часа, реже 1 -2 дня.	У ребенка не зависимо от пола обнаруживается уплотнение в грудной железе и отечность ее. Держится это до 2-3 месяцев. У девочки обнару­живаются незначительные кровянистые выделения из влагалища (1-2 дня)	После мочеиспускания на пеленках обнаруживается осадок в виде песка и пятна бурого цвета.	Моча мутная
Помощь	Гигиенический уход	Обработка кожных покровов стерильным растительным маслом.	Соблюдение питьевого режима и режим кормления, витамшютерапия (В 1, В6, С), ультрафиолетовое облуче­ние	соблю­дать питьевой режим и режим кормления.	Соблюдать питьевой режим и режим кормления. Физи­ческие методы охлаждения.	Гигиенический уход во время кровянистых выделений подмывать с раствором антисептика	Гигиенический уход. Проявляется это состояние в первые дни, т.к. наблюдается олигоурия (5-6 раз в день). Проходит на 7-10 день, когда количество мочеиспусканий 25раз	Гигиенический Уход Продолжитель-ность до конца недели

Дата добавления: 2014-12-26