Внутренних органов и сомы

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ИННЕРВАЦИИ

Вопросы по лекционному материалу

1. Филогенез вегетативной нервной системы. Причина обособления вегетативного отдела, последовательность возникновения его структурных элементов.

2. Онтогенез вегетативной нервной системы. Происхождение вегетативных центров, ганглиев. Установка связей между вегетативными центрами, ганглиями и объектами иннервации.

3 Деление организма на сому и висцеру, условность этого деления

4. Общие моменты и принципиальные отличия анатомии соматического и

вегетативного отделов нервной системы.

5. Общие данные о формировании вегетативных сплетений. Внеорганные и органные вегетативные сплетения и их структурные компоненты.

1. Иннервация околоушной слюнной железы:

а) афферентный путь иннервации:

– ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки

гасерового узла);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки

спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра

языкоглоточного нерва, преганглионарные проводники проходят

сначала в составе ствола языкоглоточного нерва, затем переходят в

состав барабанного нерва и, пройдя барабанную полость, получают

название малого каменистого нерва;

• II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные проводники

которого в составе ушно-височного нерва достигают околоушную

слюнную железу, обеспечивая ее секреторную иннервацию (усиление

секреторной активности);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в

его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого достигают железу с составе наружного

сонного нерва, обеспечивая ее секреторную иннервацию

(уменьшение количества слюны, повышение ее вязкости),

иннервацию сосудов;

2. Иннервация подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез:

а) афферентный путь иннервации:

- язычный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки

гассерового узла);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки

спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят

сначала в составе ствола нерва, затем переходят в состав

барабаннойструны;

• II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного)

узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы,

обеспечивая их секреторную иннервацию (усиление секреторной

активности);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в

его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе наружного сонного нерва

обеспечивают их секреторную иннервацию (уменьшение количества

слюны, повышение ее вязкости), иннервацию сосудов;

3. Иннервация глазного яблока:

а) афферентные пути иннервации:

• общая чувствительность:

- длинные ресничные нервы (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки

гассерового ганглия);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки

спинальных ганглиев);

• зрительная чувствительность – зрительный нерв (II пара);

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки добавочного ядра Якубовича и непарного

срединного ядра Перля, преганглионарные проводники проходят в

стволе глазодвигательного нерва, переходят в его нижнюю ветвь, и,

в итоге формируют глазодвигательный корешок;

• II нейрон – клетки ресничного ганглия, постганглионарные

проводники которых обеспечивая двигательную иннервацию

ресничной мышцы и мышцы, суживающей зрачок;

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в

его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва

иннервируют расширитель зрачка, сосуды глазного яблока;

4. Иннервация наружных мышц глаза:

а) пути афферентной (проприоцептивной) иннервации:

- глазной нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго

ганглия);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки

спинальных ганглиев);

б) пути двигательной иннервации:

- мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя, медиальная и нижняя

прямые мышцы, нижняя косая мышца иннервируются верхней и

нижней ветвями глазодвигательного нерва (III пара);

- верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом (IV пара);

- латеральная прямая мышца иннервируется отводящим нервом (VI

пара);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в

его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва

иннервируют мышцы глазодвигательной групп (трофическая

иннервация) и их сосуды;

5. Иннервация слезной железы:

а) афферентный путь иннервации:

- слезный нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго узла);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки

спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят

сначала в составе ствола нерва, затем формируют большой

каменистый нерв;

• II нейрон – клетки крылонебного ганглия, постганглионарные

проводники в составе которых достигают железу в составе

глазничных нервов, обеспечивая ее секреторную иннервацию

(усиление секреторной активности железы);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в

его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе внутреннего сонного и

глубокого каменистого нервов (отходит от верхнего шейного узла)

обеспечивают ее секреторную иннервацию (уменьшение или

задержка слезоотделения), иннервацию сосудов;

5. Иннервация языка:

а) афферентный путь иннервации:

- путь общей чувствительности:

• язычный нерв (передние 2/3 языка, V пара, 3 ветвь, I нейрон –

клетки гассерового ганглия);

• язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3 языка, IX пара, I

нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• верхний гортанный нерв (корень языка, Х пара, I нейрон – клетки

верхнего и нижнего узлов нерва);

• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

спинальных ганглиев);

- путь вкусовой чувствительности:

• барабанная струна промежуточного нерва (передние 2/3 языка,

VII пара, I нейрон – клетки узла коленца);

• язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3, языка, IX пара,

I нейрон- клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• верхний гортанный нерв блуждающего нерва (корень языка, Х

пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

б) путь двигательной иннервации – подъязычный нерв (XII пара);

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят

сначала в составе ствола нерва, затем переходят в состав

барабаннойструны;

• II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного)

узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы

языка, обеспечивая секреторную иннервацию (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в

его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе наружного сонного нерва

обеспечивают секреторную иннервацию желез языка (угнетение

секреции), сосудов, трофическую иннервацию мышц;

6. Иннервация сердца:

а) афферентный путь иннервации:

• верхний шейный сердечные нерв (ветвь шейного отдела

блуждающего нерва, Х пара,, I нейрон – клетки верхнего и

нижнего узлов нерва);

• нижний шейный сердечный нерв (ветвь возвратного гортанного

нерва грудного отдела блуждающего нерва, Х пара,, I нейрон –

клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• грудные сердечные нервы (ветви грудного отдела блуждающего

нерва, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в

состав верхнего и нижнего сердечных нервов, грудных сердечных

нервов;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов сердца, постганглионары

которых заканчиваются на элементах его проводящей системы

(торможение и угнетение сердечной активности – понижение

частоты и силы сердечных сокращений, сужение венечных

артерий);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его шейный и грудной отделы;

• II нейрон – клетки шейных и грудных узлов симпатического ствола,

постганглионары которого в составе верхнего и нижнего сердечных

нервов, грудных сердечных нервов заканчиваются на миокарде,

элементах проводящей системы сердца (повышение частоты и силы

сердечных сокращений), сердечных сосудах (расширение венечных

артерий);

7. Иннервация гортани:

а) афферентный путь иннервации:

- верхний гортанный нерв блуждающего нерва, распределяется в

верхней половине гортани (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и

нижнего узлов нерва);

- нижний гортанные нерв, распределяется в нижней половине гортани

(ветвь возвратного гортанного нерва) блуждающего нерва (Хпара, I

нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

спинальных ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- перстнещитовидная мышца иннервируется верхним гортанным

нервом;

- задняя и латеральная перстнечерпаловидные, щиточерпаловидная,

поперечная и косая черпаловидные, щитонадгортанная и голосовая

мышцы иннервируются нижним гортанным нервом;

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,

затем переходят в состав гортанных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов гортани,

постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой

оболочки (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола,

постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки

гортани (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую

иннервацию мышц.

8. Иннервация трахеи и легких:

а) афферентный путь иннервации:

• трахеальные и легочные ветви грудного отдела блуждающего

нерва (Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

спинальных ганглиев);

Примечание: париетальная плевра иннервируется верхними 6

спинномозговыми межреберными нервами.

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,

затем переходят в состав трахеальных и легочных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов трахеи и легких,

постганглионары которых иннервируют железы трахеи

бронхиального и альвеолярного дерева (усиление секреции слизи),

их гладкую мускулатуру (сужение просвета бронхов и бронхиол);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его грудной отдел;

• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола,

постганглионары которых иннервируют железы трахеи,

бронхиального и альвеолярного дерева (угнетение секреции), их

гладкую мускулатуру (расширение просвета бронхов

и бронхиол), сосуды (сужение сосудов);

9. Иннервация мягкого неба:

а) афферентный путь иннервации:

- большой и малый небные нервы второй ветви тройничного нерва

(Vпара, I нейрон – клетки гассерового узла);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

спинальных ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- напрягатель небной занавески иннервируется тройничным нервом (V

пара, 3 ветвь);

- подниматель небной занавески, небноязычная, небноглоточная

мышцы и мышца язычка иннервируются глоточными ветвями

блуждающего нерва (Х пара);

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,

затем переходят в состав глоточных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов мягкого неба,

постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой

оболочки (усиление секреторной активности);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола,

постганглионары которых иннервируют железы мягкого неба

(угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую

иннервацию мышц.

10. Иннервация глотки:

а) афферентный путь иннервации:

- глоточные ветви блуждающего нерва (Хпара, I нейрон – клетки

верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

спинальных ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- шилоглоточная мышца иннервируется языкоглоточным нервом (IX

пара);

- верхний, средний и нижний констрикторы иннервируются

блуждающим нервом (Х пара),

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,

затем переходят в состав глоточных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов глотки, постганглионары

которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление

секреции);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола,

постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки

глотки (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую

иннервацию мышц.

11. Иннервация пищевода (шейного и грудного отделов):

а) афферентный путь иннервации:

- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего

нерва (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- пищеводные ветви грудного отдела блуждающего нерва ((Хпара, I

нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

спинальных ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего

нерва иннервируют произвольную мускулатуру верхней 1/3 органа;

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,

затем переходят в состав его пищеводных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов пищевода,

постганглионары которых иннервируют железы слизистой

оболочки на всем протяжении органа (усиление секреции) и

гладкую мускулатуру среднего и нижнего отделов (усиление

сокращений);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его грудной отдел;

• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола,

постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки

пищевода (угнетение секреции), сосуды и непроизвольную

мускулатуру средних и нижних отделов органа (ослабление

сокращенией).

12. Иннервация брюшного отдела пищевода, тонкой и толстой кишки (до нисходящей ободочной кишки), поджелудочной железы, печени, почек и мочеточников:

а) афферентный путь иннервации:

- ветви брюшного отдела блуждающего нерва (Х пара, I нейрон –

клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы большого, малого и

поясничных внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных

ганглиев);

Примечание: париетальная брюшина иннервируется нижними 6

спинномозговыми межреберными нервами.

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,

затем переходят в состав его брюшных ветвей (проходят транзитом

сплетение брюшной аорты – чревное, аортально-почечное, верхнее

и нижнее брыжеичные сплетения);

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов,

постганглионары которых иннервируют железы их слизистой

оболочки (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление

перистальтики, расслабление непроизвольных сфинктеров

кишечника, желчных протоков), паренхиму;

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его грудной и поясничный отделы;

• II нейроны:

– в меньшей степени это клетки грудных и поясничных узлов

симпатического ствола, постганглионары которых вступают в

состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;

- в большей степени это клетки превертебральных узлов

(чревных, аортально-почечных, верхних и нижних

брыжеичных), на которых и происходит переключение на II

симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I и II

порядка) иннервируют железы слизистой оболочки

(уменьшение секреторной активности) и гладкую мускулатуру

(угнетение двигательной активности, сокращение

непроизвольных сфинктеров кишечника, желчных протоков),

паренхиму, сосуды указанных органов (сужение сосудов);

13. Иннервация нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямой кишки, мочевого пузыря, матки и ее придатков, семявыносящего протока, семенных пузырьков, предстательной железы:

а) афферентный путь иннервации:

- чувствительные волокна спинальной природы поясничных и

крестцовых внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных

ганглиев);

П римечание: для указанной группы органов отсутствует вагусный

Канал чувствительной иннервации.

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного

мозга сегментов S 2 – S 4, преганглионарные проводники проходят

в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов, в

полости малого таза покидают их под названием тазовых

внутренностных нервов, после чего проходят транзитом отделы

сплетения брюшной аорты (верхнее и нижние подчревные);

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов,

постганглионары которых иннервируют железы их слизистой

оболочки (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление

перистальтики кишечника, расслабление непроизвольных

сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, сокращение мышц

мочевого пузыря), расширение сосудов пещеристых тел полового

члена;

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются в его поясничный и крестцовый отделы;

• II нейроны:

– в меньшей степени это клетки поясничный и крестцовых узлов

симпатического ствола, постганглионары которых вступают в

состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;

- в большей степени это клетки превертебральных узлов (верхний

и нижних подчревных), на которых и происходит переключение

на II симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I

и II порядка) иннервируют железы слизистой оболочки

(уменьшение секреции) и гладкую мускулатуру (угнетение

перистальтики кишечника, сокращение непроизвольных

сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, расслабление

мускулатуры мочевого пузыря, сокращение мускулатуры

матки), сосуды указанных органов (сужение сосудов);

14. Иннервация кровеносных сосудов:

а) афферентный путь иннервации:

- афферентные волокна V, VII, IX, X черепных нервов (I нейрон –

клетки гассерового узла тройничного нерва, узла коленца лицевого

нерва, верхних и нижних узлов языкоглоточного и блуждающего

нервов);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

всех спинальных ганглиев);

б) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются во все его отделы;

• II нейроны – клетки симпатического ствола (паравертебральные

узлы) и клетки превертебральных узлов брюшной полости,

постганглионары всех этих узлов иннервируют гладкую мускулатуру

артерий и вен, оказывая в основном сосудосуживающие, но в ряде

случаев и сосудорасширяющие эффекты.

в) путь парасимпатической иннервации (признается не всеми авторами):

• I нейрон – вегетативных ядер черепных нервов и латеральных

промежуточных ядер спинного мозга сегментов S 2 – S 4,

преганглионарные проводники проходят в составе III, VII, IX, X

пар черепных нервов и передних ветвей крестцовых

спинномозговых нервов;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов сосудов,

постганглионары которых иннервируют гладкую мускулатуру,

оказывая сосудорасширяющие эффекты;

15. Иннервация сомы:

а) афферентный путь иннервации - афферентные волокна спиномозговых

нервов (I нейрон - клетки всех спинальных ганглиев);

б) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям

входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям

распространяются во все его отделы;

• II нейроны – клетки всех узлов симпатического ствола

(паравертебральные узлы), постганглионары по серым

соединительным ветвям возвращаются в состав каждого

спинномозгового нерва и по его передним, задним и

оболочечным ветвям достигают элементы сомы, где иннервируют

сосуды, потовые и сальные железы кожи, гладкие мышцы кожи

(мышцы, поднимающие волосы), обеспечивают трофическую

иннервацию скелетной мускулатуры.

Дата добавления: 2014-12-26