Общественного здоровья и здравоохранения

ОСНОВЫ

Учебное пособие

Санкт-Петербург

УДК 614.170.71 (075.8)

ББК 51.18

В.С. Лучкевич Основы общественного здоровья и здравоохранения: Учебное пособие. – СПб., 2011. – 376 с.

В учебном пособии представлены справочные материалы и ключевые понятия основных положений по разделам учебной дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение», позволяющие ознакомиться с программными вопросами, квалификационными требованиями и учебной программой. Представленное учебное пособие содержит существенно переработанные и дополненные материалы, ранее разработанные сотрудниками кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. При составлении учебного пособия особенное внимание обращено на такие основные разделы учебной дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение», как методы клинико-статистического и социально-гигиени­ческого анализа; комплексная оценка здоровья и факторов, его определяющих; организационные формы медицинской помощи городскому и сельскому населению; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия; экономика здравоохранения; особенности менеджмента и маркетинга в медицинских учреждениях; современные особенности управления здравоохранением и другие разделы. В процессе обучения каждая тема дополняется специальными учебными пособиями по основным разделам. В учебном пособии учтен накопленный опыт преподавания по этим разделам на ведущих профильных кафедрах многих медицинских вузов России.

Учебное пособие предназначено для студентов лечебного, медико-профилактического факультетов и факультета подготовки медицинских сестер с высшим образованием. Материалы могут быть использованы ординаторами, аспирантами и врачами в системе последипломного образования медицинских вузов, при подготовке к экзаменам на получение сертификата специалиста и врачебной квалификационной категории.

В подготовке учебного пособия приняли участие специалисты: В. С. Лучкевич, Г. М. Пивоварова, Н.О. Григорьева, И. Л. Самодова, П. Н. Морозько, Е.А. Абумуслимова, А.А. Витрищак, Г.Н. Мариничева, О.В. Жукофф, Д.Х. Кокова, Т.В. Самсонова, В. Л. Солдатов, А.А. Горшков, З.Э. Каллагова, А. М. Шакиров, В.Л. Абдурахманов-Павлов, Е. Н. Шибанов, Р.А. Рябцев, М.Д. Аманов, Ф.Р. Абазова.

Ó Северо-Западный государственный

медицинский университет

им. И.И. Мечникова, 2011.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Процессы социально-экономического реформирования, охватившие все сферы жизнедеятельности населения России, в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений. Появляются новые данные о показателях общественного здоровья, факторах риска окружающей среды и образа жизни. Входят в повседневную деятельность медицинских работников новые формы управления, экономических отношений, внедрение в практику основных положений маркетинга и менеджмента. Новую интерпретацию получают изданные ранее законодательные и нормативные документы. Происходят изменения в структуре и формах первичной медицинской помощи и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Это определяет необходимость подготовки новых учебных пособий.

В настоящее время система здравоохранения, показатели и нормативы медико-социального обеспечения все еще не стабильны. Не отработана четкая стратегия развития здравоохранения на ближайшие и отдаленные сроки. Поэтому подготовка студентов по этим разделам в основном должна осуществляться в виде лекционного курса и практических занятий. Новую информацию о современных проблемах здоровья и здравоохранения студенты могут получить только при непосредственном общении со специалистами. Это определяет необходимость подготовки справочных материалов, руководств и методических пособий более оперативного характера. Как правило, материал, содержащийся в учебной литературе, достаточно обширен, разбросан, что усложняет усвоение студентами обязательных положений, методов, показателей. Рациональным, с нашей точки зрения, является представление обязательных учебных элементов в виде набора ключевых, первоочередных сведений справочного характера, дающих исчерпывающие ответы на контрольные вопросы. Критерием выбора контрольных вопросов и ответов на них является не только учебная программа, но и современные понятия о проблемах общественного здоровья и здравоохранения. Существенным дополнением к представленным материалам являются квалификационные тестовые задания по основным разделам.

Авторы выражают надежду, что данное пособие поможет в усвоении основных разделов предмета, и будут признательны за высказанные пожелания.

Зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения

СПбГМА им. И.И. Мечникова, академик РАЕН и МАНЭБ,

заслуженный деятель науки РФ, проф. В. С. Лучкевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ. 3

Глава I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.. 10

Основные теоретические и организационные принципы современного здравоохранения. 10

Основные положения «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.». 17

Общественное здоровье и здравоохранение как врачебная специальность и наука 21

Определение здоровья. Основные методы его изучения. 23

Факторы, влияющие на здоровье. 25

Критерии здоровья. 27

Схема комплексного изучения здоровья и факторов, его определяющих 30

Здоровье как показатель эффективности медико-профилактической деятельности 31

Основные показатели здоровья населения России. 32

Основные понятия Международной статистической классификации болезней (МКБ) 37

Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды.. 41

Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни. 44

Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни 45

Структура системы медицинской профилактики. 46

Современные теории медицины и здравоохранения. 48

Организационные формы зарубежного здравоохранения. 49

Международное сотрудничество в области медицины.. 53

Структура и роль Всемирной Организации Здравоохранения. 53

Основные организационно-методические принципы научной организации труда в учреждениях здравоохранения. 55

Организационно - правовые основы медицинской деятельности 57

Организационно-правовые предпосылки медицинской и фармацевтической деятельности. 57

Права и обязанности медицинских учреждений, страховых компаний и населения при обязательном и добровольном медицинском страховании. 60

Профессиональные права и обязанности медработников в условиях медицинского страхования. 61

Основные правовые принципы охраны здоровья населения. 62

Правовой статус медицинских и фармацевтических работников 65

Правовые основы трудовой деятельности медработников. Понятие трудового права. 66

Государственная социальная поддержка медицинских работников 67

Правовой статус лечащего врача. 70

Правовой статус пациента. 70

Правовой статус муниципальной системы здравоохранения. 78

Правовой статус медицинских учреждений индивидуально-частного предпринимательства. 79

Правовое регулирование обязательственных отношений. 79

Основные принципы гражданско-правовой ответственности. 80

Система подготовки медицинских кадров в России. 82

Основные направления совершенствования кадровой политики здравоохранения России. 84

Медицинская этика. Содержание "Клятвы врача России". 87

Глава 2. МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА.. 91

Статистическая совокупность. 91

Основные этапы статистического исследования. 91

Использование статистических показателей при оценке здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. 93

Относительные величины.. 93

Показатели динамического ряда. 94

Графические изображения при статистическом анализе. 95

Использование исходных статистических показателей при оценке физического развития населения. 95

Средние величины.. 97

Оценка достоверности статистических показателей. 98

Критерий согласия χ² 99

Основы корреляционного анализа. 99

Основы стандартизации. 100

Глава 3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В РАБОТЕ ВРАЧА.. 103

Статика и динамика населения. 103

Возрастно-половая структура населения. 105

Методика проведения переписи населения. 105

Основные показатели воспроизводства населения. 107

Показатели общей и повозрастной смертности населения. 109

Специальные показатели младенческой смертности. 111

Материнская смертность. 114

Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ.. 117

Понятие о заболеваемости, распространенности, патологической пораженности. 117

Методы и источники изучения заболеваемости. 123

Заболеваемость по данным обращаемости.. 125

1. Общая заболеваемость. 125

2. Инфекционная заболеваемость. 129

3. Госпитализированная заболеваемость. 132

4. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. 133

5. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями (социально-значимые заболевания) 136

5.1. Болезни системы кровообращения. 138

5.2. Злокачественные новообразования. 139

5.3. Травматизм. 142

5.4. Алкоголизм, курение и наркомания. 144

5.5. Болезни органов дыхания. 147

5.6. Заболевания нервной системы.. 148

5.7. Психические расстройства. 149

5.8. Туберкулез. 150

5.9. Заболевания, передаваемые половым путем. 151

Заболеваемость, выявляемая по данным медицинских осмотров (дети, работающие, подростки и декретированные категории населения) 153

Профессиональные заболевания. 157

Заболеваемость, изучаемая на основе данных регистрации причин смерти.. 158

Глава 5. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ... 162

Первичная медико-социальная помощь городскому населению.. 162

Управление здравоохранением на административной территории 166

Основы организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений 168

Основные показатели деятельности поликлиники. 169

Деятельность врачей общей практики (семейного врача) 172

Функции врачебной должности врача-терапевта. 179

Основные задачи кабинета медицинской статистики. 180

Медицинская помощь на дому. 180

Диспансеризация городского населения. 181

Стационарзамещающие учреждения амбулаторно-поликлинического типа 184

Роль консультативно-диагностических центров в профилактике и лечении заболеваний. 187

Медико-социальное значение восстановительного лечения. 188

Глава 6. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 190

Организация стационарной медицинской помощи. 190

Структура городской больницы.. 192

Основные задачи приемного отделения больницы.. 193

Основные показатели работы стационара. 195

Основные принципы организации скорой медицинской помощи. 197

Организация медицинской помощи сельскому населению.. 200

Формы медико-санитарного обслуживания работающих на промышленных предприятиях. 203

Основные направления работы и функции цехового врача-терапевта 204

Профилактическая работа на промышленном предприятии. 205

Организация санаторно-курортного лечения. 206

Глава 7. Охрана материнства и детства – приоритетное направление здравоохранения 209

Основные показатели состояния здоровья женщин и детей. 213

Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям на современном этапе. 214

Структура и показатели деятельности женской консультации и родильного дома 215

Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. 224

Особенности организации стационарной помощи детям.. 229

Глава 8. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.. 231

Анализ качества медицинской помощи. 231

Перспективное и текущее планирование медицинской деятельности. 241

Методы планирования индивидуальной работы врачей. 247

Бизнес-планирование. Комплексное планирование лечебно-профилактической помощи на административной территории. 249

Глава 9. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.. 252

Закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 252

Медицинское страхование, его роль и пути совершенствования. 254

Добровольное медицинское страхование. 259

Медицинское страхование и социальное обеспечение населения 264

Глава 10. ОСНОВЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.. 267

Понятие о трудоспособности. 267

Экспертиза трудоспособности. 267

Понятие о листке нетрудоспособности. 269

Особенности выдачи листка нетрудоспособности. 269

Особенности экспертизы временной нетрудоспособности. 272

Выдача листка нетрудоспособности при заболевании, 274

травме или аборте. 274

Особенности оформления листка нетрудоспособности. 276

Сроки выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.. 278

Медико-социальные проблемы инвалидизации населения. 281

Основы организации медико-социальной экспертизы.. 281

Организация системы реабилитации инвалидов. 289

Глава 11. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ.. 299

Становление организационной структуры государственного санитарно-эпидемиологического надзора. 299

Нормативно-правовое регулирование в сфере защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 305

Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" 307

Организационная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 311

Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 312

Основные функции Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 314

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия. 321

Основные направления деятельности управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 327

Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии». 329

Структурные подразделения ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» 330

Формы и методы планирования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 345

Социально-гигиенический мониторинг. 352

Описание системы СГМ.. 353

Права и обязанности должностных лиц по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 357

Права и обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. 361

Основы защиты прав потребителей в современных экономических условиях 362

Виды ответственности за санитарные правонарушения. 363

Организационные принципы проведения государственного контроля (надзора) 364

Роль специалистов учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в проведении первичной и вторичной профилактики. 368

Обязанности предприятий и организаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 369

Методика анализа деятельности органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 370

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 374

Глава I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Дата добавления: 2014-12-27