Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям на современном этапе

Основные показатели состояния здоровья женщин и детей

Среди немногих демографических показателей, имеющих положительную динамику, можно выделить материнскую и младенческую смертность. За последние пять лет материнская смертность сократилась на 20,2% и составила в 2010г. 16,5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми, а младенческая смертность снизилась на 16,6% и составила 7,5 случаев на 1000 родившихся живыми. Однако их уровень в России еще в несколько раз выше, чем в развитых странах. Основной причиной младенческой смертности являются состояния перинатального периода; а основной причиной материнской смертности являются кровотечения при беременности, в родах и послеродовом периоде.

Для идентификации беременных «высокого риска» службы перинатологии США и Англии представили следующие факторы риска перинатальной и материнской смертности:

1)демографические факторы - низкое социально-экономическое положение, возраст матери;

2)акушерский анамнез – большое число беременностей;

3)экстрагенитальная патология - гипертоническая болезнь, заболевания почек, диабет, болезни системы кровообращения, заболевания дыхательной системы;

4)акушерские и другие факторы – токсикозы, анемия, многоплодные беременности и др.

Несмотря на положительные тенденции в снижении одного из основных показателей службы материнства и детства, сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков. За последние 5 лет общая заболеваемость детей в возрасте до 18 лет возросла на 16,6%, у девочек-подростков этот показатель выше, чем у юношей. Основными заболеваниями у детей, приводящими к инвалидности, являются инфекционные и соматические заболевания (32,6%), психические расстройства (23,0%), нервные заболевания (20,8%) и врожденные аномалии (18,3%).

По данным Всероссийской диспансеризации детей и подростков, проводимой Минздравом России 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,2% имеют хронические заболевания (III-IV-V группы здоровья). Численность детей –инвалидов достигло более 620 тысяч.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 701 от 28.11.05. с 1 января 2006 г. введен в действие «Родовой сертификат». Отметка о выдаче родового сертификата делается в обменной и амбулаторной карте, в родильном доме – в истории родов. Обеспечение родовыми сертификатами осуществляет Фонд социального страхования РФ. Ответственность за получение, распределение и хранение родовых сертификатов, а также за их учет и отчетность по ним несут руководители и главные бухгалтеры исполнительных органов фонда, женских консультаций, родильных домов.

За каждый такой сертификат в случае благоприятных родов женская консультация получает 2 тыс. рублей, а родильный дом 5 тыс. рублей. Это не только скажется на качестве медицинской помощи и повышении рождаемости, но и на заработной плате медицинских работников этих учреждений. В 2007 г. размер сертификатов увеличился, и будет выделяться 2 тыс. рублей детской поликлинике на диспансерное наблюдение каждого ребенка.

Родовые сертификаты выдаются самим женщинам при сроке беременности 30 недель и выше (при многоплодной беременности с 28 недель). Стоимость родового сертификата в женской консультации увеличилась до 3 тыс. рублей, в родильных домах – до 7 тыс. рублей.

Введение родового сертификата должно способствовать повышению качества акушерской помощи. Вводятся также специальные пособия – 1,5 тыс. рублей за первого ребенка и 3 тыс. рублей – за второго или 40,0% заработной платы. Введен материальный сертификат при рождении – на ипотеку, образование ребенка или в накопительную часть пенсии. Воспользоваться сертификатом возможно по достижении ребенком 3 лет.

В качестве внедрения элементов «современных перинатальных технологий» получают развитие отделения (палаты) совместного пребывания матери и новорожденного. К сожалению, это осуществляется чаще в виде дополнительных платных сервисных услуг.

Период реформирования здравоохранения наиболее благоприятен для трансформирования родильных домов в перинатальные центры. Центр призван осуществлять перинатальную диагностику угрожающих и патологических состояний матери и плода, проводить при показаниях корригирующую терапию, обеспечивать родоразрешение женщин с высоким риском перинатальной патологии, своевременно диагностировать патологические состояния и выполнять интенсивную терапию новорожденных, в том числе недоношенных, а также реабилитационные мероприятия в амбулаторном отделении.

Дата добавления: 2014-12-27