Изменения объема крови

Соотношение форменных элементов и плазмы крои

Вид волемии

Гематокритное число

НОРМОВОЛЕМИЯ

ФЭ 0,45%

плазма 0,55%

простая

в норме

ФЭ 0,35%

плазма 0,65%

олигоцитемическая

снижено

ФЭ 0,55%

плазма0,45%

полицитемическая

повышено

ГИПОВОЛЕМИЯ

ФЭ 0,45%

плазма 0,55%

простая

в норме

ФЭ 0,35%

плазма 0,65%

олигоцитемическая

снижено

ФЭ 0,55%

плазма0,45%

полицитемическая

повышено

ГИПЕРВОЛЕМИЯ

ФЭ 0,45%

плазма 0,55%

простая

в норме

ФЭ 0,35%

плазма 0,65%

олигоцитемическая

снижено

ФЭ 0,55%

плазма0,45%

полицитемическая

повышено

Примечание: ФЭ - форменные элементы.

Увеличение количества крови (гиперволемия, плетора).

· При вливании большого количества крови.

· При усилении кроветворения (повышается количество эритроцитов).

· При задержке воды в организме (заболевания почек).

· При избыточном приеме воды.

Уменьшение количества крови (гиповолемия).

· При острых кровопотерях.

· При анемии.

· При потере жидкости (дегидратации организма), например, при профузном поносе, неукротимой рвоте.

Виды гиперволемий:

Ø простая ― пропорциональное увеличение форменных элементов и плазмы (при переливании крови). Гематокрит ― нормальный.

Ø олигоцитемическая ― увеличение объема крови за счет повышения жидкой ее части (введение кровезамещающих жидкостей, нарушение функции почек) Гематокрит ― уменьшен.

Ø полицитемическая ― увеличение объема крови за счет повышения количества форменных элементов (компенсаторный характер у жителей высокогорья). Гематокрит ― увеличен.

Виды гиповолемий:

· простая ― пропорциональное уменьшение объемов форменных элементов и плазмы (кратковременно при острых кровопотерях). Гематокрит ― не изменяется.

· олигоцитемическая ― уменьшение объема крови за счет снижения количества форменных элементов после кровопотерь (когда объем крови восполняется за счет поступлением в сосуды тканевой жидкости). Гематокрит ― уменьшен.

· полицитемическая ― уменьшение объема крови за счет уменьшения объема жидкой части крови (сгущение крови при обезвоживании, например, при профузном поносе, неукротимой рвоте, обильном потении). Гематокрит ― увеличен.

По степени участия в циркуляции различают кровь депонированную (45—50%) и циркулирующую (50—55%).

Депо крови:

· Печень. Депонируется сравнительно большое количество крови (до 20% от общего ее объема), но полностью (в отличие от селезенки) не выключается из общего кровотока.

· Селезенка. В селезенке может депонироваться (выключаться из кровотока) до 500 мл (10—16%) крови.

· Кожа. Кровь депонируется в капиллярах и венах (около 10%). Депонирование крови в коже связано с терморегуляцией.

· Легкие. Депонирование крови за счет изменения объема емкости артерий и вен.

· Венозная система (рассматривается как депо жидкой части крови, вмещающая значительное количество лимфы).

В качестве депо жидкой части крови можно рассматривать лимфу в лимфатических сосудах.

Переход депонированной крови в циркуляцию происходит при:

· Эмоциональном состоянии.

· Физическом напряжении.

· Кислородном голодании (гипоксии).

· Кровопотери.

Значение депо крови. Возможность быстрого увеличения массы циркулирующей крови, необходимой в конкретных условиях для обеспечения потребностей организма в кислороде (при подъеме на высоту, при физической работе и других состояниях, связанных с повышенной потребностью в кислороде).

Кровопотери и их последствия. Для здорового человека однократная потеря 1/3 или даже 1/4 объема циркулирующей крови является угрожающей для жизни (снижение АД, гипоксия). Внезапная потеря 50% крови ― смертельна, медленная потеря (в течение нескольких дней) этого же объема крови не является летальной, так как в этих условиях успевают мобилизоваться компенсаторные механизмы, направленные на выравнивание кровяного давления и устранения гипоксии.

К кровопотере особенно чувствительны грудные дети и новорожденные (еще недостаточно развиты компенсаторные механизмы). Чувствительность к кровопотере повышается при наркозе, гипотермии, болевой и психической травме.

Дата добавления: 2014-12-27