Клинические рекомендации. Папиллярный конъюнктивит

Этиология

Папиллярный конъюнктивит

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации

Устранение возможной причины осложнения — замена контакт­ной линзы или раствора.

Применение смачивающих (смазывающих) капель для контакт­ных линз.

При подтверждении диагноза конъюнктивита отмена контактной линзы и назначение соответствующего лечения (см. Острые заболева­ния конъюнктивы).

Лимбальная гиперемия — расширение сосудов в области лимба возникает, как правило, при ношении мягких контактных линз из гидрогелей. Основной причиной является гипоксия роговицы, обусловленная недостаточной газопроницаемостью или плотной посадкой контактной линзы на роговице.

Замена контактной линзы линзой с большей газопроницаемо­стью или линзой другой конструкции. Уменьшение времени ношения линзы.

Папиллярный конъюнктивит может возникать при ношении любого типа контактных линз. Однако чаще это осложнение проявля­ется при использовании мягких контактных линз пролонгированно­го (без снятия на ночь) ношения или традиционных контактных линз с длительным сроком замены (через 6—8 мес). Основными диаг­ностическими признаками папиллярного конъюнктивита являются шероховатость эпителия тарзальной конъюнктивы, появление гипер­трофированных сосочков (иногда гигантских, более 0,5 мм) на конъ­юнктиве верхнего века в сочетании с гиперемией конъюнктивы и умеренным слизистым отделяемым. Перечисленные изменения вызы­вают у пациента ощущение засоренности, сухости глаз, жжение под веками, зуд, изменение посадки (положения контактной линзы на роговице) и сокращают время комфортного ношения контактных линз.

Причинами развития папиллярного конъюнктивита являются ме­ханическое рефлекторное раздражение конъюнктивы век краем лин­зы (особенно жестких линз или мягких линз с высоким показателем упругости), а также аллергическая реакция на компоненты раствора для линз. Однако в большинстве случаев папиллярный конъюнктивит — это аутоиммунная реакция на отложения денатурированного белка слезы на поверхности контактной линзы. Количество отложений на линзе зависит от частоты ее замены, поэтому появление современных линз частой плановой замены (через 2-4 нед) и одноразовых линз (не требуют средств ухода за линзами) значительно снижает риск развития этого осложнения.

Прекращение ношения контактных линз.

Инстилляции глазных капель лекролин или Аломид 2 р/сут, при остром течении — Аллергофтал или Сперсаллерг 2 р/сут, при жжении — препаратов «искусственной слезы» (слеза натуральная, Офтагель или Видисик).

При возобновлении ношения линз подбор контактных линз другого типа (изменение материала и конструкции линзы), пере­ход на линзы частой плановой замены (через 2-4 нед).

Замена раствора, предпочтение следует отдавать пероксидной си­стеме дезинфекции линз, не вызывающей аллергических реакций.

Использование одноразовых контактных линз.

Дата добавления: 2014-12-27