Т. Механическая асфиксия при удавлении руками. Механизм смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика

БИЛЕТ №36

Категории и виды смерти в судебно-медицинском отношении. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупа.

В судебной медицине принято классифицировать смерть на категории, роды и виды. Различают две категории: насильственную и ненасильственную. К насильственной относят разные ^видьц смерти от внешних факторов: механических, термических, химических, и прочих, которые всегда подвергаются судебно-медицинскому исследованию. Насильственная смерть делиться на три рода: убийство, самоубийство и несчастный случай. Это социальное правовое деление, основанное на обстоятельствах дела (выявлении умысла), является юридическим. Поэтому установление рода смерти считается компетенцией следователя или суда.

К ненасильственной — смерть, наступившую от внутренних причин. К видам ненасильственной смерти относится скоропостижная или внезапная смерть от заболевания. В этих случаях труп вскрывают судебно-медицинские эксперты, а не патологоанатомы, так как неожиданно наступившая смерть на фоне видимого здоровья или внешне не тяжелого заболевания, вызывает подозрение. К таким прежде всего относят заболевания сердечно-сосудистой системы (коронарную и гипертоническую болезнь, пороки развития, острый ревматизм), а также злокачественные, инфекционные и другие заболевания. Сюда же относится смерть от физиологического или физического недоразвития новорожденных и естественную смерть от старческой дряхлости, которая практически встречается крайне редко. Установление ненасильственной категории, как правило, является бесперспективным для юридических органов.

Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы (по А.А. Солохину и Л.М. Бедрину). Это все виды насильственной смерти или при подозрении на нее, а также при наличии жалоб на неправильное или несвоевременное лечение.

1. Насильственная смерть (при всех видах и родах смерти).

2. Смерть, подозрительная на насильственную:

з скоропостижная смерть;

з смерть в ЛПУ при неустановленном диагнозе;

з смерть неизвестных лиц, обнаруженных при случайных обстоятельствах или

доставленных в ЛПУ, независимо от срока пребывания в них; з смерть от неизвестных причин.

3. Смерть в ЛПУ при наличии жалобы родственников или близких покойного,
принятой органами следствия или дознания (на отсутствие лечения, неправильное
или незаконченное лечение и др).

Удавление руками - это механическая асфиксия, когда смерть происходит от сдавления шеи руками. Удавление руками - всегда убийство.

Механизм смерти наиболее близок к механизму при удавлении петлей. Так как сила сдавления руками и место приложения их могут быть очень различны, здесь чаще возможны отклонения. С давление гортани с боков легко закрывает голосовую щель, и циркуляция воздуха прекращается. При сдавлении у взрослых шеи рукой спереди назад трудно достигнуть непроходимости дыхательных путей и сосуды шеи не все сдавливаются. Таким образом, наступающая асфиксия часто замедляется, и ближайшей причиной смерти бывает расстройство кровообращения в мозгу. Пожалуй при удавлении руками намного чаще смерть может наступит от внезапной рефлекторной остановки сердца, т.к. имеет большое значение раздражение чувствительных веточек верхнего гортанного нерва.

Распознавание. При осмотре трупа установить по обстановке возможные следы борьбы. Характерны повреждения на шее - следы от сдавления пальцами. Они располагаются больше слева, т.к. чаще применяется правая рука. Сами следы представляют собой поверхностные небольшие ссадины в форме неправильных пятен, иногда как бы полос, последние лучше заметны через 12-14 час. После подсыхания. Изредка они полулунной формы, напоминают вдавления от ногтей. При разрезе таких ссадин в глубине в подкожной клетчатке шеи видны кровоизлияния. При удавлении рукой чаще встречаются переломы щитовидного хряща и подъязычной кости. При сдавлении шеи правой рукой возникали переломы правого рожка подъязычной кости и левого рожка щитовидного хряща. При сдавлении шеи двумя руками спереди - переломы рожков подъязычной кости. При сдавлении шеи правой рукой возникали переломы правого рожка подъязычной кости и левого рожка щитовидного хряща. При сдавлении шеи двумя руками спереди - переломы рожков подъязычной кости. Редко переломы пластинок щитовидного хряща.

При характерных признаках на шее удавление руками распознается без труда. Чем они слабее и незаметнее, тем труднее диагноз. Если смерть наступает от рефлекторной остановки сердца при однократном сдавлении, следов на шее может не остаться и тогда распознать насилие невозможно.

2. Механизм перелома длинных трубчатых костей в зависимости от характера
воздействия травмирующего предмета (обстоятельств).

Как правило, обследование позволяет определить вид деформации.

При сгибании трубчатой кости возникают поперечные оскольчатые переломы с треугольным отломком, обращенным вершиной в сторону направления силы.

Славление при локальном воздействии приводит к образованию раздробленных многооскольчатых переломов, а при непрямом действии — к компрессионным переломам, как это имеет место при падении с большой высоты на ноги. При сдавлении с укорочением расстояния между действующими предметами происходит укорочение кости, утолщение ее поперечника, что приводит к вспучиванию компактных пластинок, которые разрушаясь вклиниваются одна на другую. Край перелома зубчатый с продольно возникающими трещинами.

Сдвиг образуется при сильном направленном поперечно трубчатой кости ударе с образованием поперечного перелома в месте приложения силы и с веерообразно расходящимися трещинами.

К ручение, возникающее на трубчатых костях нижних конечностей при резком повороте туловища в момент фиксации стопы, составляет винтообразный перелом.

Встречаются и комбинированные механизмы, действующие на различные кости одного комплекса, что усложняет диагностику.

3. Развитие судебно-медицинской науки в г. Томске.
(лекции)

Дата добавления: 2015-04-24