У ребенка левосторонняя диафрагмальная грыжа.

У больной кетоацидотическая кома, развившаяся при декомпенсации сахарного диабета. Необходимо проведение парентеральной инсулинотерапии под контролем гликемии, регидратационная терапия, коррекция уровня электролитов и кислотно-основного состояния плазмы.

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 7

Больная 38 лет доставлена в приемное отделение районной больницы в бессознательном состоянии. Объективно: кома (ШКГ – 8 баллов). На болевые раздражители отмечается реакция в виде нескоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, ЧДД – 28 в/мин, пульс ритмичный, слабого наполнения – 126 в/мин., АД – 100/60 мм. рт. ст., «фруктовый» запах изо рта. Лабораторно: гематокрит 0,53, глюкоза крови 28,5 ммоль/л, резко положительные кетоновые тела в моче, калий плазмы – 2,65 ммоль/л.

1.Какое состояние можно предположить у больной?

2.Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 7

У новорожденного 5 суток с рождения нарастали явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Кожные покровы бледные, выражен цианоз носогубного треугольника. Границы сердца смещены вправо. Живот не вздут, ладьевидный. Проведена обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости. Проведите анализ рентгенологических данных. Поставьте правильный диагноз.

Ситуационная задача № 7

Больной 65 лет, курит около 45 лет. В течение последнего месяца отмечает одышку, особенно, при физической нагрузке, постоянный сухой кашель, однократно отмечалось кровохарканье. При осмотре: температура 37,2^ОС, периферические лимфоузлы не пальпируются. При аускультации легких выслушивается усиленное бронхиальное дыхание над верхней долей правого легкого. При проведении рентген-обследования диагностировано снижение пневматизации верхней доли правого легкого со смещением средостения вправо и расширением корня правого легкого. Укажите предположительный диагноз заболевания и составьте план обследования.

Диагноз – центральный рак правого легкого. Обследование: ОАК, ОАМ, сахар крови, коагулограмма, ЭКГ, спирография, рентгенобследование легких (рентгенография, рентгеноскопия, томография), фибробронхоскопия с биопсией и цитологическим исследованием

Типовая задача № 7

У больного Д., 30 лет 3 месяца тому назад после переохлаждения нижних конечностей развилась перемежающаяся хромота, боли в правой стопе, трофическая язва дистальной фаланги 1 пальца стопы. При осмотре установлено, что стопы, и нижняя треть голеней имеют мраморную окраску, дистальные части стоп – синюшно-багровую. Ногти сухие и ломкие, артериальная пульсация на артериях стоп отсутствует, на подколенных определяется. Какое заболевание имеется у больного? Какой дополнительный метод инструментального исследования необходимо выполнить?

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей, исследование – УЗИ артерий или ангиография, ОАК, ОАМ, сахар крови, коагулограмма, ЭКГ. Поясничная симпатэктомия с последующей дезагрегантной терапией, противовоспалительным лечением и физиотерапией.

Дата добавления: 2015-04-24