Диаметр иглы

СПИНАЛЬНЫЕ ИГЛЫ. ДИЗАЙН ИГЛ

ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ

Локальные

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

Оборудование для люмбальной пункции

Кончики пункционных игл

Кончики игл для спинальной пункции

ОБОРУДОВАНИЕ

Сагиттальный срез

Поперечный срез

Поверхностная анатомия

Корональный срез

АНАТОМИЯ

По возможности используйте иглу минимального размера.

Заранее подготовьте пробирки для СМЖ и манометр.

Придайте пациенту правильное положение.

Помните анатомию!

Используйте иглы "карандашного типа".

По возможности используйте иглу минимального размера.

Заранее подготовьте пробирки для СМЖ и манометр.

Придайте пациенту правильное положение.

Помните анатомию!

Используйте иглы "карандашного типа".

ПРИМЕЧАНИЯ

• Диагностика:

• Получение цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) с целью диагностики менингита, субарахноидального кровоизлияния и других заболеваний центральной нервной системы, например синдрома Гийена-Барре.

• Измерение давления ЦСЖ.

• Лечение:

• Введение лекарств;

• Введение местных анестетиков для спинальной анестезии

• Снижение внутричерепного давления при сообщающейся гидроцефалии (ВНИМАНИЕ: выполнять только под руководством нейрохирурга!).

• Изменения при КТ головного мозга, свидетельствующие о неодинаковом давлении между супратенториальными и инфратенториальными отделами головного мозга:

• Смещение срединных структур головного мозга;

• Исчезновение супрахиазмальных и базальных цистерн;

• Объемный процесс в задней черепной ямке;

• Исчезновение верхней мозжечковой цистерны;

• Исчезновение обводящей цистерны.

• Повышенное внутричерепное давление.

• Коагулопатия.

• Локальный инфекционный процесс.

Наиболее частым осложнением люмбальной пункции являются головные боли, связанные со снижением внутричерепного давления. Если применять нережущие иглы "карандашного типа" (Уайтакра или Спроутта), которые раздвигают волокна твердой мозговой оболочки, а не режут их, постпункционная головная боль возникает реже (см. анимацию "Спинальные иглы"). Кроме того, используя иглу "карандашного" типа, врач лучше чувствует, как она проходит через ткани.

Чем меньше диаметр иглы, тем меньше утечка ЦСЖ и, таким образом, меньше риск развития постпункционной головной боли. Однако просвет иглы должен быть достаточным, чтобы позволить вытекать потенциально густой ЦСЖ (например, при менингите) и измерять давление ЦСЖ. В большинстве случаев для диагностической люмбальной пункции лучше всего использовать иглу 22G "карандашного" типа, за исключением случаев предполагаемого менингита, когда нужно использовать режущую иглу Квинке.

Дата добавления: 2015-04-24