Тема № 5. Огнестрельные повреждения и повреждения острыми предметами

Первая медицинская помощь

Первая помощь включает воздействие на местный патоло­гический процесс и на организм в целом. Первая помощь представляет собой комплекс последовательно выполняемых мероприятий в зависимости от характера и локализации ране­ния, состояния раненого. При оказании первой помощи на месте ранения необходимо остановить кровотечение путем наложения давящей повязки, создания возвышенного положе­ния или форсированным сгибанием пораженной конечности, сдавливание кровоточащего сосуда на протяжении всей раны или наложение кровоостанавливающего жгута. Перед наложе­нием асептической повязки поверхность, окружающую рану, освобождают от одежды или обуви и обрабатывают антисеп­тическим раствором (бр. зелень, йод, спирт, спиртосодержащие жидкости, бензин и т.д.). При переломах костей, ранении сус­тавов, крупных кровеносных сосудов, обширных повреждений мягких тканей вводят обезболивающее средство и производят транспортную иммобилизацию с помощью шин или под­ручного материала, после чего пострадавшего следует срочно доставить в лечебное учреждение.

При отчленении сегмента конечности или пальцев рук их надо обернуть стерильными салфетками, поместить в полиэтиленовый пакет и уложить в другой пакет со льдом, чтобы сохранить для возможной реплантации. Нельзя помещать отчлененные сегменты непосредственно на лед, т.к. талая вода нарушает трофические свойства тканей, а также замораживать сегменты.

Под огнестрельными повреждениями понимают такой вид механической травмы, который происходит в результате выстре­ла из огнестрельного оружия, взрыва снаряда, гранаты, запала или какого-либо взрывчатого вещества. Последствия выстрела или взрыва весьма разнообразны и зависят от вида и характера повреждающего фактора (пуля, дробь, осколок, пороховые газы, ударная волна) и условий, при которых произошло повреждение (расстояние тела от поражающего фактора, локализации повре­ждения и др.). Многообразие условий огнестрельной травмы и определяет различный характер их появлений.

Ручное огнестрельное оружие по своему назначению под­разделяется на следующие основные группы:

1. Боевое - винтовки, карабины, автоматы, пистолеты и ре­вольверы.

2. Спортивное - малокалиберные винтовки, пистолеты и ре­вольверы (калибра 5,6 мм), предназначенные для спортивных тренировок и соревнований.

3. Охотничье - гладкоствольные ружья для стрельбы дробью или картечью, нарезные (пулевые) охотничьи ружья, комбини­рованные ружья с гладкими и нарезными стволами.

4. Атипичное (самодельное) - разного рода обрезы, самопалы.

5. Специальное - ракетницы и стартовые пистолеты.

Боевое и спортивное оружие бывает автоматическое и не автоматическое.

Помимо огнестрельного снаряда (пули, дроби) к повреж­дающим факторам выстрела относятся также продукты сгора­ния пороха и капсульного состава:

•пороховые газы;

•воздух, выталкиваемый пулей в момент выстрела из предпулевого пространства канала ствола оружия;

•копоть и мелкие частицы металла с поверхности пули, сте­нок канала ствола оружия, капсюля и гильзы, частицы обуглившихся и полусгоревших зерен пороха. В отличие от огнестрельного снаряда (пули) эти факторы вы­стрела оказывают повреждающие действия только в тех случаях, когда дульный срез канала ствола оружия в момент выстрела располагается в непосредственной близости к пораженному объ­екту. Помимо чисто механического действия пороховые газы, температура которых в момент вспышки у дульного среза ору­жия достигает 1500-3000° С, вместе со взвешенными в них частицами зерен пороха и металла могут оказывать на поражае­мый объект также термическое и химическое воздействие.

Исходя из изложенного, основными видами механических повреждений при огнестрельной травме являются:

1. Открытое повреждение тела (разрушение и отрывы частей тела), огнестрельные раны, (сквозные, слепые, касательные).

2. Закрытые повреждения (ушибы мягких покровов тела, подкожные переломы и разрывы внутренних органов).

3. Поверхностные нарушения кожных покровов (ссадины, внедрения в кожу частиц копоти и зерен пороха).

4. Комбинированные повреждения (комбинация меха­нической и ожоговой травмы).

Первая медицинская помощь на догоспитальном этапе предусматривает остановку кровотечения, обезболивание (профилактика травматического шока), наложение повязки на рану (раны) и при необходимости – транспортную иммобилизацию.

Кожу вокруг раны смазывают растворами антисептиков, удаляют из раны свободно лежащие крупные предметы. Недопустимо исследование раны инструментом или пальцем из-за опасности повреждения нервов, сосудов, занесения инфекции в глубь раны. На рану накладывают стерильные салфетки или, пользуясь ИПП, укладывают ватно-марлевые подушечки и накладывают повязку. При венозном и капиллярном кровотечении накладывают давящую повязку. При открытом переломе костей, повреждении крупных сосудов, нервных стволов, обширном повреждении мягких тканей (рваные, ушибленные раны) производят транспортную иммобилизацию стандартными или импровизированными шинами. Больных транспортируют в хирургическое отделение.

При проникающих огнестрельных ранениях грудной полости накладывают окклюзионную повязку.

Дата добавления: 2015-04-24