Судороги

Тема № 15. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СУДОРОГАХ, ОБМОРОКЕ, ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ, ТРАВМАХ ГЛАЗА, ПОТЕРТОСТЯХ, ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ЛОР-ОРГАНОВ.

Ужаления пчелами, осами, шмелями.

Одиночные ужаления вызывают лишь ограниченную местную болевую и воспалительную реакции, возникает чувство жжения и боли, покраснение, отечность (особенно выражен отек при ужалении в лицо, шею, слизистую оболочку рта). Могут возникать озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Все более тяжелые поражения связаны не с интоксикацией как таковой, а с повышенной чувствительностью (аллергией) к насекомым и их ядам.

Аллергические реакции на ужаления чрезвычайно опасны, быстро развиваются и могут быть причиной скоропостижной смерти. В связи с этим все лица с повышенной чувствительностью к укусам пчел и ос должны избегать возможного контакта с этими насекомыми, иметь при себе необходимые лекарственные средства в местах загородного отдыха. Наиболее тяжелое осложнение укусов насекомыми – анафилактический шок, который сопровождается отеком гортани, спазмом бронхов и отеком легких.

Необходимо извлечь жало, обработать ранку, наложить холод на место укуса, повязку со слабым раствором нашатырного спирта, йодинолом. Показаны антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, димедрол) с анальгином.

Судороги – непроизвольное сокращение мышц. Судорожные движения могут носить распространенный характер и захватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или локализоваться в какой-либо группе мышц тела или конечности (локализованные судороги).

Генерализованные судорожные сокращения могут быть медленными, продолжающимися относительно длительный период времени (тонические), или быстрыми, часто сменяющимися состояниями сокращения и расслабления (клонические). Возможен и смешанный тонико-клонический характер судорог.

Судорожные сокращения развиваются вследствие дисфункции центральной нервной системы, обусловленной неврологическими заболеваниями, инфекциями, отравлениями, а также нарушениями водно-солевого обмена (например, при перегревании).

Хронические заболевания головного мозга характеризуются повторными припадками. Наиболее яркие проявления болезни—большие эпилептические припадки. Развернутый судорожный припадок может начаться внезапно либо ему могут предшествовать аура или различные нарушения деятельности головного мозга. Могут звуковые, зрительные галлюцинации, расстройства настроения. Вслед за аурой внезапно выключается сознание. Больной падает, нередко получая телесные повреждения. Иногда в этот момент вырывается нечленораздельный крик. Дыхание останавливается, лицо больного сначала бледнеет, а затем становится синюшным. Развивается тоническая фаза припадка: руки напряжены, согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. Глаза расширены, зрачки на свет не реагируют, челюсти крепко сжаты. В этой стадии может произойти непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация. Эта фаза длится 1/2-1 мин.

Затем тоническое напряжение резко обрывается, наступает кратковременное расслабление мускулатуры, вслед за чем мышцы туловища и конечностей снова напрягаются. Такое чередование напряжения и расслабления характеризует клоническую стадию припадка. В это время восстанавливается дыхание, оно становится шумным, хрипящим, изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью. Судороги возникают все реже и, наконец, прекращаются. Больной некоторое время находится в “оглушенном” состоянии, переходящем за тем в сон. Проснувшись, больной обычно смутно помнит или вообще не помнит о происшедшем.

В некоторых случаях большие припадки следуют один за другим так часто, что больной не приходит в сознание. Развивается эпилептический статус, который без адекватного лечения может привести к смерти больного вследствие отека мозга и легких.

Судороги могут развиваться при черепно-мозговых травмах, отравления угарным газом, алкоголем (алкогольная эпилепсия), при токсикозе беременных.

Первая медицинская помощь заключается лишь в том, чтобы предохранить больного от травм, облегчить дыхание, расстегнуть воротник, снять пояс. Для того, чтобы предупредить прикус языка, между коренными зубами следует вставить угол полотенца или обернутую бинтом ручку столовой ложки или другой предмет. Совершенно недопустимо вкладывать между зубами металлический предмет и грубо им манипулировать: при судорожном сведении челюстей может сломаться зуб и, попав в гортань, вызвать тяжелые осложнения. После завершения припадка не следует будить больного и вводить ему какие-либо лекарства.

Обморок является проявлением острой сосудистой недостаточности с кратковременным нарушением мозгового кровообращения. Он может возникнуть при психических травмах, сильных болях и кровотечениях, резком изменении положения тела. При обмороке появляется общая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, потеря сознания на несколько секунд или минут. Больной падает, отмечается бледность кожных покровов, потливость. Пульс слабый, частый.

Первая помощь заключается в устранении причины обморока. Следует поместить больного горизонтально с опущенным головным концом, устранить препятствия для дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха, дать вдыхать пары нашатырного спирта, для приведения в чувство похлопать больного по щекам, протереть лицо холодной водой, растереть ушные раковины, надавливать на точку, расположенную между верхней губой и носом по центральной линии, ударять кончиками пальцев пострадавшего по жесткой поверхности.

Дата добавления: 2015-04-24