Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

AMIODARONE HCL / AMITRAZ

Читайте также:
  1. AMITRAZ -АМИТРАЗ
  2. AMITRAZ / AMITRIPTYLINE HCL



CL • 39


39 AMIODARONE HCL -АМИОДАРОНА ГИДРОХЛОРИД

Физико-химические свойства - йодированный бензофуран, амиодарон является уникальным препаратом по своей структуре и фармакологичес­кому действию, что отличает его от других анти-ариАшческих препаратов. Липофильный поро­шок белого цвета или с кремовым оттенком, рКа приблизительно 6,6. Каждая 200 мг таблетка ами-одарона содержит около 75 мг йода.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость-таблетки следует хранить в герметичной упаковке, при комнатной температуре в защищенном от све­та месте. Срок хранения препарата составляет 3 года от даты изготовления.

Фармакологическое действие- механизм дей­ствия амиодарона недостаточно ясен. Полагают, что препарат обладает особенным фармакологиче­ским действием по сравнению с другими анти­аритмическими препаратами. Лучшей классифи­кацией можно считать классификацию, где препа­рат относят к III поколению антиаритмиков. Глав­ными преимуществами препарата являются удли­нение потенциала действия кардиомиоцитов, уве­личение рефрактерного периода и неконкурентное частичное тормозящее влияние на а- и Р-адрено-рецепторы.

Применение/ Показания- амиодарон облада­ет значительной токсичностью, поэтому возмож­ность назначения его собакам с рецидивирующей тахикардией следует рассматривать только в том случае, если заболевание не поддается лечению другими методами. Существует высокий риск воз­никновения внезапной смерти у доберман-пинче­ров, проявляющих быструю обширную, комплекс­ную желудочковую тахикардию или обморок на фоне брадикардии.

Фармакокинетика- амиодарон назначают па­рентерально или перорально. У человека при при­еме внутрь препарат всасывается медленно и вари­абельно, диапазон биодоступности составляет 22-86%. Амиодарон хорошо распределяется по всему организму и может аккумулироваться в жи­ровой ткани. Метаболизируется в печени до ак­тивного метаболита дезэтиламидарона. После пе-рорального введения одной дозы здоровой собаке период полувыведения амиодарона из плазмы крови составляет в среднем 7,5 ч, но повторное введение препарата увеличивает период полувы­ведения до 3,2 дней.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию- считается, что


амиодарон противопоказан при повышенной чувствительности к нему; может наблюдаться серьезная дисфункция синусного узла с тяжелой синусовой брадикардией, блокада сердца 2-й или 3-ей степени или с обмороком на фоне бра­дикардии.

Клинический опыт применения в ветеринар­ной медицине ограничен. Препарат следует назна­чать только в том случае, когда менее токсичные и более часто применяемые (и изученные) препара­ты оказываются неэффективными.



Исследования на лабораторных животных вы­явили эмбриотоксическое действие амиодарона, применяемого в высоких дозах, и врожденную дисфункцию щитовидной железы у потомства. Поэтому назначение амиодарона во время бере­менности оправдано только тогда, когда успеш­ность лечения превалирует над риском возникно­вения побочных эффектов.

Побочные эффекты- нарушения со стороны ЖКТ (например, анорексия, рвота) наиболее веро­ятное побочное явление, наблюдаемое у ограни­ченного числа собак, которым был проведен курс лечения. Однако у людей при назначении амиода­рона побочные эффекты наблюдаются достаточно часто. К признакам, которые требуют отмены пре­парата, относят: легочный инфильтрат или фиброз легких (возможен летальный исход), повышение концентрации ферментов печени в сыворотке кро­ви, застойную сердечную недостаточность, паро-ксизмальную желудочковую тахикардию и дис­функцию щитовидной железы (гипо- и гипертире-оз). В единичных случаях на коже отмечается по­явление кровоизлияний.

Клинический опыт применения препарата на собаках ограничен, сведения о побочных эффектах при назначении этого препарата людям предпола­гают его использование только тогда, когда менее токсичные препараты оказываются неэффектив­ными, а лечение считается необходимым.

Передозировка - клинический опыт передо­зирования препарата ограничен; к наиболее ве­роятным побочным эффектам относят гипотен-зию, брадикардию, кардиогенный шок, атриовен-трикулярную блокаду и гепатотоксичность. Ле­чение поддерживающее. Брадикардию можно контролировать кардиостимуляторами или бе-Tai-агонистами (например, изопротеренолом (изадрином)); гипотензию контролируют препа­ратами с положительным инотропным действи­ем или сосудосуживающими препаратами. Ни амиодарон, ни его активные метаболиты не диа-лизируются.



Лекарственные взаимодействия- существует несколько важных взаимодействий амиодарона с другими препаратами. Ниже приведен неполный перечень наиболее часто встречающихся взаимо­действий амиодарона с другими препаратами в ве­теринарной медицине. Амиодарон может сущест­венно повысить содержание следующих препара­тов в сыворотке крови и/или усилить их фармако­логический эффект: антикоагулянтов, (3-блокато-ров, блокаторов кальциевых каналов, циклоспо­рина, дигоксина, лидокаина, метотрексата, прока-инамида(новокаинамида), хинидинаи теофилли-на(эуфиллина). Циметидинможет повысить со­держание амиодарона в сыворотке крови.

Влияние на лабораторные показатели- в большинстве случаев, у больных отмечается нор­мальная функция щитовидной железы при приеме амиодарона, однако, препарат может вызвать по­вышение содержания Т4 и изменение содержания Тз в сыворотке крови, например снижение содер­жания Тз в сыворотке.

Дозы-Собакам:

При рецидивирующей желудочковой тахикар­дии, которая не поддается лечению другими менее токсичными препаратами: а) 10-25 мг/кг per os в течение 7 дней, после чего

назначают по 5-7,5 мг/кг per os 2 раза в день в

течение 14 дней, потом по 7,5 мг/кг per os 1 раз

в день (Calvert 1995).

Примечание: есть сообщения о том, что возмож­ны взаимодействия амиодарона с препаратами, ко­торые были назначены ранее при лечении угрожа­ющей жизни аритмии, и в этом случае невозможно прогнозировать ответную реакцию. Поэтому необ­ходимо начать лечение амиодароном в течение не­скольких дней в условиях стационара при нали­чии адекватного мониторинга.

Параметры для мониторинга-

1) эффективность (ЭКГ);

2) токсичность (нарушения со стороны ЖКТ;
ферменты печени; тесты, определяющие функ­
циональное состояние щитовидной железы;
кровяное давление; рентгенография легких при
появлении таких симптомов, как одышка/ ка­
шель).

Информация для владельца- так как назначе­ние амиодарона в значительной степени «эмпири­ческое» (сравнительно мало собак получало этот препарат) и существует опасность токсичности, связанной с его применением, владельцы должны быть проинформированы об этом и должны дать


согласие на применение препарата до того, как он будет назначен.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA -Ветеринарные препараты:в СШАнет. Медицинские препараты:

Амиодарон в таблетках для перорального при­менения по 200 мг;

Концентрат амиодарона для в/в инъекций, 50 мг/мл, в ампулах по 3 мл; Cordarone® (Wyeth-Ayerst); (Rx).





Дата добавления: 2015-04-24; Просмотров: 233; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ip: 54.144.57.183
Генерация страницы за: 0.01 сек.