Isoflurane

но назначать животным с заболеваниями печени или почек. Недостатком является более высокая стоимость по сравнению с галотаном или метокси-флураном.

У лошадей после применения изофлурана мо­жет отмечаться более быстрое восстановление, чем после галотана (фторотпана), но они и более чувствительны к миопатии, возникающей вследст­вие анестезии этим препаратом.

Фармакокинетика - изофлуран быстро абсор­бируется из альвеол, распределяется в ЦНС, про­никает через плаценту. Большая часть препарата элиминируется через легкие; только около 0,17% метаболизируется в печени. Неорганический фто­рид образуется в очень небольшом количестве.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - изофлуран проти­вопоказан животным с предрасположенностью к злокачественной гипертермии или гипертермией в анамнезе. Животным с повышенным давлением цереброспинальной жидкости, повреждениями в области головы или миастенией (myasthenia gravis) препарат назначают с осторожностью.

В некоторых исследованиях, проведенных на животных, была выявлена фетотоксичность изо­флурана, поэтому назначать препарат беременным животным следует с осторожностью.

Побочные эффекты/ Предупреждения - мо­жет наблюдаться гипотензия (возникшая не вследствие угнетения сердца, а на фоне расшире­ния сосудов), которую считают дозозависимой. Известны также случаи угнетения дыхания и на­рушений со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, иле-ус), тоже зависимых от дозы. Угнетение сердца обычно проявляется в минимальной степени, но в дозах, вызывающих хирургический наркоз, оно может оказаться существенным. Редко отмечались случаи возникновения аритмий.

Лекарственные взаимодействия - хотя изо­флуран, в отличие от галотана (фтпоротана), в меньшей степени потенцирует чувствительность миокарда к эффектам симпатомиметиков, все же аритмия может возникнуть. К таким препаратам относятся допамин, эпинефрин (адреналин), но-репинефрин (норадреналин), эфедрин, метарами-нол и др. Поэтому рекомендованы осторожность при совместном применении и мониторинг.

Недеполяризующие нервно-мышечные бло­кирующие препараты, системные аминогликози-ды и линкомицин следует с осторожностью назна­чать одновременно с галогенозамещенными пре­паратами для анестезии, так как возможно разви­тие нервно-мышечной блокады.

Одновременное применение сукцинилхоли-на (дитилина) с ингаляционными анестетиками может повысить вероятность возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой си­стемы (брадикардия, аритмия, прекращение ак­тивности синусового узла и апноэ), а также зло­качественной гипертермии у чувствительных животных.

Дозы -

Собакам/Кошкам:

(внимание: концентрация зависит от скорости подачи газа: медленная подача требует более высо­кой его концентрации).

а) вводный наркоз 5%; поддерживающий
1,5-2,5% (Papich 1992).

б) 0,5-3% ингаляционно (Hubbell 1994).
Карликовым видам животных:

а) с использованием нереверсивного дыхательно­го контура: вводный наркоз: 2-3%, поддержи­вающий: 0,25-2% (Anderson 1994).

Рептилиям:

а) 5% изофлуран и кислород подаются в чистую пластиковую емкость или в закрытую систему. Систему заполняют газом и изолируют. На вводный наркоз может потребоваться 30—60 мин, но время можно сократить до 15-30 мин с углублением степени анестезии путем допол­нительного введения кетамина в дозе 10-20 мг/кг (п/к или в/м). Животное следует дер­жать в тепле посредством помещения его на во­дяную подушку. Хирургическая стадия анесте­зии определяется по утрате соответствующих рефлексов. После вводного наркоза использу­ют либо маску, либо интубационную трубку, либо оставляют голову животного в камере. Поддерживающий уровень составляет 3-5% (если используется один изофлуран). Если во время анестезии или после нее возникло апноэ, подачу газа прекращают и плавно проводят ручную вентиляцию 2-4 раза в минуту с не­большой в/в дозой доксапрама. Нормальное дыхание обычно восстанавливается через 3-5 мин. Установочный рефлекс, как правило, по­является в течение 1 ч, хотя транквилизирую­щий эффект может сохраняться в течение 24 ч (Gillespie 1994).

Птицам:

а) птиц небольшой величины можно благополуч-» но анестезировать подачей 4% изофлурана в те­чение 15—30 секунд (Ludders 1992).

Параметры для мониторинга -

1) состояние дыхательной системы;

Дата добавления: 2015-04-24