Methotrexate / methoxyflurane• 497

Лекарственные взаимодействия/ Влияние на лабораторные показатели- метотрексат может оказывать влияние на получение результатов при проведении микробиологических исследований с использованием фолиевой кислоты.

Дозы-

дозировки для метотрексата натрия выражены в пересчете на метотрексат. Более подробную ин­формацию см. в приложении, находящемся в кон­це книги.

Собакам:

При чувствительных к препарату неопластиче­ских заболеваниях (обычно входит в состав прото­кола с применением многих препаратов):

а) 2,5 мг/м² per os ежедневно (Rosenthal 1985);

б) при злокачественной лимфоме: 5 мг/м² на пер­
вый и пятый день недельного графика поддер­
живающего лечения (Соррос 1988);

в) 2,5 мг/м² per os 2-3 раза в неделю; 0,3-0,8
мг/м² в/в каждый 7 день (O'Keefe and Harris
1990);

г) «лечение с применением высоких доз препара­
тов»: 5-10 мг/м² per os, в/в, в/м или внутрь
оболочек с последующим введением лейково­
рина через 2-4 ч в дозе 3 мг/м².

«Лечение с применением обычных доз препа­ратов»: 2,5 мг/м² 1 раз в день. В зависимости от токсического эффекта дозу/ частоту дозирования корректируют (Thompson 1989a).

д) при лимфоме (как часть протокола - см. ин­
формацию в конце книги): 0,5 мг/кг в/в (мак­
симальная доза 25 мг) на 14 день (Matus 1989);

е) 2,5 мг/м² per os ежедневно (MacEwen and
Rosenthal 1989);

ж) в сочетании с другими противоопухолевыми
препаратами (по протоколу): 5 мг/м² per os 2
раза в неделю или 0,8 мг/кг в/в каждый 21
день; или 2,5 мг/м² per os ежедневно (USPC
1990). i '
Кошкам:

При чувствительных к препарату неопластиче­ских заболеваниях (обычно входит в состав прото­кола с применением многих препаратов):

а) 2,5 мг/м² per os 2-3 раза в неделю; 0,3-0,8 мг/м²
в/в каждый 7 день (O'Keefe and Harris 1990).

б) при лимфоме (как часть протокола - см. ин­
формацию в конце книги): 0,8 мг/кг в/в на 14
день с 5 мг преднизона 2 раза в день per os
(Matus 1989).

в) при лимфосаркоме: 2,5-5 мг/м² per os 2-3 раза
в неделю.

При карциномах и некоторых саркомах: 10-15 мг/м² раз в 1-3 недели (Соиto 1989b).

г) в сочетании с другими противоопухолевыми
препаратами (по протоколу) 5 мг/м² per os 2
раза в неделю (USPC 1990).

Параметры для мониторинга -

1) эффективность;

2) токсический эффект;

о мониторинг клинических признаков раздраже­ния и изъязвления слизистых оболочек ЖКТ; о полный подсчет форменных элементов крови (включая тромбоциты) следует проводить 1 раз в неделю в начале лечения и раз в 4-6 недель после стабилизвации состояния. Если количе­ство лейкоцитов < 4000/мм³ или количество тромбоцитов <100 000/мм³ лечение необходи­мо прекратить;

о исходные тесты, определяющие функциональ­ное состояние почек. При появлении каких-ли­бо нарушений мониторинг усиливают; о исходные тесты, определяющие функциональ­ное состояние печени. При лечении - регуляр­но уровень ферментов печени.

Информация для владельца –

владельцев сле­дует поставить в известность о возможности раз­вития тяжелой токсичности, включая летальный исход, при применении препарата. При появлении у животного симптомов глубокого угнетения, па­тологического кровотечения (включая диарею с кровью) и/или кровоизлияний владельцу следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

При обращении с таблетками следует наде­вать перчатки (особенно если они разрушены). Если перчатки не используются, сразу же после введения препарата необходимо тщательно вы­мыть руки.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Метотрексат натрия в таблетках для перораль-ного применения (с насечками) по 2,5 мг; Metho-trexate® (Immunex), Rheumatrex® & Rheumatrex Dose Pack® (Lederle) (Rx).

Метотрексат натрия для инъекций 2,5 мг/мл во флаконах по 2 мл и 25 мг/мл во флаконах по 2, 4, 8, и 10 мл; Methotrexate (Lederle), generic, (Rx). Также выпускаются без консервирующих веществ: 25 мг/мл Folex®PFS (Adria), Methotrexate LPF® (Lederle), (Rx).

Метотрексат порошок для инъекций во флако­нах по 20 и 50 мг, и во флаконах по 1 г для разведе­ния (Rx).

METHOXYFLURANE - МЕТОКСИФЛУРАН

Физико-химические свойства - ингаляционный препарат для общей анестезии; прозрачная по­движная жидкость с характерным фруктовым за­пахом. Мало растворим в воде, но смешивается со спиртом и оливковым маслом. При 20°С специфи­ческий удельный вес метоксифлурана составляет 1,420-1,425.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -хранить следует при комнатной температуре в гер­метичной светонепроницаемой упаковке. Не допу­скать замораживания. Метоксифлуран очень хо­рошо растворяет резину и натриевую известь. Сле­дует избегать контакта с пластиком из поливи-нилхлорида (ПВХ), поскольку он может экстрак-тироваться метоксифлураном.

Метоксифлуран содержит антиоксидант (ВНТ), который может накапливаться в испарите­ле, вызывая изменение желтого цвета на коричне­вый. Растворы, изменившие цвет, использовать не следует. Окрасившийся испаритель и фитиль можно очистить с помощью диэтилового эфира, который перед использованием испарителя не-обхдимо удалить.

Фармакологическое действие - механизм дей­ствия ингаляционных анестетиков связан с угне­тением функционирования нервных клеток голо­вного мозга путем воздействия на липопротеиды клеточных мембран. К основным фармакологичес­ким эффектам метоксифлурана относятся угнете­ние ЦНС и центров, регулирующих температуру тела, повышение кровотока головного мозга, угне­тение дыхания и миокарда (выражено в меньшей степени, чем при использовании галотана), гипо-тензия, вазодилятация и релаксация мышц.» '

Применение/ Показания - метоксифлуран ис­пользуют в качестве ингаляционного анестетика, но вероятность развития нефротоксичности, мед­ленное начало действия (в качестве вводных пре­паратов чаще всего используются барбитураты

Дата добавления: 2015-04-24