Morphine sulfate • 527

дефекация, а затем возникает уменьшение пери­стальтики в кишечнике с итоговой констипацией. Морфин вызывает уменьшение секреции и в желчном пузыре, и в желудке, но в желудке позже отмечается синдром отдачи, что приводит к повы­шенной секреции кислоты.

В начале морфин может стимулировать мочеи­спускание, но более высокие дозы (>2,4 мг/кг в/в) вызывают существенное уменьшение выработки мочи вследствие увеличения высвобождения ан­тидиуретического гормона. Морфин может также вызвать гипертонус мочевого пузыря с затрудне­нием мочеиспускания.

Фармококинетика - абсорбция морфина отме­чается после внутривенного, внутримышечного, подкожного и ректального введения. Препарат вса­сывается и после перорального поступления, но биодоступность его понижается вследствие высо­кого эффекта первого прохождения через печень. Накапливается в почках, печени и легких; более низкие концентрации препарата выявляются в ЦНС. Большая часть свободного морфина обнару­живается в скелетной мускулатуре, хотя и в более низких концентрациях, чем в паренхиматозных тканях. Морфин проникает через плаценту и мо­жет оказывать действие на новорожденных в том случае, если матери принимали лекарство перед родами. Эти эффекты можно быстро устранить пу­тем введения налоксона. Морфин в небольших ко­личествах поступает в молоко кормящих матерей.

Морфин, в основном, метаболизируется в пече­ни связыванием с глюкуроновой кислотой. По­скольку у кошек такой путь биотрансформации несовершенен, период полувыведения у них удли­няется. Метаболиты, образовавшиеся путем глю-куронизации, выводятся с мочой.

Известно, что у лошадей период полувыведе­ния морфина из сыворотки крови составляет 88 мин после введения им дозы 0,1 мг/кг в/в. Эта до­за в сыворотке крови выявляется 48 ч, в моче - 6 дней. Период полувыведения у кошек составляет примерно 3 ч.

Применение/ Показания - морфин применя­ют для устранения острой боли у собак, кошек, свиней, овец и коз. Его также можно использовать собакам и свиньям в премедикации при наркозе. Кроме того, собакам морфин назначают в качестве противокашлевого, антидиарейного препарата, а также в качестве дополнительного препарата при лечении некоторых сердечных патологий (см. ни­же раздел Дозы).

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - животными с гипотиреозом, выраженной по-

чечной недостаточностью, надпочечниковой недо­статочностью (болезнью Аддисона), а также ста­рым и сильно истощенным все опиаты следует на­значать очень осторожно. Морфин противопока­зан животным, имеющим повышенную чувстви­тельность к наркотическим анальгетикам или по­лучающим ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО), при диарее, возникшей вследствие ин­токсикации до тех пор, пока токсины не будут вы­ведены из желудочно-кишечного тракта.

Чрезвычайно осторожно морфин следует на­значать животным с травмами в области головы, повышенным внутричерепным давлением или ос­трыми абдоминальными состояниями (например, коликами), поскольку препарат может замаскиро­вать клиническое течение этих заболеваний и за­труднить постановку диагноза. Морфин может по­вышать внутричерепное давление на фоне расши­рения сосудов головного мозга вследствие повы­шения РаСОг, возникшего из-за угнетения дыха­ния. Так же осторожно морфин назначают живот­ным с нарушениями со стороны дыхательной сис­темы или острой дисфункцией респираторного тракта (например, отеком легких, возникшим в ре­зультате вдыхания дыма).

Вследствие эффекта на вазопрессин морфин чрезвычайно осторожно следует применять жи­вотным с острой уремией. Известно, что у собак, получающих большие дозы морфина, диурез со­кращается примерно на 90%.

Новорожденные, истощенные или старые жи­вотные могут оказаться более чувствительными к действию морфина, поэтому им следует вводить меньшие дозы препарата. У животных с выражен­ными заболеваниями печени может отмечаться уд­линение продолжительности действия морфина.

Опиатные анальгетики противопоказаны жи­вотным, ужаленным скорпионом вида Centruroides sculpturatus Ewing и С. gertschi Stahnke, так как они могут потенцировать действие ядов.

Побочные эффекты/ Предупреждения -обычные дозы опиатов, как правило, угнетают ды­хание. Уменьшение дыхательного объема, угнете­ние кашлевого рефлекса и ослабление секреции бронхиальных желез могут оказать отрицательное действие при введении препарата чувствительным к таким явлениям животным. У собак после в/в введения им морфина отмечены случаи бронхо-стеноза (возможно, вторично высвобождению гис-тамина).

К нарушениям со стороны ЖКТ относятся тошнота, рвота и ослабление перистальтики ки­шечника. У собак обычно после начальной дозы

Дата добавления: 2015-04-24