Thiamine hcl / thiamylal sodium

a) 2 мг/кг в/м (на фоне лечения CaEDTA); сум­марная ежедневная доза составляет 8 мг/кг (Brattan and Kowalczyk 1989).

Лошадям:

При недостатке тиамина:

а) 0,5-5 мг/кг в/в, в/м или per os (Robinson 1987);

б) 100-1000 мг в/м, п/к или в/в (в зависимости от
клинической формы заболевания) (Phillips
1988b).

Свиньям:

При недостатке тиамина:

а) 5-100 мг в/м, п/к или в/в (в зависимости от клинической формы заболевания) (Phillips 1988b).

Овцам, козам:

При недостатке тиамина:

а) при полиоэнцефаломаляции: вначале по 10
мг/кг в/в, затем по 10 мг/кг в/м 2 раза в день в
течение 2-3 дней. При отсутствии улучшений в
течение 4 дней рекомендуется убой животного
(Dill 1986).

б) овцам: 20-200 мг в/м, п/к или в/в (в зависимо­
сти от клинической формы заболевания)
(Phillips 1988b).

Параметры для мониторинга - эффектив­ность.

Информация для владельца —для предотвра­щения рецидивов необходимо провести эпидемио­логические исследования причины недостаточно­сти тиамина (рацион, растения, сырая рыба и т. д.).

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:

Тиамина гидрохлорид для инъекций 200 мг/мл и 500 мг/мл во флаконах по 30 и 100 мл. Выпуска­ется под названиями, отличными от запатентован­ного (Rx). Рекомендован для мелких и крупных животных.

Выпускается несколько витаминов группы В, в состав которых может входить тиамин. Медицинские препараты:

Тиамин в таблетках для перорального примене­ния по 50, 100, 250 и 500 мг. Выпускается под на­званиями, отличными от запатентованного, (ОТС).

Тиамин в таблетках с энтеросолюбильным по­крытием по 20 мг; Thiamilate® (Tyson) (OTC).

Тиамина гидрохлорид для инъекций 100 мг/мл во флаконах по 1, 2,10 и 30 мл и в ампулах по 1 мл. Выпускается под названиями, отличными от запа­тентованного, (Rx).

THIAMYLAL SODIUM - ТИАМИЛАЛ НАТРИЯ

Внимание: тиамилал на время написания книги не выпускался промышленностью, но указан в «Зеле­ной книге» FDA. Большинство ветеринаров-анес­тезиологов в качестве альтернативного препарата рекомендуют использовать тиопентал. Возможно, этот препарат вновь появится в продаже в ближай­шем будущем.

Физико-химические свойства - тиобарбиту-рат; бледно-желтый гигроскопичный порошок с неприятным запахом. Растворяется в воде, рН 5% раствора в воде составляет 10,5-11,5.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -тиамилал в сухой форме устойчив при хранении в герметичных флаконах. Разводить препарат сле­дует только стерильной водой для инъекций, на­трия хлоридом для инъекций или с D5W (внима­ние: производитель ветеринарной продукции (Bio-Ceutic) рекомендует разводить тиамилал только стерильной водой для инъекций или на­трия хлоридом для инъекций.) После разведения раствор сохраняет устойчивость в течение 2 дней при хранении в холодильнике (в некоторых источ­никах утверждается, что в течение 6 дней), но луч­ше использовать его в течение 24 ч. Нельзя вво­дить растворы с преципитатом. Нельзя смешивать с атропином, сукцинилхолином или тубокурари-ном. Тиопентал по химической структуре сходен с тиамилалом, поэтому информация о совместимос­ти, приведенная в описании Тиопентала, может служить основным источником специфической информации по тиамилалу.

Фармакологическое действие - тиобарбиту-раты вследствие их высокой липидотропности проникают в ЦНС и вызывают глубокий гипноз и анестезию. Для более подробной информации см. Барбитураты, Фармакологическое действие.

Применение/ Показания - тиобарбитураты являются прекрасными препаратами для вводного наркоза перед проведением общей анестезии с ис­пользованием других анестетиков или в виде мо­нопрепарата при коротких манипуляциях вследст­вие их быстрого начала действия и короткой про­должительности эффекта

Фармакокинетика - после в/в введения тера­певтической дозы препарата гипнотический эф­фект и анестезия наступают в течение 1 мин. Тиа?-милал быстро проникает в ЦНС, затем перерас­пределяется в мышечную и жировую ткани. Короткая продолжительность действия обеспечи­вается в большей степени перераспределением из

THIAHYLAL SODIUM* 725

ЦНС в мышечную и жировую ткани, чем быстрым метаболизмом препарата. У грейхаундов и осталь­ных гончих по сравнению с другими породами со­бак может отмечаться более продолжительный пе­риод восстановления, что может являться следст­вием малого количества жировой ткани или осо­бенностями в уровне метаболизма. Тиамилал ме-таболизируется ферментной системой печени. Специфической информации, касающейся фарма-кокинетических параметров тиамилала у челове­ка, лошадей и собак, не установлено. Имеются дан­ные (Wertz et al. 1988), что у кошек тиамилал всту­пает вначале в быструю первую фазу распределе­ния (t i/2 = 191 мин), а затем во вторую медленную фазу распределения (ti/2 = 26,5 мин). Элиминаци-онный период полувыведения у кошек в среднем составляет 14,3 ч с коротким периодом вводной анестезии (при дозе 13,2 мг/кг в/в) с последую­щей пролонгированной седацией. На основании фармакокинетического профиля тиамилала у ко­шек автор делает заключение, что препарат можно применять в качестве средства для вводного нар­коза, но только с последующим введением анесте­тиков (например, галотана (фторотана)).

Противопоказания/ Меры предосторожности - абсолютными противопоказаниями для приме­нения тиамилала являются отсутствие здоровых вен для в/в введения препарата, реакции гипер­чувствительности к барбитуратам в анамнезе и астматический статус. Относительными противо­показаниями являются метаболический ацидоз, выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочковые аритмии в анамнезе, шок, повышение внутричерепного давления, миас­тения (myasthenia gravis), астма и состояния, при которых возможно удлинение гипнотических эф­фектов препарата (например, выраженные заболе­вания печени, микседема, выраженная анемия, чрезмерная премедикация и т. д.). Эти относитель­ные противопоказания не исключают применения тиамилала, но указывают на то, что доза препарата должна быть пересмотрена и что вводить его сле­дует медленно и очень осторожно. '

Грейхаунды (и другие гончие собаки) метабо-лизируют тиобарбитураты значительно медленнее метогекситала, поэтому многие ветеринарные спе­циалисты этой породе собак рекомендуют вводить именно метогекситал. У сиамских кошек угнете­ние ЦНС может отмечаться сильнее, чем у других пород.

Тиобарбитураты быстро проникают через пла­центарный барьер, поэтому во время беременнос­ти использовать их следует с осторожностью.

Тиамилал нельзя вводить интраартериально и не следует допускать внесосудистого его попада­ния вследствие высокой щелочности раствора. У лошадей, которым тиобарбитураты были введе­ны в сонную артерию, были выявлены выражен­ный токсический эффект на ЦНС и повреждение тканей. Нельзя вводить интраплеврально или ин-траперитонеально.

Побочные эффекты/ Предупреждения - про­изводитель (Bio-Ceutic) перечисляет следующие возможные побочные реакции: циркуляторный коллапс, тромбофлебит, болезненность в области введения препарата, угнетение дыхания, включая апноэ, ларингоспазм, бронхоспазм, саливацию, внезапный делирий, повреждение нервов, находя­щихся вблизи места введения препарата, высыпа­ния на кожных покровах, крапивница, тошнота и рвота.

У собак вероятность развития аритмии на фоне введения тиамилала составляет 60-85%. Из арит­мий чаще всего наблюдается желудочковая биге-миния, которая носит временный характер (около 2 мин) и, как правило, устраняется при проведе­нии оксигенации. Вероятность развития аритмий можно снизить примерно на 25%, если перед опе­рацией использовать транквилизатор фенотиази-нового ряда. Вероятность появления аритмий на фоне введения тиамилала выше, чем при исполь­зовании тиопентала, но тиамилал считается менее кардиотоксичным препаратом. Аритмогенный эф­фект тиобарбитуратов может усиливаться на фоне введения катехоламинов, в то время как лидокаин подавляет появление этого эффекта. Системное артериальное давление может повышаться, что может иметь существенное клиническое значение только у животных с заболеваниями мелких сосу­дов в анамнезе.

Повторное введение тиамилала не рекоменду­ется, поскольку время восстановления может зна­чительно удлиняться. Парасимпатические побоч­ные эффекты (например, саливация, брадикар-дия) следует устранять с помощью антихолинер-гических препаратов (атропина, гликопирролата).

Передозировка - лечение передозирования тиобарбитуратов заключается в применении под­держивающих дыхание мероприятий (оксигеноте-рапия, искусственная вентиляция легких) и обес­печении поддержки сердечно-сосудистой ы&темы (катехоламины, такие как эпинефрин (адреналин) и др., вводить нельзя).

Лекарственные взаимодействия - взаимодей­ствие между препаратами, приведшее к летально­му исходу собаки, описано в отношении запатен-

Дата добавления: 2015-04-24