Циндля перорального применения, пентоксифил-лин, фенилбутазон(бутадион), пропоксифен, пропилтиоурацил, хинидини салицилаты

WARFARIN SODIUM • 773

дазол, миконазол, налидиксовая кислота, неоми-

Антикоагулянтную ответную реакцию орга­низма на варфарин могут ослабить: барбитураты (фенобарбитал и др.), карбамазепин, кортикосте-роидные препараты, кортикотропин, гризеофуль-вин, меркаптопурии, эстрогенсодержащие препа­раты, рифампин (рифампицин), спиронолактон, сукралфат и витамин К.

Усиление мониторинга требуется при необхо­димости одновременного применения варфарина с любым из вышеперечисленных препаратов. Также рекомендуется обращаться к другим разделам по Лекарственным взаимодействиям.

Влияние на лабораторные показатели - вар­фарин может оказывать воздействие на результа­ты при определении концентрации теофиллина с использованием ультрафиолетовых методов Шека (Schack) и Векслера (Wexler) (ложное снижение его уровня).

Дозы-Собакам:

В качестве дополнительного препарата при ле­чении тромбоэмболии:

а) при тромбоэмболии легких: 0,1 мг/кг per os
1 раз в день. Необходимо проводить монито­
ринг протромбинового времени (через 3-4 дня
после начала лечения), цель - в увеличении
этого показателя в 1,5-2 раза от исходного
(Bauer 1988).

б) при тромбоэмболии легких: 0,2 мг/кг per os
1 раз в день, затем 0,05-0,1 мг/кг per os 1 раз в
день. Дозу корректируют таким образом, чтобы
показатель протромбинового времени увели­
чился в 1,5-2,5 раза от исходного уровня. При
точном установлении требуемой дозы варфа­
рина, гепарин можно отменить. Если протром-
биновое время превышает исходный показа­
тель в 2,5 раза, дозу необходимо снизить. При
развитии кровотечения препарат давать пре­
кращают и назначают лечение препаратами
крови или вводят витамин Ki (Roudebush
1985).

Кошкам:

В качестве дополнительного препарата при ле­чении тромбоэмболии:

а) при тромбоэмболии аорты у кошек: 0,06-0,1 мг/кг 1 раз в день per os. Дозу определяют с по­мощью протромбинового времени, АРТТ или (что предпочтительнее) с помощью PIVKA

(протеин, стимулированный антагонистами ви­тамина К), которые проводят ежедневно в на­чале лечения (3 дня), затем через день (2 раза), далее еженедельно до стабилизации состояния. Для установления нового стабильного состоя­ния может потребоваться до 1 недели после корректировки дозы. При длительном лечении мониторинг следует проводить 1 раз в месяц (Pion and Kittleson 1989).

б) для длительного лечения/ предотвращения ре­
цидива: 0,1-0,2 мг/кг per os 1 раз в день. Дозу
корректируют таким образом, чтобы удлинить
протромбиновое время в 2-2,5 раза по сравне­
нию с базальным уровнем. Пробы крови реко­
мендуется взять через 8 часов после введения
препарата. Для достижения эффективной коа­
гуляции требуется до 48-72 ч. Протромбино­
вое время контролируют еженедельно в тече­
ние месяца, затем 1 раз в месяц. Также при от­
боре проб для протромбинового времени следу­
ет определять гематокрит (Harpster 1988).

в) при тромбоэмболии легких: 0,2 мг/кг per os
1 раз в день, затем 0,05-0,1 мг/кг per os 1 раз в
День. Дозу корректируют таким образом, чтобы
показатель протромбинового времени увели­
чился в 1,5-2,5 раза по сравнению с базальным
уровнем. При точном определении требуемой
дозы варфарина гепарин можно отменить. Если
протромбиновое время превышает исходный
показатель в 2,5 раза, дозу необходимо снизить.
При развитии кровотечения препарат отменя­
ют и назначают лечение препаратами крови
или вводят витамин Ki. (Roudebush 1985).
Лошадям:

В качестве антикоагулянтного препарата:

а) 30-75 мг/ 450 кг массы тела per os. (Robinson
1987).

б) вначале по 0,018 мг/кг per os 1 раз в день, затем
дозу ежедневно увеличивают на 20% до удвое­
ния показателя протромбинового времени.
Окончательная доза может составлять от 0,012
мг/кг до 0,57 мг/кг ежедневно (Vrins, Carlson,
and Feldman 1983).

Параметры для мониторинга - внимание: часто­та мониторинга находится под вопросом и зависит от ряда факторов (дозы препарата, состояния жи­вотного, сопутствующих заболеваний и т. п.). Более подробную информацию см. выше в разделе Дозы. 1) определение протромбинового времени для ус­тановления уровня варфарина в крови исполь­зуется чаще всего, но полагают, что проба PIVKA (белок, стимулированный антагониста­ми витамина К) является более чувствительной;

Дата добавления: 2015-04-24