Пилокарпина гидрохлорид

(для офтальмологического применения)

Показания/ Фармакологическое действие - пи­локарпин является миотическим препаратом (су­жающим зрачок), применение которого ограничи­вается исключительно лечением первичной глау­комы. Пилокарпин вызывает сокращение круго­вой мышцы радужной оболочки; последняя при этом становится тоньше и в большей степени рас­крываются углы передней камеры глаза. В связи с этим улучшается отток (реабсорбция) внутриглаз­ной жидкости через фонтановы пространства (пространства радужно-роговичного угла) в шлеммов канал (венозную пазуху склеры). Возни­кает спазм аккомодации. Сокращение ресничной мышцы расслабляет циннову связку, что увеличи­вает кривизну хрусталика.

Слезные железы у кошек и собак находятся преимущественно под влиянием парасимпатичес­кой стимуляции. Пилокарпин применялся в 1970-х и начале 1980-х годов в качестве стимуля­тора выработки слезной жидкости и использовал­ся либо местно в форме глазных капель, либо его (глазные капли) добавляли в корм собакам с су­хим кератоконъюнктивитом (keratoconjunctivitis sicca). Применение препарата осложнялось его токсичностью: наблюдались чрезмерная салива­ция, рвота и диарея. Это не совсем согласуется с аутоиммунной концепцией этиопатогенеза боль­шинства случаев сухого кератоконъюнктивита у собак. На фоне отказа от применения пилокарпи­на для лечения сухого кератоконъюнктивита по­лучила распространение глазная мазь с циклоспо­рином.

Предлагаемая доза/ Предупреждения/ По­бочные эффекты - В ветеринарной медицине обычно применяют по одной капле в (каждый) по­раженный глаз 3 раза в день, обычно в концентра­ции 1 или 2%. В начале лечения пилокарпин мо­жет вызывать местное раздражение. Сообщается, что у людей подобные явления уменьшаются через 3 дня лечения. Кроме того, препарат может вызы­вать воспаление увеального тракта, особенно при многократном его применении, а также гифему (кровоизлияние в переднюю камеру глаза). Пило­карпин не следует применять при вторичной глау­коме. При многократном использовании пилокар­пин может вызывать системные эффекты (рвоту, диарею и усиление саливации).

Приложение. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ • 783

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Пилокарпина гидрохлорид, раствор для оф­тальмологического применения, 0,25, 0,5, 1, 2, 3, 4 и 6% (кроме того, фирмой Alcon выпускаются рас­творы 8 и 10% концентрации и 4% гель) в упаков­ке по 15 и 30 мл. Существуют много торговых на­званий пилокарпина, например, Isopto Carpine® (Alcon), Ocu-Carpine® (Iomed), Piloptic® (Opto-pics), Pilostat® (Bausch and Lomb) и много продук­тов с названиями, отличными от запатентованно­го. Все отпускаются только по рецепту (Rx).

См. также Эпинефрин {адреналин), где указаны комбинированные препараты с эпинефрином/ пи­локарпином с фиксированным соотношением пре­паратов.

DEMECARIUM -ДЕМЕКАРИУМ (для офтальмологического применения)

Показания/ Фармакологическое действие - де-

мекариум является сильнодействующим ингиби­тором карбоангидразы, снижающим внутриглаз­ное давление у собак в течение 48 ч. Демекариум обратимо ингибирует антихолинэстеразу, тем са­мым вызывая сужение зрачка. Демекариум, как правило, применяют для предотвращения разви­тия глаукомы в непораженном глазе у животного после постановки диагноза острого криза первич­ной застойной глаукомы в противоположном гла­зе. При вторичной глаукоме препарат не применя­ют. Преимуществом демекариума является его применение 1-2 раза в день по одной-две капле.

Предлагаемая доза/ Предупреждения/ По­бочные эффекты - по одной капле 1-2 раза в день. Демекариум противопоказан во время бере­менности. С ингибиторами холинэстеразы (напри­мер, карбаматом, антипаразитарными фосфорор-ганическими средствами) или сукцинилхолином (дитилином) демекариум следует назначать с ос­торожностью, поскольку он проявляет аддитив­ные эффекты. Демекариум может вызывать мест­ное воспаление или системные побочные эффек­ты, особенно при назначении его в высоких дозах или при применении очень мелким собакам.

Форма выпуска/ Препараты/

Сертификат FDA -

Ветеринарные препараты: в США нет.

Медицинские препараты:

Демекариум 0,125% или 0,25%, во флаконах по 5 мл с дозатором; Humorsol® (Merck); (Rx). He до­пускать замораживания, хранить в защищенном от света месте.

EPINEPHRINE-ЭПИНЕФРИН (АДРЕНАЛИН) (для офтальмологического местного применения)

Показания/ Фармакологическое действие - ад­реналин (как правило, выпускается в комбинации с пилокарпином вследствие того, что вызывает расширение зрачка) обычно применяют для пре­дотвращения развития глаукомы в изначально не­пораженном глазе. Адреналин действует и на аль­фа-, и на р-адренорецепторы, тем самым устраняя конъюнктивальный застой, вызывая временное расширение зрачка (у кошек - в меньшей степени) и снижая внутриглазное давление. Понижение внутриглазного давления, вероятно, является следствием усиления оттока внутриглазной жид­кости, однако вследствие сужения сосудов также снижается и ее выработка.

Предлагаемая доза/ Предупреждения/ По­бочные эффекты - по 1 капле 2-3 раза в день в не­пораженный глаз. Эпинефрин может вызвать дис­комфортное ощущение в глазе после его закапыва­ния.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Эпинефрин (гидрохлорид) 0,25%, 0,5%, 1% и 2% во флаконах по 10 или 15 мл; Epifrin® (Allergan), Glaucon® (Alcon); (Rx).

Эпинефрин (борат) 0,5%, 1% и 2% во флаконах по 7,5 мл; Eppy/N® (Pilkington/Barnes-Hind), Epinal® (Alcon); (Rx).

Эпинефрина битартрат 1% в комбинации с пи­локарпина гидрохлоридом (1%, 2%, 3%, 4% или 6%) E-PUo-1® (2, 3 и т. д.) (Iolab); P1 (2, 3 и т. д.); Е1 (Alcon); (Rx).

Дата добавления: 2015-04-24