Газовый ацидоз

Лечение негазового ацидоза

Оно должно быть своевременным, комплексным и включать:

- устранение влияния этиологического фактора;

- эффективное лечение основного заболевания;

- нормализацию гемодинамики (сердечно-сосудистой системы);

- восстановление функций выделительной системы;

- улучшение функций легких, особенно, легочной вентиляции;

- активизацию полноценных окислительных процессов (тканевого дыхания, окислительного фосфорилирования) в организме;

- осуществление мероприятий по нейтрализации кислот в биосредах организма путем как связывания протонов, так и восстановления емкости буферных систем. Это, в частности, достигается введением 1 М раствора натрия гидрокарбоната или 0,3 М раствора тригидрооксиметиламинометана (ТРИС). Следует, однако, помнить, что введение данного раствора противопоказано при почечной недостаточности.

Дыхательный (газовый или респираторный) ацидоз развивается при увеличении содержания углекислого газа в организме (pCO₂ выше 4,5 мм рт. ст.). Это происходит в результате, главным образом, из-за снижения вентиляции альвеол, а также других нарушений внешнего дыхания либо вследствие увеличения концентрации СО₂ во вдыхаемом воздухе.

Газовый ацидоз возникает при различных видах патологии (обширная пневмония, непроходимость дыхательных путей, бронхиальная астма, обструктивная форма эмфиземы легких, постоперационное состояние у ослабленных больных и т.д.).

Задержка СО₂ в организме обычно приводит к увеличению содержания углекислоты, которая при диссоциации высвобождает протон, а значит сопровождается повышением кислотности биосреды.

Ведущим органом, компенсирующим газовый ацидоз, являются почки, обладающие способностью усиливать, с одной стороны, канальцевую реабсорбцию гидрокарбоната и, с другой стороны, выводить с мочой Н⁺. Это характеризуется увеличением значений ВВ (буферных оснований), SB и появлением избытка оснований (ВЕ со знаком плюс).

Однако данная компенсаторная реакция, направленная на ослабление дыхательного ацидоза, является биологически целесообразной лишь до определенного момента. В связи с присоединением метаболического алкалоза респираторный ацидоз нарастает и часто становится декомпенсированным.

Лечение дыхательного ацидоза направлено, главным образом, на восстановление нарушенной легочной вентиляции, на проведение оксигенотерапии, на использование натрия гидрокарбоната и, особенно ТРИС-раствора.

Дата добавления: 2015-03-29