Задачи №№ 26, 42

1) Назовите основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии.

2) Каковы характерные гематологические признаки железодефицитной анемии?

 

Ответы:

1) Основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии – клинический анализ крови.

2) Характерные гематологические признаки железодефицитной анемии: снижение уровня гемоглобина; уменьшение содержания эритроцитов, цветового показателя; изменение состава эритроцитов – анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз (планоциты, анулоциты), анизохромия (гипохромия).

Задача № 28

1) Назовите рентгенологический метод исследования сердца, представленный на иллюстрации.

2) Назовите и покажите типичный признак атеросклероза сосудов сердца.

Ответы:

1) Ангиография коронарных сосудов. Ангиография при облитерирующих заболеваниях сосудов позволяет определить сужение сосуда вплоть до его непроходимости.

2) Типичный признак атеросклероза сосудов сердца – сужение просвета сосудов.

Задача № 29

1) Назовите инструментальный метод исследования сердца, представленный на иллюстрации.

2) Какова диагностическая ценность данного метода?

 

Ответы:

1) Эхокардиография.

2) Метод позволяет оценить состояние клапанов и полостей сердца, стенок желудочков и предсердий, выявить изменения крупных сосудов, наличие жидкости в полости перикарда; оценить сократительную функцию миокарда и др.

Задача № 32

1) Назовите и покажите внешние признаки гипотиреоза.

Ответ:

1) Лицо пациента с гипотиреозом имеет характерный вид: оно большое, заплывшее, с очень бедной мимикой, безразличным взглядом. Глазные щели узкие, блеск глаз отсутствует, брови редкие, выражена отечность верхних век, губ, щек.

Задача № 34

1) Оцените результат анализа мочи по Нечипоренко:

Пациент Сергеев А.И., 30 лет

Первое терапевтическое отделение ОКБ

Проба Нечипоренко

Лейкоциты 8 000

Эритроциты 800

Ответ:

1) Преобладание лейкоцитов (норма до 4000) свидетельствует о пиелонефрите. Эритроциты в норме (до 1000).

Задача № 35

1) Какой метод исследования почек представлен на иллюстрациях?

2) Какова диагностическая ценность данного метода?

3) Какие признаки можно выявить при помощи этого метода у пациентов с ХПН?

Почки (норма)

Почки при ХПН

Ответы:

1) Один из методов радиоизотопного исследования – метод сканирования почек (почечная сцинтиграфия).

2) Данный метод позволяет оценить не только особенности функционирования почек, но и их топику, размеры и макроструктуру.

3) При ХПН почки практически не поглощают радиоизотоп из крови и не выводят его из организма.

Задача № 36

1) Оцените результат анализа мочи по Нечипоренко:

Пациент Петров Н.К., 40 лет

Первое терапевтическое отделение ОКБ

Проба Нечипоренко:

Лейкоциты 5 000

Эритроциты 10 000

Ответ:

1) Данный анализ свидетельствует о гематурии, что является следствием мочекаменной болезни или гломерулонефрита.

Задача № 37

1) Оцените результат представленного общего анализа крови.

АНАЛИЗ КРОВИ №__ 2 ___

Дата_ 3.02.05 г. ___________

В учреждение__ ОКБ ________Отделение _гематологическое для врача _А лексеевой _________

Андреев 21 год

Эритроциты	Гемоглобин	Цветной показатель	Толстая капля	Ретику-лоциты	Тромбоциты	Паразиты
полихром	базофилы
4,5-5,5х10^12/л	132-164 м 115-145 ж	0,8-1,0	+	—	0,5-1,5	180-320 тысяч	—
2,1х10^12/л	76 г/л	1,1	–	–	2,0		–

Лейкоциты	Базо-филы	Эозино-филы	Нейтрофилы	Лимфоциты	Моно-циты	Индекс сдвига
			миелоц.	юные	палоч.	сегмент.
Норма 4-8 тыс.	0-0,6%	3-4%	-	-	5%	62-67%	24-30%	6-8%	0,6
Норма в абс.	30-40	180-320	—	—	240-320	4020-5040	1800-2400
Числах   10,1х10^9/л	–	–	–	–					–

Анизоцитоз___ ++ ______________Резистентность эритроцитов__________________

Пойкилоцитоз__ ++ _______________Свертыв. крови___________________________

Нормобласты_________________________________ Начало_________________

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___ 25_мм/час __ Конец _________________

Анализ проводил _ Иванова ______________________________________________

Дата «_ 3 _»__ 02 ___________2005 г.

Ответ:

1) Признаки В₁₂-дефицитной анемии, снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, повышение цветового показателя (гиперхромия), ретикулоцитоз, изменение величины (анизоцитоз, макроцитоз) и формы (пойкилоцитоз) эритроцитов. Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Задача № 38

1) Проведите сравнительную характеристику анализа желудочного содержимого пациента натощак.

Норма	Полученный результат
Количество	5-50 мл	105 мл
Общая кислотность	не более 20-40 титр. единиц	55 единиц
Свободная соляная кислота	до 20 титр. единиц	40 единиц
Пепсин	0-21 мг/%	40 мг/%

Ответ:

1) В представленном результате все показатели превышают норму: количество желудочного сока, общая кислотность, свободная соляная кислота, пепсин, гиперхлоргидрия, повышение уровня соляной кислоты. Результаты свидетельствуют о гиперсекреторной и гипермоторной функции желудка.

Задача № 39

1) Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?

2) Перечислите группы риска развития данного осложнения.

Ответы:

1) Синдром диабетической стопы, обширная гнойно-некротическая язва подошвенной поверхности стопы.

2) Группы риска развития диабетической стопы:

- страдающие дистальной полинейропатией,

- страдающие заболеваниями периферических сосудов,

- имеющие язвы стоп в анамнезе,

- перенесшие ампутацию,

- страдающие гипертонией и гиперхолестеринемией,

- слабовидящие и слепые,

- страдающие диабетической нефропатией (особенно на стадии ХПН),

- одинокие пожилые люди,

- злоупотребляющие алкоголем,

- курильщики.

Задача № 43

1) Назовите основной лабораторный метод диагностики В₁₂-дефицитной анемии.

2) Каковы характерные гематологические признаки В₁₂-дефицитной анемии?

   

Ответы:

1) Основной лабораторный метод диагностики В₁₂-дефицитной анемии – клинический анализ крови.

2) Характерные гематологические признаки В₁₂-дефицитной анемии: уменьшение содержания эритроцитов; увеличение цветового показателя, среднего содержания гемоглобина в эритроците и среднего объема эритроцита, увеличение количества макроцитов и появление мегалоцитов, изменение формы эритроцитов – пойкилоцитоз.

Задача № 46

1) Оцените результат ЭКГ.

Ответ:

1) На представленной ЭКГ нарушение сердечного ритма по типу тахикардии. Об этом свидетельствуют измененные комплексы, интервалы и зубцы, ЧСС более 80 в 1 минуту.

Задача № 47

1) Назовите основной метод рентгенологического исследования мочевой системы в терапевтической практике.

2) На каком принципе основан данный метод исследования?

 

Ответы:

1) Основной способ рентгенологического исследования мочевыделительной системы в терапевтической практике – экскреторная (внутривенная, выделительная) урография.

2) Экскреторная урография основана на физиологической способности почек захватывать из крови йодсодержащие органические соединения, концентрировать их и выделять с мочой.

Задача № 50

1) Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?

2) Перечислите принципы профилактики данного осложнения.

 

Ответы:

1) Синдром диабетической стопы, поверхностная язва стопы.

2) Принципы профилактики диабетической стопы:

- контроль гликемии,

- уход за ногами,

- правильный подбор и ношение обуви и носков,

- ношение ортопедического корректора,

- ЛФК,

- своевременное лечение микозов.

Вопросы и иллюстрации к задачам

Дата добавления: 2015-03-29