Сосуды малого круга кровообращения

Общая анатомия кровеносной системы: малый и большой круги кровообращения, особенности распределения кровеносных сосудов в отдельных органах, пути окольного кровотока, понятие об анастомозах.

Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органами несущие к ним кровь, называются артериями. Стенка артерий состоит из трех оболочек. Внутренняя – tunica interna, выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием, под которым субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана; средняя – tunica media, состоит из волокон неисчерченной мышечной ткани – миоциты + эластические волокна; наружная, tunica externa – соединительнотканные волокна. Калибр артерий по мере удаления уменьшается. Аорта и ее крупные ветви выполняют функцию проведения крови. За счет давления большой массы крови в них сильно развиты механические структуры: эластические волокна и мембраны – это артерии мышечного типа. В средних и мелких артериях за счет сократительной функции обеспечивается более сильное развитие мышечной ткани – артерии мышечного типа. По отношению к органу различают: экстраорганные артерии, идущие вне органа; интраорганные, идущие внутри органа. Боковые соединения одного итого же ствола или ветви различных стволов соединяются друг с другом и образуют анастомозы. Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими. Артерии не имеющие анастомозов до перехода в капилляры, называются конечными, которые легче закупориваются кровяным тромбом и предполагают к образованию инфаркта. Тонкие и мелкие разветвления артерий называются артериолами, которые в отличие от артерий имеют один слой мышечных клеток. Осуществляют регулирующую функцию. Артериолы продолжаются в прекапилляры, мышечные клетки которых не составляют сплошного слоя. Отличаются от артериол тем, что не сопровождаются венулой. От них отходят капилляры.

Коллатеральное кровообращение.

Под коллатеральным кровообращением понимают боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам, совершается при условиях временного затруднения кровотока (при сдавлении сосудов). В физиологических условиях окольный кровоток осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями. Коллатеральное кровообращение возникает также при ранениях, закупорке, перевязке сосудов при операциях. При затруднении кровотока по основным сосудам, боковые расширяются и извиваются и преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме. Поэтому при затруднении кровотока сначала включаются существующие коллатерали, а затем развиваются новые. Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение. Анастомозы между ветвями крупных артериальных сосудов (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные), представляющие собой отдельные системы сосудов, называются межсистемными. Анастомозы между ветвями одной крупной артерии, ограничивающиеся пределами ее разветвления, называются внутрисистемными. Имеются анастомозы и между тончайшими внутриорганными артериями и венами – артериовенозные анастомозы, по которым кровь течет в обход микроциркуляторного русла, т.е. образуется коллатеральный путь, соединяющий артерии и вены, минуя капилляры. Также сюда относятся тонкие артерии и вены, сопровождающие магистральные сосуды и составляющие околососудистое и околонервное артериальное и венозное русло.

Большой круг кровообращения служит для доставки питательных веществи кислорода всем органам и тканямтела и удаления из них продуктов обмена и углекислого газа. Он начинается в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта, несущая артериальную кровь. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям тела и переходят в толще их в артериолы и далее в капилляры. Капилляры в свою очередь собираются в венулы и далее в вены. Через стенку капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и взамен получает продукты обмена и углекислоту (тканевое дыхание). Вены сливаются в два крупных ствола – верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. Этим отделом сердца заканчивается большой круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а мелкие вены открываются в полость сердца непосредственно.

Малый круг кровообращения служит для обогащения крои кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке. Из правого желудочка выходит truncus pulmonalis (легочный ствол), который несет венозную кровь. Легочный стол является продолжением trenches arteriosus и направляется наискось влево, пересекая лежащую позади него аорту. Пройдя 5-6 см, легочный ствол делится под дугой аорты на уровне 4-5 грудного позвонка на две конечные ветви – a.pulmonalis dextra и a.pulmonalis sinistra, направляющиеся каждая к соответствующему легкому. Правая и левая легочные артерии развиваются из 6 артериальных дуг. Правая, более длинная, проходит к правому легкому позади aorta ascendens и верхней полой вены, левая – впереди aorta descendens. Проходя к легким левая и правая легочные артерии вновь делятся на ветви к соответствующим долям легких и к легочным сегментам и, сопровождая бронхи, разветвляются на мельчайшие артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. До места деления truncus pulmonalis покрыт листком перикарда. От места деления к вогнутой стороне аорты тянется соединительнотканный тяж – lig.arteriosum, который представляет собой облитерировавшийся ductus arteriosus. Вены малого круга кровообращения. Venae pulmonales, легочные вены, несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Начавшись из капилляров легких, они сливаются в более крупные вены, идущие соответственно бронхам, сегментам и долям, и в воротах легких складываются в крупные стволы, по два ствола из каждого легкого, которые в горизонтальном направлении идут к левому предсердию и впадают в его верхнюю стенку, причем каждый ствол впадает отдельным отверстием: правые – у правого, левые – у левого края левого предсердия. Легочные вены не вполне обособлены от вен большого круга кровообращения, так как они анастомозируют с бронхиальными венами, впадающими в azygos. Клапанов легочные вены не имеют.

3.3.Общая анатомия венозной системы: классификация вен, системы вен. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (портокавальные, кавакавальные, кава-кава-портальные анастомозы).

В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления силы тяжести и поэтому медленнее, чем в артериях. Баланс ее в сердце достигается тем, что венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное. Большая ширина венозного русла по сравнению с артериальным обеспечивается следующими анатомическими приспособления: большим калибром вен, большим их числом, парным сопровождением артерий, наличием вен, не сопровождающих артерий, большим числом анастомозов и большей густотой венозной сети, образованием венозных сплетений и синусов, наличием воротной системы в печени. Благодаря этому венозная кровь к сердцу притекает по трем крупным сосудам: двум полым венам, венозному синусу. Глубокие вены, сопровождающие артерии, т.е. вены – спутницы, в своем распространении подчиняются тем же законам, что и сопровождаемые ими артерии. Парные вены встречаются преимущественно там, где наиболее затруднен венозный отток, т.е. в конечностях.

Поверхностные вены, лежащие под кожей, сопровождают кожные нервы. Значительная их часть образует подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям. Венозные сплетения встречаются на внутренних органах, меняющих свой объем, но расположенных в полостях с неподатливыми стенками. В полости черепа. Имеются кроме вен, специальные приспособления – венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочкой. Поэтому они лежат преимущественно на месте прикрепление отростков durae mater к костям черепа. К специальным приспособлениям относятся вены, расположенные каналах diploе – venae diploicae.

Поверхностные вены соединяются с глубокими венами с помощью так называемых прободающих вен, которые выполняют роль соустьев анастомозов. Соединения вены нередко соединены между собой многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения, plexus venous, которые хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

Наиболее крупными венами большого круга кровообращения являются верхняя и нижняя полые вены. Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены (магистральной) соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами.

Между притоками различных крупных вен (верхние нижние полые вены), воротная вена имеет межсистемные венозные анастомозы (каво – ковальные, каво – портальные, каво – каво портальные) являющиеся коллатеральными путями (сосудами) тока венозной крови в обход основных вен. Например, цирроз печени. Научные данные о некрозах кожи при перевязке прободающих вен составляют 12%!

Имеют большое практическое значение. По Привесу: если брюшную полость сравнить с кубом, то эти анастомозы будут находиться на всех его сторонах, а именно:

1.Наверху в области пищевода, между корнями v. gastric sanitaria, впадающей в воротную вену, и vv esophageal, впадающей в vv assigns и далее в v cava superior (портоковальный).

2. Внизу в нижней части прямой кишки между v rectors superior, впадающей через v. mesenteric inferior в воротную вену и vv rectal is media (приток вены) iliac a interne et inferiar (приток v. iliac a v. pudenda intern), впадающих в v. iliac a intern и далее v. iliac a communist из системы v. cava inferior (портоковальный).

3. Спереди в области пупка, где своими притоками анастомозируют vv parauinbilicalis, идущие в толще lig. Tares negates к воротниковой вене; v. epigrams rice superior из системы v. cava superior (v/ thoracic a intern, v. brachiocephalica) и v. epigastria inferior из системы v. cava inferior (v. iliac an extern, v. iliac a communes).

Получается портоковальный и каво-ковальный анастомозы, имеющие значение окольного пути оттока крови из системы воротной вены при возникновении препятствий для неё в печени (цирроз) – голова медузы.

В этих случаях вены вокруг пупка расширяются и приобретают характерный вид («голова медузы») – это мифическая русалка, если на неё посмотреть, то человек каменел. Волосы у неё были в виде извивающихся змей.

4. Сзади, в поясничной области между корнями вен мезоперитональных отделов толстой кишки (из системы воротной вены) и пристеночных vv limbless из системы v. cava inferior – портоковальный.

5. Анастомозы между корнями vv. Lampas is (из системы v. cava inferior), которые связаны с парной v. limbless ascenders, являющиеся началом vv assigns (справа) et hemi asides (слева) из системы v.cava superior – каво – ковальный.

6. Анастомоз между vv spinal is (приток ветвей задних межрёберных вен) – система верхней п.в. и v. spinal is (притока поясничных вен) – систем н.п.в. – каво-ковальный.

7. Анастомоз между vv lumbagos и межпозвоночными венами, которые впадают в верхнюю полую вену – каво-ковальный.

Соответственно функции и строению различных отделов и особенностям иннервации все кровеносные сосуды в последнее время стали делить на 3 группы:

1) присердечные сосуды, начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, - аорта и легочный ствол (т.е. артерии эластического типа), полые к легочные вены;

2) магистральные сосуды, служащие для распределения крови по организму. Это - крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены;

3) органные сосуды, обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов. Это - внутриорганные артерии и вены, а также звенья микроциркуляторного русла.

Дата добавления: 2015-03-29