Общая, наружная, внутренняя подвздошные артерии, их происхождение и ветви. Топография

Брюшной отдел аорты: его топография, париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозирование ветвей брюшной аорты.

Пройдя через hiatus aorticus диафрагмы, грудая аорта становится брюшной. И дойдя до IV поясничного позвонка – распадается на a. iliaca communis dexter et sinister. Это место раздвоения называется – bifurcftio aortae.

Пристеночные ветви брюшной части аорты, rami parietales, парные за исключением a.sacralis mediana; висцеральные ветви, rami visceralis, подразделяются на парные и непарные.

Непарные висцеральные ветви:

1. truncus coeliacus, чревный ствол, отходит на уровне 12 грудного

позвонка, идет вперед под верхним краем pancreas и делится на следующие ветви:

A.gastrica sinistra, идет к малой кривизне желудка, дает к нему ветви, а также к pars abdominalis esophagi. A.hepatica communis идет к верхнему краю duadeni, от сюда, после отдачи a.gastroduodenalis, она как a.hepatica propria направляется к воротам печени. В них она делится на ramus dexter и ramus sinister. От ramus dexter отходит sinistra навстречу a.colica media, и нисходящую, соединяющуюся с aa.sigmoideae б) aa.sigmoideae, обычно 2 к colon sigmoideum в) a.rectalis superior, которая соединяется как с aa.sigmoideae, так и с a.rectales из a.iliaca interna.

Парные висцеральные ветви: 1) a.suprarenalis media начинается от аорты возле начала а.mesenterica superior и идет к gl.suprarenalis 2) a.renalis отходит от аорты на уровне 2 поясничного позвонка и идет к воротам почки. 3) a.testicularis (у женщин a.ovarica) начинается от аорты тотчас ниже начала a.renalis, иногда от последней. Она также отдает ветви к мочеточнику, подходит к внутреннему паховому кольцу и достигает яичка (у мужчин). У женщин артерия в паховый канал не идет, а направляется в малый таз и далее к яичнику.

Пристеночные ветви брюшной части аорты. 1) a.phrenica inferior снабжает кровью диафрагму, также отдает a.suprarenalis superior к надпочечнику. 2) aa.lumbales, обычно 4 с каждой стороны, снабжает кровью позвонки, спинной мозг и прилежащие мышцы и кожу. 3) a.sacralis mediane отставшее в развитии продолжение аорты. 4) a.iliaca communis начинается на уровне 4 поясничного позвонка. Направляется к крестцово-подвздошному сочленению, где делится на: a.iliaca interna для стенок и органов таза и a.iliaca externa главным образом для нижней конечности.

a.iliaca communis – является пристеночными ветвями брюшной части аорты. Правая и левая a.iliaca communis отходят от нее на уровне 4 поясничного позвонка и направляются вниз к крестцово-подвздошному сочленению, где каждая a.iliaca communis делится на две веточки: a.iliaca interna и a.iliaca externa. a.iliaca interna идет к органам таза, a.iliaca externa к нижней конечности.

А.iliaca interna начинается от нижнего края общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения и спускается в область малого таза до верхнего края большого седалищного отверстия. На этом уровне она начинает делиться на свои веточки. Ветви a.iliaca interna делятся на пристеночные и висцеральные.

Пристеночные ветви a.iliaca interna:

1) a.iliolumbalis – подвздошно-поясничная.

2) A.sacralis lateralis – крестцовая латеральная.

3) A.gluteus superior – верхняя ягодичная.

4) A.gluteus inferior – нижняя ягодичная.

5) A.obturatoria – запирательная.

К висцеральным ветвям относятся:

1) a.umbilicalis – пупочная.

2) A.vesicalis superior et inferior – верхняя и нижняя пузырные артерии.

3) A.uterina – маточная артерия.

4) A.ductus deferentis – артерия семявыносящего протока.

5) A.rectalis media – средняя прямокишечная.

6) A.pudenda interna – внутренняя половая.

7) Rrami uterica – ветвь к мочеточнику.

А.iliolumbalis проходит в fossa iliaca, там она анастомозируется с a.circumflecsa ilii profunda.

A.sacralis lateralis она снабжает кровью m.levator ani et piriformis, и нервные стволы крестцового сплетения.

A.gluteus superior выходит из полости таза через foramen suprapiriformis к ягодичным мышцам. Она сопровождает n.gluteus superior.

A.gluteus inferior выходит из таза через foramen infrapiriformis. Идет там вместе с а.pudenda interna и n.ischiadicus, которому дает веточку a.comitans n.ischiadici. Дает веточки к мышцам ягодицы и близлежащим мышцам.

A.obturatoria идет к запирательному отверстию. По выходе из запирательного канала она дает веточку к m.obturatorius externus и дает ramus acetabuli. Ramus acetabuli проходит в тазобедренный сустав и питает lig.capitis femoris и головку бедренной кости.

a.umbilicalis она имеет небольшое протяжение, сохраняется как артерия только до места отхода от нее верхней пузырной артерии.

Rrami uterica идет к мочеточнику. Может отходить от a.umbilicalis.

A.vesicalis superior начинается от a.umbilicalis и разветвляется на верхней части мочевого пузыря.

A.vesicalis inferior начинается от a.iliaca interna, снабжает мочеточник, дно мочевого пузыря, у женщин дает ветви к влагалищу, у мужчин – к предстательной железе и семенным пузырькам.

A.uterina – отходит от a.iliaca interna, идет в медиальном направлении, пересекая мочеточники. Затем в составе широкой связки матки идет к боковой стороне шейки матки. Отсюда она дает ветвь a.vaginalis, идущую к стенкам влагалища. Сама a.uterina поворачивает вверх, по линии прикрепления широкой связки к матке. И дает веточки к маточной трубе, к яичнику. После родов эта артерия растягивается, становится извилистой, т.к. обладает меньшей способностью, чем матка, восстанавливаться после растяжения.

A.ductus deferentis идет к ductus deferens, а далее вместе с ним идет к testis.

A.rectalis media начинается от a.iliaca interna и разветвляется в средней части прямой кишки. Анастомозируется с a. rectalis superior et inferior. Дает веточки к мочеточнику и мочевому пузырю, у мужчин к предстательной железе, семенным пузырькам, у женщин к влагалищу.

A.pudenda interna кровоснабжает органы расположенные ниже тазовой диафрагмы и дает веточку к крестцовому сплетению. Выходит из таза через foramen infrapiriformis и обогнув spina ischiadica входит в таз через малое седалищное отверстие, направляется в fossa ischiorectalis, где распадаясь на ветви, снабжает нижний отдел прямой кишки, мочеиспускательный канал, мышцы промежности и влагалища у женщин, наружные половые органы, у мужчин – бульбоуретральные железы.

Анастомозы: 1) a.iliolumbalis анастомозирует с a.circumflecsa ilii profunda. 2) а.rectalis media анастомозирует с a. rectalis superior et inferior.

A. iliaca externa, начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, тянется вниз и вперед по медиальному краю m. psoas до паховой связки и по выходе на бедро называется бедренной артерией. Кроме веточек к m. psoas, а. iliaca externa дает две крупные ветви, отходящие возле самой паховой связки.

1. A. epigastrica inferior, нижняя надчревная артерия, направляется медиально и затем вверх, между fascia transversalis спереди и пристеночной брюшиной сзади (в ее складке, plica umbilicalis lateralis), и входит внутрь влагалища прямой мышцы живота; по задней поверхности мышцы направляется вверх и своими ветвями анастомозирует с а. epigastrica superior (от а. thoracica interna); она отдает две ветви: а) ramus pubicus к symphysis pubica, анастомозирующую с а. obturatoria, и б) а. cremasterica к m. crenaster и яичку.

2. A. circumflexa ilium profunda, глубокая артерия огибающая подвздошную кость, идет параллельно паковой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transversus abdominis подвздошную мышцу.

Дата добавления: 2015-03-29