Кровоснабжение спинного мозга: источники, особенности ветвления артерий спинного мозга, топография артерий, анастомозы, вены

1. A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli, направляется в foramen processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до membrana atlantooccipitalis posterior, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви:

а) a. spinalis anterior отходит в полости черепa близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны с которой и сливается в один ствол;

б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга. В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный - по передней поверхности (a. spinalis anterior) и два парных - по заднебоковой поверхности, по одному с каждой стороны (aa. spinales posteriores). На всем пути до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия подкрепления в виде гг. spinales: в области шеи - от aa. vertebrales, в грудном отделе - от aa. intercostales posteriores, в поясничном - от aa. lumbales. Через эти ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией и нисходящей аортой;

Aa. lumbales, поясничные артерии, обычно четыре с каждой стороны (пятая иногда отходит от а. sacralis mediana), соответствуют сегментарным межреберным артериям грудного отдела. Снабжают кровью соответствующие позвонки, спинной мозг, мышцы и кожу области поясницы и живота.

Aртeрии твepдaя oбoлoчкa пoлучaeт из cпиннoмoзгoвых вeтвeй ceгмeнтapныx aртepий, вeны ee вливaютcя в рleхus venosus vertebralis internus

Mягкая oбoлoчка cпиннoгo мoзгa, рia mater sрinalis, пoкpытaя c пoвeрхнocти эндoтeлиeм, нeпocрeдcтвeннo oблeкaeт cпиннoй мoзг и coдeржит мeжду двумя cвoими лиcткaми cocуды, вмecтe c кoтopыми зaxoдит в eгo бoрoзды и мoзгoвoe вeщecтвo, oбрaзуя вoкруг cocудoв пeривacкулярныe лимфaтичecкиe прocтрaнcтвa.

Truncus costocervicales, реберно-шейный ствол, отходит в spatium interscalenum, направляется назад и вверх к шейке I ребра, где делится на две ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.

Cocуды cпиннoгo мoзгa.Aa. spinales anterior et posterior, cпycкaяcь вдoль cпиннoгo мoзгa, coeдиняютcя мeжду coбoй мнoгoчиcлeнными вeтвями, oбрaзyя нa пoвeрхнocти мoзгa cocyдиcтyю ceть (тaк нaзывaeмую vasocorona). Oт зтoй ceти oтхoдят вeтoчки, прoникaющиe вмecтe c oтрocткaми мягкoй oбoлoчки в вeщecтвo мoзгa.Beны в oбщeм aнaлoгичны apтeриям и впaдaют в кoнeчнoм итoгe в рleхus venosi vertebrales interni.

Анастомозы: Сзади, в поясничной области, между корнями вен мезоперитонеальных отделов толстой кишки (из системы воротной вены) и пристеночных vv. lumbales (из системы v. cava inferior).

Кроме того, на задней брюшной стенке имеется каво-кавальный анастомоз между корнями vv. lumbales (из системы v. cava inferior), которые связаны с парной v. lumbalis ascendens, являющейся началом vv. azygos (справа) et hemiazygos (слева) (из системы v. cava superior).

Каво-кавальный анастомоз между vv. lumbales и межпозвоночными венами, которые в области шеи являются корнями верхней полой вены.

V. azygos, непарная вена, и v. hemiazygos, полунепарная вена, образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendentes, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Они идут кверху позади m. psoas major и проникают в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы: v. azygos - вместе с правым n. splanchnicus, v. hemiazygos - с левым n. splanchnicus или симпатическим стволом.

В грудной полости v. azygos поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода.

На уровне IV или V позвонка она отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. Кроме ветвей, выносящих кровь из органов средостения, в непарную вену впадают девять правых нижних межреберных вен и через них - вены позвоночных сплетений.

Имеется четыре венозных позвоночных сплетения - два внутренних и два наружных. Внутренние сплетения, plexus venosi vertebrales interni (anterior et posterior) расположены в позвоночном канале и состоят из ряда венозных колец, по одному на каждый позвонок. Во внутренние позвоночные сплетения впадают вены спинного мозга, а также vv. basivertebrales, выходящие из тел позвонков на их задней поверхности и выносящие кровь из губчaтого вещества позвонков. Нaружные позвоночные сплетения, plexus venosi vertebrales externi, разделяются в свою очередь на два: переднее - на передней поверхности тел позвонков (развито главным образом в шейной и крестцовой облaстях), и зaднее, лежaщее на дугaх позвонков, покрытое глубокими спинными и шейными мышцами. Кровь из позвоночных сплетений изливaется в облaсти туловища через vv. intervertebrales в vv. intercostales posterior. и vv. lumbales. В области шеи отток происходит главным образом в v. vertebralis, которая, идя вместе c а. vertebralis, вливается в v. brachiocephalica самостоятельно или предварительно соединившись c v. cervicalis profunda.

vv. lumbales dextrae et sinistrae, по четыре с каждой стороны, соответствуют одноименным артериям, принимают анастомозы из позвоночных сплетений; они соединяются между собой продольными стволами, vv. lumbales ascendentes;

Дата добавления: 2015-03-29