Шейное сплетение: формирование, его топография, ветви и области иннервации

Шейное сплетение

Шейное сплетение, plexus cervicalis, образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов (CI - CIV), которые соединяются между собой тремя дугообразными петлями и располагаются сбоку поперечных отростков между предпозвоночными мышцами с медиальной и позвоночными (m. scalenius medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicus) с латеральной стороны, анастомозируя с n. accessorius, n. hуроglossus и truncus simpathicus. Спереди сплетение прикрыто m. sternocleidomastoideus. Ветви, отходяшие от сплетения, разделяются на кожные, мышечные и смешанные.

Кожные ветви.

1. N. occipitalis minor (из C II и C III) к коже латеральной части затылочной области.

2. N. auricularis magnus (из C III) иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход.

3. N. transversus colli (из С II - C III) отодит, как и предыдущие два нерва у середины заднего края m. sternocleidomastoideus и, обогнув задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, идет кпереди и снабжает кожу шеи.

4. Nn. supraclaviculares (из С III и C IV) спускаются в кожу над большой грудной и дельтовидной мышцами.

Мышечные ветви.

1. К mm. recti capitis anterior et lateralis, mm. longi capitis et colli, mm. scaleni, m. levator scapulae и, наконец, к mm. intertransversarii anteriores.

2. Radix inferior ansae cervicalis, отходит от C II - C III, проходит спереди от v. jugularis interna под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и соединяется с radix superior, отходяшим от n. hypoglossus, образуя вместе с этой ветвью шейную петлю, ansa cervicalis. Волокна шейного сплетения посредством ветвей, отходяших от ansa, иннервируют m. sternohyoidei, m. sternothyroideus и m. omohyoideus.

3. Ветви к m. sternocleidomastoideus и m. trapezus (от C III и C IV), принимающие участие в иннервации этих мышц вместе с n. accessorius.

Cмешанные ветви. N. phrenicus - диафрагмальный нерв (С III - C IV), спускается по m. scalenius anterior вниз в грудную полость, куда проходит между подключичной артерией и веной. Далее правый n. phrenicus спускается почти вертикально впереи корня правого легкого и идет по боковой поверхности перикарда, к диафрагме. Левый n. phrenicus пересекает переднюю поверхность дуги аорты и впереди корня левого легкого проходит по левой боковой поверхности перикарда к диафрагме. Оба нерва идут в переднем средостении между перикардом и плеврой. N. phrenicus принимает волокна от двух нижних шейных узлов симпатического ствола, N. phrenicus - смешаный нерв: своими двигательными ветвями он иннервирует диафрагму, являясь, таким образом, нервом, обслуживаюшим дыхание; чувствительные ветви он дает к плевре и перикарду. Некоторые из конечных ветвей нерва проходят сквозь диафрагму в брюшную полость (nn. phrenicоabdominalis) и анастомозирует с симпатическим сплетением диафрагмы, посылая веточки к брюшине, связкам печени и к самой печени, вследствие чего при ее заболевании может возникнуть особый френикус-симптом. Своими волокнами в грудной полости он снабжает сердце, легкие, вилочковую железу, а в брюшной он связан с чревным сплетением и через него иннервирует ряд внутренностей.

Дата добавления: 2015-03-29