Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация, пути оттока лимфы

Кожа, cutis, образует общий покров тела, защищающий организм от внешних влияний. Она является важнейшим органом тела, выполняющим ряд существенных функций: теплорегуляцию, выделение секретов (пот и сало), а с ними и вредных веществ, дыхание (обмен газов), депо энергетических запасов. Ей приписывают и инкреторные свойства. Главная функция кожи - это восприятие разнообразных раздражений окружающей природы (прикосновение, давление, температура и вредные раздражения). Таким образом, кожа - это сложный комплекс воспринимающих приборов с огромной поверхностью рецепции, достигающей площади у взрослых около 1,6 кв. м.

Кожный покров человека, как и у всех позвоночных, состоит из двух слоев:

1. Поверхностный слой - эпидермис, epidermis, происходит из эктодермы и представляет плоский многослойный эпителий, наружные слои которого ороговевают и постепенно слущиваются (особенно при некоторых заболеваниях, например при скарлатине, когда наблюдается значительное отторжение кожного эпителия - шелушение). Вследствие давления обуви или рабочих орудий образуются мозоли, представляющие местные утолщения рогового слоя.

2. Глубокий слой - собственно кожа, corium (dermis), развивается из мезодермы и построен из волокнистой соединительной ткани с примесью эластических волокон (от которых зависит эластичность кожи, особенно в молодом возрасте) и неисчерченных мышечных волокон. Последние располагаются или в виде пучков, образуя мышцы - подниматели волос, или собираются в слои (сосок и околососковый кружок молочной железы, кожа полового члена, промежности), образуя (как, например, в мошонке) мышечную оболочку, tunica dartos). На лице corium тесно связан с мимической мускулатурой.

Верхний плотный слой corium вдается в эпидермис в виде cосочков, papillae cutis, внутри которых залегают кровеносные и лимфатические капилляры и концевые нервные тельца. Сосочки выступают на поверхности кожи, образуя гребешки и бороздки кожи. На гребешках, cristae cutis, ограничивающих тонкие бороздки, sulci cutis, открываются отверстия потовых желез, откуда капли пота стекают в бороздки и смачивают всю поверхность кожи. На ладонной стороне кисти и подошвенной - стопы гребешки и бороздки образуют сложный рисунок, имеющий у каждого человека свою особую конфигурацию, что используется в антропологии, а также в судебной медицине для установления личности, если у данного лица были предварительно сделаны отпечатки пальцев - дактилоскопия.

На всей остальной поверхности кожи заметен нежный рисунок треугольных и ромбических полей. В углах треугольников и ромбов выходят стержни волос и открываются сальные железы, а на возвышениях их - потовые железы.

Нижний слой corium переходит в подкожную основу, tela subcutanea, которая состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых клеток (подкожный жировой слой), и покрывает глубжележащие органы. Жировая клетчатка играет роль в терморегуляции. Она плохой проводник тепла, поэтому особенно развита у полярных животных. Степень развития подкожного жирового слоя отражает уровень обмена веществ, вследствие чего в течение жизни человек то полнеет, то худеет. Имеет значение и механический фактор: в местах, испытывающих давление при стоянии (подошва) и сидении (ягодицы), подкожный жировой слой развит особенно сильно в виде эластической подстилки.

Цвет кожи зависит главным образом от пигмента (меланина), находящегося в самом глубоком слое эпидермиса. В коже цветных рас пигмента очень много; у негров он откладывается не только внутри и между клетками всего глубокого слоя эпидермиса, но и в клетках верхнего слоя дермы. Между бело-розовой кожей северного европейца и кожей негра существуют бесчисленные цветовые переходы.

Волосы плохо проводят тепло, чем и объясняется их значительное развитие в виде шерсти у млекопитающих. Человек единственный из всех приматов не имеет сплошного волосяного покрова, отсутствие которого, по-видимому, связано с ношением одежды (искусственный покров).

В волосе, pilus, различают часть, погруженную в кожу, корень, и часть, свободно торчащую над кожей, или стержень. Цвет волос зависит от пигмента, а также от содержания воздуха в волосе. При увеличении количества воздуха в толще волоса и исчезновении пигмента волосы седеют.

Ногти, ungues, подобно волосам, - роговое образование, производное эпидермиса. Когти хищных, копыта копытных животных и ногти приматов представляют гомологичные приспособления на концевых фалангах, устроенных соответственно функции пальцев у этих животных. Пластинка ногтя, являющаяся производным эпидермиса, лежит на соединительнотканном ногтевом ложе, откуда происходит рост ногтя, отчего ногтевое ложе получает название matrix (матка, источник) unguis.

По характеру секрета в коже различают три вида желез: 1) сальные, 2) потовые и 3) молочные (строение первых двух рассматривается в курсе

гистологии).

Сосуды и нервы. Артерии кожи происходят или из глубоких крупных стволов, идущих вблизи кожи, или из мышечных артерий. Значительные сгущения кожных сосудов наблюдаются вблизи органов чувств - вокруг естественных отверстий липа и в коже подушечек пальцев кисти.

Кожа как орган чувств богато снабжена чувствительными нервными окончаниями, связанными с нервными волокнами, идущими в составе кожных ветвей черепных и спинномозговых нервов.

Кожа наиболее богата рецепторами осязания, которые более всего развиты в коже ладонной поверхности кисти, особенно в коже подушечек пальцев, что связано с функцией руки как органа труда. Анатомия кожного анализатора в целом изложена в разделе проводящих путей мозга, а зоны кожной иннервации - в разделе периферической нервной системы. В составе анимальных нервов в кожу приходят симпатические волокна, иннервирующие железы, сосуды и мышцы волос кожи.

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Молочные железы, mammae (греч. mastos; отсюда мастит - воспаление молочной железы),-характерные приспособления для вскармливания новорожденных у млекопитающих, откуда эти последние и получили свое наименование. Молочные железы являются производными потовых желез. Число их зависит главным образом от количества рождающихся детенышей.У обезьян и человека имеется одна пара желез, расположенных на груди, отсюда они называются также грудными железами. В рудиментарном виде молочная железа остается у мужчин на вcю жизнь, у женщин же с начала полового созревания она увеличивается в своих размерах. Наибольшего своего развития молочная железа достигает к концу беременности, хотя отделение молока (лактация) происходит уже в послеродовом периоде.

Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью, обусловливающей ее подвижность. Основанием своим железа простирается от III до VI ребра, доходя медиально до края грудины. Несколько книзу от середины железы на ее передней поверхности находится сосок, papilla mammae, верхушка которого изрыта открывающимися на нем млечными ходами и окружается пигментированным участком кожи - околососковым кружком, areola mammae. Кожа околососкового кружка бугриста благодаря заложенным в ней крупным железам, glandulae areolares; между ними залегают также большие сальные железы. В коже околососкового кружка и соска расположено много неисчерченных мышечных волокон, которые частые идут циркулярно, частью продольно вдоль соска; последний при их сокращении напрягается, чем облегчается сосание.

Само железистое тело состоит из 15-20 конусообразных обособленных долек - lobuli glandulae mammariae, которые сходятся радиарно своими верхушками к соску. Молочная железа по типу своего строения относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Все выводные протоки одной большой дольки (lobus) соединяются в млечный ход, ductus lactiferus, который направляется к соску и оканчивается на его верхушке небольшим воронкообразным отверстием.

Сосуды и нервы. Артерии происходят из aa.intercostales posteriores, a.thoracica interna, а также от a.thoracica lateralis. Вены частью сопровождают названные артерии, частью идут под кожей, образуя сеть с широкими петлями, которая отчасти заметна сквозь кожу в виде голубых жилок. Лимфатические сосуды представляют большой практический интерес ввиду частого заболевания молочной железы раком, перенос которого совершается по этим сосудам.. Отводящие лимфатические сосуды молочной железы идут из латеральных ее отделов к подмышечным узлам, из заднего - к над- и подключнчным, а из верхнемедиального-к окологрудинным. В период беременности и лактации лимфатическое русло железы расширяется, а в старости, по мере инволюции железы, оно суживается.

Чувствительные нервы железа получает от II до V nn.intercostales. В иннервации кожи, покрывающей железу, принимают участие также ветви nn.pectorales medialis et lateralis из плечевого сплетения и nn.supraclaviculares из шейного сплетения. Вместе с сосудами в железу проникают и симпатические нервы.

4.59. Общая характеристика желез внутренней секреции. Классификация. APUD – система.

Понятие диффузной эндокринной системы (ДЭС) объединяет одиночные клетки, вырабатывающие биологические активные вещества (биогенные амины, гормоны), которые содержатся как в эндокринных, так и не эндокринных органах. В большинстве случаев эти клетки располагаются по одиночке. Абсолютное их большинство локализуется в не эндокринных органах. Основные звенья ДЭС можно представить на схеме:

Эндокринные клетки ЭСКГ

Эндокринные клетки органов дыхания

Эндокринные клетки мочеполовой системы

Диффузная параганглии

эндокринная Хромаффинная ткань

система мозговое вещество

надпочечников

С – клетки щитовидной железы

Клетки Меркеля Эпидермиса

Некоторые клетки ДЭС помимо эндокринной могут выполнять и другие функции. Например, клетки Меркеля осязательных дисков эпидермиса выполняют нейрорецепторную функцию. Клетки, которые контактируют с просветом желудочно-кишечного тракта или воздухоносных путей способны выполнять хеморецепторную функцию.

В конце 60-х гг. благодаря исследованиям канадского гистоматика A.C.E. Pearse было сформулировано понятие об APUD – системе, объединяющей одиночные клетки, синтезирующие биогенные амины и пептидные гормоны. Термин APUD - системы является аббревиатурой от 4-х английских слов: «Amine Precursor Uptake and Decarboxylation» - поглощение предшественников аминов и их декарбоксилированние. Однако, не все одиночные эндокринные клетки обладают способностью синтезировать биогенные амины. Поэтому понятие об APUD – системе уже, чем понятие ДЭС. Поэтому вместо термина APUD – система лучше пользоваться понятием APUD – серии клеток. Самое большое звено в ДЭС – эндокринные клетки в пищеварительной системе. Общая масса этих клеток намного превышает массу любой эндокринной железы. Число эндокринных клеток в кишечнике человека (исключая слепую кишку и аппендикс) достигает 3млрд. С учетом общности строения, происхождения и функций эндокринные клетки желудка, кишечника, поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей могут быть объединены в единую систему. Для ее обозначения общепринят термин «гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система» (ГЕП – система). Общими морфологическими признаками всех клеток ГЕП – системы, выявленными при световой микроскопии являются:

1. как правило, крупные размеры;

2. расположение между базальными отделами эпителиальных клеток;

3. тесный контакт с базальной мембраной и подлежащими сосудисто-нервными образованьями;

4. полярная дифференцировка с базальным расположением ядра;

5. светлая цитоплазма;

6. наличие гранул.

Для наименования отдельных типов клеток приняты буквенные символы, которые условны и имеют различное (часто случайное) происхождение. С клетками ГЕП – системы связана не только гуморальная регуляция пищеварения, но и целый ряд физиологических реакций во всем организме. Клетки ГЕП-системы могут контактировать с внешней средой (просветом пищеварительного канала, желчных и панкреатических протоков), а могут быть полностью в толще эпителия слизистой оболочки. В первом случае говоря о клетках открытого типа, а во втором – закрытого.

Типы клеток ГЕП-системы и выделяемые ими вещества.

Тип клеток

Секретируемые биоактивные вещества

А В ЕС жел ЕС1 ЕС2 ЕСL D D1 РР Р G I S L N Мо K IG TG X YY

Глюкагон, холицистокинин – панкредимин, эндорфины, ГИП Инсулин Серотонин, мелатонин, эндорфины Серотонин, мелатонин, лютилин, эндорфины Серотонин, мелатонин, вещество Р, эндорфины Гистамин Саматостатин ВИП Панкреатический полипептид Бомбезин Гастрин, АКТГ, СТГ, эндорфины Холицистокинин-панкреозимин Секретин Энтероглюкогон Нейротензин Мотилин ГИП Гастрин – 34 Гастрин – 34, холецистокинин-панкреозимин

Топография клеток ГЕП-системы.

Пищевод – EC, ECL

Дно и тело желудка – EC, ECL, A, D, D1

D, D1, P, PP – пилорический отдел желудка – EC, ECL, G, A, S, X

I, K, IG, TG – двенадцатиперстная кишка – EC, S, A, P, PP, D, D1

Поджелудочная железа – EC, I, PP, D, D1, A, B

TG – тощая кишка – EC, D, D1, P, PP, I, IG

Подвздошная кишка – EC, D, D1, N, PP, K, TG

Слепая и ободочная кишка – EC, D, D1, L, PP

Червеобразный отросток – EC

Прямая кишка – EC, L, YY

Эндокринные клетки дыхательной системы сосредоточены в трахее и бронхах. Эти клетки имеют пирамидальную форму, округлое ядро и секреторные гранулы. Эти клетки выделяют пептидные гормоны и биогенные амины: норадренолин, серотонин, дофамин. Они регулируют сокращения мышечных клеток воздухоносных путей.

Эндокринная система почек представлена рениновым и простагландиновым аппаратами. Рениновый или юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) секретирует в кровь ренин. Он катализирует образование в организме ангеотензинов, оказывающих сильное сосудосуживающее влияние, а также стимулирует продукцию альдостерона в надпочечниках. Кроме того, возможно, что ЮГА принадлежит важная роль в выработке эритропоэтинов. В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плотное пятно, юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига). Простагландиновый аппарат включает интерстициальные клетки и нефроциты собирательных трубочек. Они продуцируют один из видов простагландинов, который оказывает антигипертензивное действие.

В рыхлой соединительной ткани, между петлями извитых канальцев в яичке располагаются интерстициальные клетки – гландулоциты, скапливающиеся здесь вокруг кровеносных капилляров. Они способны к выработке стероидных веществ, в данном случае мужского полового гормона. Для яичка характерна циклическая продукция эстрогенов и гормона желтого тела – прогестерона.

Мозговое вещество надпочечников образовано скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы – мозговых эндокриноцитов или хромаффиноцитов, между которыми находятся кровеносные сосуды. Различают светлые эндокриноциты, или эпинефроциты, секретирующие адреналин, и темные эндокриноциты, или норэпинефроциты, секретирующие норадренолин.

Происхождение клеток ДЕС.

Первоначально считалось, что клетки ДЕС и, в частности, APUD – серии, являются производными нейроэктодермы. В настоящее время это положение справедливо лишь для клеток хромофинной ткани, С – клеток щитовидной железы и, вероятно, клеток Меркеля в эпидермисе.

Клетки ГЕП-системы имеют энтодермальное происхождение. Их развитие является одним из путей дифференцировки клетки-предшественника, единой для всех типов эпителиоцитов ЭСКГ в эмбриогенезе, при физиологической и репаративной регенерации. Имеются данные о способности эндокриноцитов к митотическому делению и не менее интересные данные о возможности трансформации других типов эпителиоцитов в клетки ГЕП-системы.

Дата добавления: 2015-03-29