Рабочая (учебная) программа по дисциплине 3 страница

16.4. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Пилорические железы располагаются в зоне перехода желудка в 12-перстную кишку пилорической части желудка. Это простые трубчатые, сильно разветвленные железы, они расположены более редко. Концевые отделы имеют широкие просветы и образованы в основном светлыми слизистыми клетками с уплощенными ядрами в базальной части клеток. Слизистый секрет защищает слизистую оболочку от кислого желудочного сока. Имеются эндокринные клетки: Ее, G.

16.5. Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы и шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастритам,
гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G- клетки, гистамин - Eel-клетки, серотонин - Ес-клетки. Таким образом, главное отличие пилорического отдела желудка от фундального - это железы. В фундальном отделе в железах много главных и париетальных клеток. К тому же железы в фундальной части неразветвленные. В фундальной части желудочные ямочки неглубокие, а в пилорической - глубокие. В пилорическом отдел имеется пилорический сфинктер в мышечной оболочке, отсутствующий в фундальной части.

Ситуационная задача №17

17. Больной поступил в клинику с выраженной желтушностью кожных покровов, слизистых оболочек и склеры. При морфологическом анализе пунктата печени обнаружена гибель части гепатоцитов. Какие ультрамикроскопические изменения в печени и связанные с ним последствия лежат в основе желтухи. Следует отметить, что состояние междольковых и внепеченочных желчных путей нормальное. В ходе обсуждения ответьте на вопросы:

1. Значение печени

2. Источники ее развития

3. Общий план строения печени и дольки печени

4. Структура внутридольковых синусоидных капилляров

Гистофизиология и расположение желчных капилляров (проточков), их
ультрамикроструктура

17.1. Функции печени: 1 -метаболическая - участие во всех видах обмена веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов А, Д, Е, К, пигментов, гормонов); 2 -секреторная, экзокринная (выработка желчи); 3 -эндокринная (выделение в кровь синтезируемых продуктов - фибриногена, альбуминов, протромбина); 4 -защитная (фагоцитоз и разрушение микроорганизмов, токсинов и т.д.); 5 -обезвреживающая (обезвреживание продуктов обмена, токсических веществ, инактивация гормонов); 6 -кроветворная (в эмбриональном периоде).

17.2. Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (вьшячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные структуры и сосуды развиваются из мезенхимы, а нервные – из нейроэкто дермы.

17.3. Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с
висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа
идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются
структурно-функциональными единицами. органа.. В норме междольковая
соединительная ткань развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмыгдечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии дольки в центр, к центральной вене безмышечного типа. Между печеночными пластинками располагаются синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. Между гепатоцитами в пластинке располагаются желчные капилляры (проточки).

17.4. Внутридольковые синусоидные капилляры расположены между балками, выстланы плоскими эндотелиальными клетками, имеют поры и щели в области соединения эндотелиальных клеток. Базальная мембрана отсутствует. Через эти структуры содержимое капилляров сообщается с перисинусоидальным пространством Диссе, окружающем синусоидные капилляры. В щелях между эндотелиальными клетками локализуются звездчатые макрофаги (клетки Купфера). В них много лизосом. Звездчатые макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, антигены, токсины, поврежденные эритроциты. В пространстве Диссе кроме микроворсинок гепатоцитов и небольшого количества ретикулярных волокон имеются перисинусоидальные липоциты. Они контактируют с гепатоцитами, а их отростки охватывают капилляры. Эти клетки накапливают витамин А, липиды и синтезируют в норме небольшое количество ретикулярных волокон и основного вещества. В патологии они вырабатывают много коллагеновых волокон, что приводит к фиброзу печени. В просвете синусоидных капилляров имеются ямочные pit - клетки. Ямочные клетки относят к большим гранулярным лимфоцитам. Эти клетки являются натуральными киллерами и обладают высокой противоопухолевой активностью. Они прикрепляются к эндотелию и контактируют с клетками Купфера.

17.5. Желчные капилляры, расположенные в пластинках между гепатоцитами, образованы
соприкасающимися поверхностями соседних гепатоцитов. На поверхности гепатоцитов
имеются желобки, при слиянии которых и формируются желчные капилляры.
Содержимое желчных капилляров, не имеющих своих стенок, отделено от
межклеточного пространства плотными соединениями и опоясывающими десмосомами.
При повреждении гепатоцитов вирусом гепатита, сопровождающемся гибелью
гепатоцитов, желчь поступает в межклеточное пространство, в кровь, что проявляется в
виде желтушности кожи и слизистых оболочек.

Ситуационная задача №18

18. Венозный застой, сопровождающий некоторые сердечные заболевания, приводит к ухудшению трофики и снабжения кислородом печени. Какие отделы печеночных клеток будут страдать в большей степени. Обсудите ситуацию, последовательно отвечая на следующие вопросы:

1. Значение печени

2. Источники развития тканевых компонентов печени

3. Кровоснабжение печени"

4. Строение печеночных долек и междольковой ткани

5. Гистофизиология печеночных балок и гепатоцитов

18.1.Функции печени: 1 - метаболическая - участие во всех видах обмена веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов А, Д, Е, К, пигментов, гормонов и др.); 2 -секреторная, экзокринная (выработка желчи); 3 - эндокринная (выделение в кровь синтезируемых продуктов - фибриногена, альбуминов, протромбина); 4 -защитная (фагоцитоз и разрушение микроорганизмов, токсинов и т.д.); 5 -обезвреживающая (обезвреживание продуктов обмена, токсических веществ, инактивация гормонов); 6 - кроветворная (в эмбриональном периоде).

18.2.Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (вьшячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные" структуры и сосуды развиваются Из мезенхимы, а нервные - из нейроэктодермы.

18.3.В кровеносной системе печени выделяют три части: систему притока, систему внутридольковой циркуляции и систему оттока крови от долек. Система притока: воротная вена (она приносит от органов брюшной полости кровь, богатую питательными веществами) и печеночная артерия (приносит кровь от аорты, насыщенную кислородом). Артериальные и венозные сосуды в печени идут вместе и сопровождаются желчными протоками. Воротная вена и. печеночная артерия.делятся, образуя далее долевые, сегментарные, междольковые (образуют триаду с междольковыми желчными протоками), а затем вокругдольковые артерии и вены. От последних образуются артериальные и венозные капилляры. Сливаясь на периферии дольки, они формируют синусоидные капилляры, по которым течет смешанная кровь. Они-то и образуют систему внутридольковой циркуляции. Капилляры впадают в центре дольки в центральную вену. С последней начинается система оттока крови. Из центральных вен кровь оттекает в подцольковые (собирательные) вены. Они располагаются, как и триады, в междольковой соединительной ткани, но не входят в состав триад. Сливаясь, собирательные вены образуют 3-4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

18.4.Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются структурно-функциональными единицами органа. В норме междольковая соединительная ткань развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмышечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии дольки в центр, к центральной вене безмышечного типа. Между печеночными пластинками располагаются синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. Между гепатоцитами в пластинке располагаются желчные капилляры (проточки).

18.5.Печеночные пластинки представляют собой пласты печеночных эпителиальных клеток -гепатоцитов, анастомозирующие друг с другом. Гепатоциты имеют полигональную форму. В клетке одно или два ядра округлой формы, могут быть полиплоидные ядра. В клетке имеются все органеллы. Среди включений - липидные капли, пигментные включения, гранулы гликогена. Отложение гликогена в гепатоцитах идет от центра к периферии дольки, а желчи наоборот от периферии дольки к центру. Ночью гепатоциты синтезируют гликоген. Выделение желчи происходит преимущественно днем. Гепатоциты периферических зон дольки более активны в накоплении питательных веществ, обезвреживании токсических соединений. Гепатоциты центральных частей долек активно выделяют в желчь вещества. Они сильно повреждаются при сердечной недостаточности и при болезни Боткина. Поверхность гепатоцитов характеризуется различной структурно-функциональной специализацией. Различают биллиарную поверхность, обращенную в желчный капилляр и сосудистую, васкулярную с многочисленными микроворсинками, обращенную в перисинусоидальное пространство, расположенное вокруг синусоидальных капилляров. Гепатоциты выделяют в кровь синусоидных капилляров глюкозу, белки, мочевину, а в желчные капилляры - желчь.

Ситуационная задача №19

19. При диспансерном обследовании пациент жалуется на боли в поясничной области. Выявлено повышение АД, а в моче обнаружен белок и выщелочные эритроциты. В каком отделе нефрона следует искать повреждение. В ходе решения предложенной ситуации ответьте на вопросы:

1. Значение почек

2. Источники развития окончательной почки

3. План строения почек

4. Гистофизиология частей нефрона

5. Почечное тельце и почечный барьер

Почки - это мочеобразующие органы, поддерживающие гоместаз в организме. Они удаляют из организме конечные продукты обмена и чужеродные вещества, регулируют водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие, регулируют артериальное давление, эритропоэз, участвуют в регуляции обмена кальция, за счет образования метаболита витамина Дз.

19.2. В эмбриогенезе закладываются три генерации почек: передняя (предпочка), первичная и
- окончательная (постоянная) почка. Окончательная-почка формируется на втором месяце

эмбриогенеза из двух источников: нефрогенной ткани (неразделенные на сегменты участки мезодермы в каудальной части тела эмбриона) и мезонефрального протока. Из выпячивания мезонефрального протока образуются мочеточники, почечные лоханки, почечные чашечки, сосочковые каналы и собирательные трубочки. Нефрогенная ткань дает начало почечным канальцам, которые одним концом образуют капсулу, охватывающую клубочки капилляров, а другим концом сливаются с собирательными трубочками.

19.3. Почка покрыта соединительнотканной капсулой, поверх которой на передней поверхности почки располагается серозная оболочка. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые вместе с кровеносными сосудами формируют нефроны — структрно-функциональные единицы почки. Различают корковые и околомозговые - юкстамедуллярные нефроны. Между канальцами нефрона расположены прослойки соединительной ткани. В почке под капсулой располагается более темное корковое вещество с почечными тельцами, проксимальными и дистальными канальцами корковых нефронов. От коркового вещества в мозговое идут почечные колонки. Мозговое вещество более светлое, разделено на 10 - 18 пирамид, от основания которых в корковое вещество направляются мозговые лучи. Мозговое вещество образовано собирательными трубочками и петлями корковых нефронов, частями околомозговых нефронов и сосочковыми каналами.

19.4. В нефроне, обеспечивающем процесс мочеобразования, выделяют следующие отделы: почечное тельце, проксимальный отдел, тонкую часть петли и дистальный отдел. Собирательные трубочки не входят в состав нефрона. Они отличаются от него происхождением, но функционально тесно связаны с нефроном. В почечном тельце происходит образование первичной мочи. Последняя образуется из крови в результате избирательной фильтрации через почечный фильтр в полость капсулы почечного тельца. В капиллярах клубочков корковых нефронов, в отличие от юкстамедуллярных, кровяное давление высокое, свыше 50 мм.рт.ст., что является важным условием для процесса фильтрации. Высокое давление объясняется тем, что приносящая артериола больше по диаметру, чем выносящая. Проксимальный отдел обеспечивает обратное всасывание (реабсорбцию) всех полезных веществ (глюкозы, белков), а также ионов натрия, воды из первичной мочи в кровь. Конечные продукты обмена, наоборот, накапливаются в моче. Каналец образован высоким однослойным кубическим эпителием с щеточной каемкой, с большим количеством включений и пиноцитозными пузырькми. Цитоплазма клеток мутная. В базальной части клеток - складки (базальный лабиринт) и большое количество митохондрий, придающих канальцам базальную исчерченность. Просвет канальца небольшой, неровный. Тонкая часть петли, состоящая из тонкой нисходящей и тонкой восходящей (у юкстамедуллярных нефронов) частей, обеспечивает вместе с дистальным прямьм канальцем концентрацию мочи. В нисходящей части петли - из канальца пассивно в кровь переносится вода, а в восходящей - происходит диффузия NaCl. Тонкая часть петли образована однослойным плоским эпителием, бедным органеллами, ядросодержащая часть клеток которого выступает в просвет канальца. Дистальный отдел представлен однослойным кубическим эпителием со светлой цитоплазмой. Просвет канальца ровный, нет щеточной каемки на апикальных полюсах клеток. Имеется базальная исчерченность. Под влиянием альдостерона в дистальных канальцах происходит реабсорбция ионов Na и С1. Собирательные трубочки имеют широкий и ровный просвет. Образованы однослойным кубическим светлоокрашенным эпителием. Их светлые, преобладающие по количеству клетки, реабсорбируют воду под влиянием АДГ. Темные клетки, с большим количеством митохондрий, с внутриклеточными канальцами напоминают обкладочные клетки фундальных желез желудка. Они закисляют реакцию мочи, секретируя НС1. Альдостерон в собирательных трубочках, как и в дистальных,
стимулирует реабсорбцию ионов Na и секрецию ионов К.

'19.5. Почечное' тельце, обеспечивающее в результате фильтрации образование -первичной мочи, состоит из сосудистого клубочка, покрытого капсулой. Сосудистый клубочек представлен 20 - 40 капиллярами фенестрированного типа, между которыми располагается особая соединительная ткань - мезангий. Клетки мезангия выполняют ряд функций: поддерживающую, фагоцитарную. Регулируют кровоток, они также продуцируют матрикс, обновляют базальную мембрану. Фенестрированный эндотелий капилляров, покрытый гликокаликсом с отрицательным зарядом, расположен на трехслойной базальной мембране, общей для капилляров и подоцитов внутреннего листка. Периферические светлые слои базальной мембраны с ламинином и гепара сульфатом ограничивают проницаемость для отрицателънозаряженных молекул. Средний слой плотный, он содержит коллаген IV типа, молекулы которого образуют мелкоячеистую сеть. Капсула клубочка имеет два листка: наружный с однослойным плоским эпителием и внутренний, образованный подоцитами. Между листками расположена полость капсулы, куда фильтруется первичная моча. Тела подоцитов имеют крупные отростки - цитотрабекулы, от которых отходят многочисленные мелкие отростки - цитоподии, контактирующие между собой и с базальной мембраной, и формирующие при этом фильтрационные щели, закрытые диафрагмой. Фильтрационный почечный барьер в почечном тельце представляет совокупность следующих структур: 1.-фенестрированный эндотелий капилляров клубочка; 2.-трехслойная базальная мембрана, общая для эндотелия капилляров и подоцитов капсулы; 3.-щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели между цитоподиями подоцитов. Почечный фильтр задерживает форменные элементы крови и крупные белковые молекулы. При повреждении барьера в мочу из крови проникают эритроциты и белок, которые обнаруживаются в анализе мочи.

Ситуационная задача №20

20. В ходе гистологического исследования эндометрия, полученного путем диагностического выскабливания, обнаружено большое количество расширенных и извитых маточных желез, хорошо видны сосуды в отечном эндометрии. В какую фазу цикла взят материал. Обсудите ситуацию при ответе на следующие вопросы:

1. Источник развития матки

2. Строение стенки матки

3. Компоненты эндометрия

4. Менструальный цикл, его фазы

5. Изменения структуры эндометрия в различные фазы маточного цикла

22.1. Матка - мышечный орган, который предназначен для развития плода. Матка образуется
при слиянии дистальных отделов парамезонефральных протоков

22.2. В стенке матки различают три оболочки: эндометрий - внутренняя слизистая оболочка,
миометрий - средняя мышечная оболочка, состоящая из трех слоев гладких миоцитов:
внутреннего и наружного косо-продольных и среднего - циркулярного, богатого
кровеносными сосудами, и наружная - серозная оболочка - периметрии. Вокруг шейки
матки имеется параметрий - скопление жировой ткани.

22.3. Эндометрий выстлан однослойным призматическим эпителием с железистыми и
реснитчатыми клетками. Под эпителием находится собственная пластинка слизистой
оболочки, образованная рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью с
сосудами, нервными элементами и маточными железами. Последние являются простыми,
трубчатыми железами. Канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан однослойным
призматическим эпителием, а шейка (как и влагалище) - многослойным плоским
эпителием. В эндометрии выделяют два слоя, разных по функции и строению: базальный
- глубокий и функциональный - поверхностный. Функциональный слой в конце цикла
разрушается и вновь восстанавливается под влиянием гормонов в следующем цикле.
Кровоснабжается за счет спиралевидных артерий. Базальный слой содержит донышки
желез. За счет этого слоя восстанавливается функциональный слой в менструальном
цикле, после аборта и родов. Кровоснабжается за счет прямых артерий. Этот слой менее
чувствителен к гормонам, чем функциональный.

22.4. Менструальный цикл повторяется каждые 28 дней (в среднем), проявляясь
закономерными изменениями эндометрия. В менструальном цикле различают три фазы:
первую - менструальную, фазу пролиферации и третью фазу секреции.

22.5. Менструальная фаза (1-4 дня) протекает при минимальной концентрации эстрогенов и прогестерона и характеризуется отторжением разрушенного функционального слоя эндометрия из-за спазма спиралевидных артерий. Фаза пролиферации или постменструальная заключается в восстановлении эндометрия под влиянием эстрогенов, выделяемых растущими фолликулами. Растут спиралевидные артерии. Эпителий эндометрия становится более высоким, железы к концу фазы из -прямых становятся извитыми. Клетки желез и стромы делятся. Клетки становятся крупнее. Фаза секреции (предменструальная) длится с 15 по 28 день и протекает под воздействием прогестерона, секретируемого желтым телом. В эту фазу железы извиты, растянуты секретом. Строма отечна, в ней много децидуальных клеток, содержащих глипоген. Спиралевидные артерии закручены в трубки. Это оптимальное время для имплантации бластоцисты (6-8 день после овуляции). В конце фазы функциональный слой эндометрия некротизируется в результате спазма спиралевидных сосудов под влиянием снижения уровня прогестерона. Отек стромы уменьшается, железы становятся складчатыми. Появляются очаги кровоизлияния. Продукция прогестерона прекращена, а эстрогены еще не вырабатываются. Спазм спиралевидных артерий прекращается, сосуды расширяются, некротизированная ткань отторгается и снова наступает менструальная фаза. Гистологическое исследование эндометрия, широко применяемое в клинической диагностике, помогает оценить действие гормонов на ткани эндометрия и выявить причины различных состояний, определить фазу цикла и состояние эндометрия. В приведенном случае эндометрий взят в секреторную фазу цикла.

Ситуационная задача №21

21. При помощи меченых антител к тестостерону на препаратах яичка выявлены определенные клетки. Что это за клетки? Для решения предложенной ситуации ответьте на следующие вопросы:

1. Значение яичка

2. План строения яичка

3. Источники развития яичка

4. Извитые канальцы яичка, их структура и роль

5. Интерстициальные клетки Лейдига, их структура, расположение и значение

21.1. Яички - мужские половые железы, выполняющие генеративную функцию образования
мужских половых клеток - сперматозоидов и эндокринную - продукцию мужских половых
гормонов. Эти взаимосвязанные процессы обеспечивают разные структуры яичка.

21.2. Яичко с поверхности покрыто соединительнотканной капсулой, от которой отходят
прослойки - септы внутрь органа, разделяющие орган на дольки и сходящиеся в
средостении. Каждая долька состоит из 1 - 4 извитых семенных канальцев, в которых
происходит сперматогенез. Между извитыми канальцами, в рыхлой неоформленной
соединительной ткани, располагаются кровеносные сосуды, нервы и интерстициальные
клетки Лейдига, вырабатывающие мужские половые гормоны — андрогены.

21.3. Семенные канальцы и канальцы сети развиваются из половых шнуров, отходящих от
половых валиков. Половые валики образованы целомическим эпителием. Внутри половых
шнуров - гонадобласты (гоноциты) - первичные половые клетки, мигрировавшие сюда из
стенки желточного мешка. Из целомического эпителия половых валиков образуются
поддерживающие клетки - сустентоциты (клетки Сертоли). Гоноциты дифференцируются в
сперматогонии. Интерстициальные клетки Лейдига развиваются из мезенхимы.
Соединительнотканная капсула яичка и сосуды также имеют мезенхимное происхождение.

21.4. Стенка извитых семенных канальцев состоит из волокнистого - наружного слоя, а также
миоидного и базального. Изнутри на базальной мембране расположены эпителиальной
природы поддерживающие клетки - сустентоциты, обеспечивающие сперматогенез, и
сперматогенные клетки, находящиеся на разных фазах сперматогенеза. В базальном отделе
канальца имеются сперматогонии, идентичные клеткам хозяина. Около просвета канальца, в
адлюминальном отделе располагаются сперматоциты, сперматиды и спермин, которые в
результате мейоза стали генетически отличны от других клеток хозяина и могли бы
подвергнуться разрушению при аутоиммунном ответе. Латеральные отростки
сустентоцитов, связанные плотными контактами, изолируют эти клетки от остальных.
Сустентоциты входят в состав гематотестикулярного барьера, изолируя созревающие
спермин от иммунной системы. Кроме того они обеспечивают трофику и опору
сперматогенным клеткам, фагоцитируют погибшие клетки, синтезируют и выделяют ряд
факторов и гормонов, влияющих на сперматогенез, вырабатывают андроген-связывающий
белок, доставляющий тестостерон к сперматогенным клеткам, что необходимо для
нормального хода сперматогенеза.

21.5. Интерстициальные эндокринные клетки (клетки Лейдига) располагаются в рыхлой
соединительной ткани между извитыми семенными канальцами. Клетки Лейдига имеют
мезенхимную природу. Они располагаются группами около кровеносных сосудов. Клетки
имеют округлую или полигональную форму. В их ацидофильной цитоплазме много
митохондрий, хорошо развита агранулярная ЭПС, имеются липидные капли и белковые
включения- в виде кристаллов геометрической. формы. Под влиянием.ЛГ.клетки
вырабатывают - андрогены (тестостерон), необходимые для сперматогенеза. Эти клетки
выявляются при помощи меченых к тестостерону антител.

Ситуационная задача №22

22. В тонкой кишке при обследовании поврежден эпителий слизистой оболочки. За счет каких клеток произойдет регенерация эпителия?

1. Значение тонкой кишки

2. Общий план строения стенки тонкой кишки

3. Слизистая оболочка тонкой кишки и ее компоненты. Рельеф слизистой оболочки кишки

4. Ворсинки, их структура и клеточный состав их эпителия

5. Крипты, клеточный состав. Камбиальные клетки

22.1. В тонкой кишке завершается химическая обработка пищи и происходит всасывание питательных веществ, проталкивание содержимого кишки в дистальном направлении. Кроме этого, тонкая кишка выполняет эндокринную функцию, так как в ней имеются клетки, вырабатывающие гормоны. Иммунную функцию в кишке выполняют скопления лимфоцитов, одиночные лимфатические фолликулы и агрегаты лимфатических узлов (пейеровы бляшки).

22.2. В тонкой кишке выделяют четыре оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.

22.3. В слизистой оболочке тонкой кишки имеется три пластинки. Эпителиальная пластинка представлена однослойным каемчатым призматическим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой неоформленной
соединительной ткани. Мышечная пластинка образована циркулярным и продольным
слоями гладких миоцитов. Для рельефа слизистой оболочки тонкой кишки характерны
циркулярные складки (в образовании их принимает участие и подслизистая основа),
ворсинки и крипты, увеличивающие поверхность переваривания и всасывания веществ.

22.4. Кишечные ворсинки - это пальцевидные выросты слизистой оболочки, всех ее трех
пластинок. В эпителии ворсинок три вида клеток. Каемчатые (энтероциты) с исчерченной
каемкой из микроворсинок, увеличивающей всасывающую поверхность. В каемке,
содержащей ферменты, происходит пристеночное (мембранное) пищеварение. Также здесь
располагаются бокаловидные клетки" - одноклеточные слизистые железы, их слизь
защищает от механических повреждений и самопереваривания. В эпителии ворсинок
имеются и эндокринные клетки Ее, G, S, D, вырабатывающие биологически активные
вещества.

22.5. Кишечные крипты - это трубчатые углубления эпителия слизистой оболочки, доходящие
до мышечной пластинки слизистой оболочки. В криптах содержится 5 типов клеток: 1-
каемчатые; 2- бокаловидные; 3- эндокринные; 4- клетки с ацидофильной зернистостью
(клетки Пакета). Гранулы этих клеток располагаются в апикальной части и содержат цинк,
лизоцим, дифензин (антибиотик). 5- бескаемчатые клетки - недифференцированные
клетки, располагаются на дне крипт. Они являются источником регенерации
эпителиальных клеток ворсинок и крипт. После деления они смещаются по направлению к
ворсинкам, заменяя утраченные клетки. Скорость обновления эпителия кишки высока -
после костного мозга на втором месте.

Ситуационная задача №23

23. При анализе желудочного сока у больного выявлено снижение кислотности. С какими клетками это связано? В ходе обсуждения ответьте на вопросы:

1. Значение желудка

2. Строение стенки желудка

3. Тканевой состав и рельеф слизистой оболочки органа

4. Фундальные железы, их расположение, план строения

5. Гистофизиология клеток фундальных желез

23.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Функции желудка:

1. -секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин,
липаза, соляная кислота, слизь).

Дата добавления: 2015-04-30