Строение мочеточников и мочевого пузыря

Мочеточник (ureter) выходит из ворот почки и впадает в мочевой пузырь. Предназначение мочеточника состоит в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Средняя длина мочеточника составляет 30 см, диаметр – около 8 мм.

Мочеточник имеет три физиологических сужения: при выходе из почки, при переходе из брюшной части в тазовую и в месте перехода в мочевой пузырь. Мочеточники, как и почки, располагаются в забрюшин-ном пространстве.

В мочеточнике выделяют три части: брюшную (pars abdominalis), тазовую (pars pelvina) и внутристеночную. Брюшная часть располагается на большой поясничной мышце.

Левый мочеточник располагается позади перехода двенадцатиперстной кишки в тощую, а правый мочеточник располагается сзади нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Вместе с мочеточником идут яичниковая артерия и вена у женщин и яичковая артерии и вена у мужчин. В этой части правый мочеточник лежит спереди внутренних, а левый – общих подвздошных артерий и вен. Мочеточник у женщин в тазовой части идет позади яичника, огибая с наружной стороны шейку матки, располагаясь затем между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища. У мужчин мочеточник идет снаружи от семявыносящего протока, входя в мочевой пузырь немного ниже семенного пузырька, предварительно пересекая семявыносящий проток.

Мочеточник снаружи покрыт адвентицией (tunica adventitia), под ней располагается мышечная оболочка (tunica muscularis), имеющая два слоя в верхней части и три слоя в нижней. Внутренняя оболочка слизистая (tunica mucosa).

Мочевой пузырь (vesica urinaria) является непарным органом, в котором происходят накапливание мочи и ее дальнейшее выведение.

В мочевом пузыре выделяют следующие основные части: тело (corpus vesicae), верхушку (apex vesicae), дно (fundus vesicae) и шейку (cervix vesicae). Нижняя часть мочевого пузыря с помощью связок соединена с соседними органами и стенками малого таза.

Мочевой пузырь располагается в полости малого таза. Наполненный мочевой пузырь соприкасается с передней брюшной стенкой, возвышаясь над лобковым симфизом.

Строение стенки мочевого пузыря одинаково у мужчин и женщин. Мочевой пузырь состоит из адвенти-ции (tunica adventitia), мышечной оболочки (tunica muscularis), подслизистой основы и слизистой оболочки (tunica mucosa). На дне мочевого пузыря выделяют анатомическое образование, называемое треугольником мочевого пузыря (trigonum vesicae), углы которого образованы отверстиями мочеточников (osti-um ureteris) и внутренним отверстием мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum).

Мочеточник- ureter, представляет собой трубку длинной 30 см. от лоханки идет за брюшиной вниз и медиально в малый таз. Там идет ко дну мочевого пузыря, прободает его стенку в косом направлении. В мочеточнике выделяют: parsabdominalis- до места его перегиба через lineaterminalis в полость малого таза и parspelvina в малом тазе. Просвет мочеточника неодинаков, имеет сужения

близ перехода лоханки в мочеточник

на границе между parsabdominalis и pelvina

на протяжении parspelvina

около стенки мочевого пузыря.

В женском тазу мочеточник идет вдоль свободного края яичника, у основания широкой связки матки ложится латерально от шейки матки, проникает в промежуток между влагалищем и мочевым пузырем. Стенка мочеточника: наружный слой- tunicaadventitia, внутренний – tunicamucosa; средний – tunicamuscularis (внутренний – продольный, наружный – циркулярный) препятствует обратному току мочи из пузыря в мочеточник. К стенкам pelvisrenalis и верхнего отдела мочеточника подходят ветви a.renalis. В месте перекреста с a.testicularis (или a.ovarica) от последнего к мочеточнику тоже отходят ветви. К средней части мочеточника подходит rr.ureterici(из a.iliacacommunis, aortae или a.iliacainterna). Parspelvina питание мочеточника осуществляется из a.rectalismedia и из aa.vesicalesinferiores. Венозная кровь оттекает в v.testicularis (или v.ovarica) и v.iliacainterna. Симпатические нервы мочеточника к верхнему отделу его они подходят из plexusrenalis; к нижней части parsabdominales из plexusuretericus, к parspelvina – из plexushypogastricusinferior. В нижней части мочеточник получает парасимпатическую иннервацию из nn.splanchnicipelvini. Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Искривляется во фронтальной плоскости: в поясничной части - в медиальную сторону, в тазовой – латеральную. Иногда в поясничной части выпрямлен мочевой пузырь – vesicaurinaria – вместилище для скопления мочи (500-700 мм). Когда мочевой пузырь пуст, он целиком находится в полости малого таза позади syphysispubica, позади его отделяет от rectum у мужчин семенные пузырьки и концевые части семявыносящих протоков, у женщин -–влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря верхняя часть его поднимается выше лобка. Нижняя более широкая часть мочевого пузыря – дно fundusvesicae, обращенная вниз и назад по направлению к прямой кишке или влагалищу, суживается в виде шейки cervixvesicae, далее мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал. Заостренный верх мочевого пузыря – apexvesicae, прилежит к нижней части передней стенки живота. Часть между верхушкой и дном мочевого пузыря носит название тела мочевого пузыря – corpusvesicae. От верхушки к пупку по задней поверхности передней брюшной стенки до ее средней линии идет lig.umbilicalemedianum. Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковую стенки. Передняя поверхность прилежит к лобковому симфизу, отделяется от него spatiumprevesicale. У мужчин к верхней поверхности прилежат петли кишок, а у женщин -–передняя поверхность матки. Брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря, у мужчин – на переднюю поверхность прямой кишки (excavatioretrovesicales), у женщин – на матку (excavatiovesicouterina). Стенка мочевого пузыря состоит: tunicaserosa, tunicamuscularis, tunicasubmucosa, tunicamucosa). В tunicamuscularis выделяют три слоя:

наружный – stratumexternum (продольный)

средний – stratummedium (циркулярный или поперечный)

внутренний - stratuminternum (продольный).

​В области мочеиспускательного отверстия находится сфинктер – m. sphinctervesicae. Tunicamucosa образует складки при пустом мочевом пузыре. В нижней части мочевого пузыря расположено – ostiumurethraeinternum. Сзади от него находятся trigonumvesicae. На углах основания треугольника расположены отверстия мочеточников – ostiaureteris. Слизистая оболочка треугольника не образует складок. Основания пузырного треугольника ограничивает складка – plicaiterureterica, расположенная между устьями обоих мочеточников. Позади этой складки имеется углубление – fossaretroureterica, увеличивающаяся по мере роста предстательной железы. Слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта переходным эпителием. В ней заложены железы мочевого пузыря и лимфатические фолликулы.

Сосуды и нервы: стенки мочевого пузыря получают из a.vesicalisinferior – ветвь a.iliacainterna и из a. Vesicalissuperia – являющаяся ветвью a.invelicalis. В васкуляризации мочевого пузыря принимает также участие a. rectalismedia. Вены мочевого пузыря изливают кровь частью в plexusvenosusvesicalis, частью в v.iliacainterna. Иннервация пузыря осуществляется из plexusvesicalisinferior, которое содержит симпатические нервы из plexushypogastricusinferior и парасимпатические – nn.splanchicipelvini. ()

Дата добавления: 2015-04-30