Атеросклероз. Нарушения обмена холестерола имеют тяжелые последствия

Нарушения обмена холестерола имеют тяжелые последствия

Тип I. Гиперхиломикронемия

Виды дислипопротеинемий

Дислипопротеинемии могут быть связаны как с повышением (гиперлипопротеинемии), так и со снижением (гиполипопротеинемии) количества отдельных классов липопротеинов. В качестве примера рассмотрим 1 тип – гиперхиломикронемия и 2 тип – гипер-β-липопротеинемия.

Полностью характеристику липопротеинемий можно посмотреть здесь.

Обусловлена генетической недостаточностью липопротеинлипазы.

Лабораторные показатели:

· увеличение количества хиломикронов,

· нормальное или слегка повышенное содержание преb-липопротеинов,

· резкое увеличение уровня ТАГ.

· отношение ХС / ТАГ < 0,15

Клинически проявляется в раннем возрасте ксантоматозом и гепатоспленомегалией в результате отложения липидов в коже, печени и селезенке. Первичная гиперлипопротеинемия I типа встречается редко и проявляется в раннем возрасте, вторичная – сопровождает диабет, красную волчанку, нефроз, гипотиреоз, проявляется ожирением.

Тип II. Гипер-β-липопротеинемия

1. Подтип IIa (семейная гиперхолестеролемия, первичная)

Обусловлена замедлением распада ЛПНП и элиминацией холестерола, связанным с нарушениемрецепторного эндоцитоза

Лабораторные показатели:

· высокое содержание β-липопротеинов,

· нормальное содержание преβ-липопротеинов,

· высокий уровень холестерола,

· нормальное содержание триацилглицеролов.

2. Подтип IIb (вторичная)

Причина неизвестна, предполагается нарушение строения апобелков и, как следствие, снижение эффективности действия липопротеинлипазы.

Лабораторные показатели:

· возрастание концентрации β-липопротеинов и преβ-липопротеинов,

· высокий уровень холестерола,

· умеренное повышение триацилглицеролов.

Оба подтипа клинически проявляются атеросклеротическими нарушениями. Первичная гиперβ-липопротеинемия встречается более часто и наблюдается уже в раннем возрасте, в случае гомозиготной формы заканчивается летальным исходом от инфаркта миокарда в молодом возрасте. Вторичная отмечается при нефрозах, заболеваниях печени, миеломной болезни, макроглобулинемии.

Одним из самых ярких и клинически значимых нарушений обмена липопротеинов является атеросклероз.

Атеросклероз – это отложение холестерина и его эфиров в соединительной ткани стенок артерий, в которых выражена механическая нагрузка на стенку (по убыванию воздействия): абдоминальная аорта, коронарная артерия, подколенная артерия, бедренная артерия, тибиальная артерия, грудная аорта, дуга грудной аорты, сонные артерии.

Дата добавления: 2015-04-30