Патологические изменения

Физиологические изменения

Нормальные величины

Осмоляльность

Физиологические изменения

Нормальные величины

Плотность

Относительная плотность мочи характеризует одну из важнейших функций почек – их концентрационную способность.

Моча	новорожденные	от 1,002 до 1,020
	дети	от 1,010 до 1,020
	взрослые	от 1,010 до 1,025
	У здоровых лиц физиологические колебания плотности мочи могут простираться от 1,002 до 1,035

Снижение относительной плотности – гипостенурия – наблюдается при физиологической полиурии.

Повышение плотности – гиперстенурия – отмечается при обезвоживании организма (ограничение жидкости, потери воды), при этом в норме обязательно снижается объем мочи.

Кроме плотности концентрирующую способность почек характеризует показатель осмоляльности. Эти показатели достаточно близки.

Моча	взрослые	350-750 ммоль/кг
	У здоровых лиц физиологические колебания могут простираться от 50 до 1000 ммоль/кг, вплоть до 1400 ммоль/кг

Снижение осмоляльности наблюдается при физиологической полиурии.

Повышение осмоляльности мочи отмечается при обезвоживании организма (ограничение жидкости, потери воды), при этом в норме обязательно снижается объем мочи.

В таблице отражена связь плотности мочи и ее осмоляльности

Осмоляльность, ммоль/кг	Плотность, г/мл
50 80 100 200 300 350 400 550 650 750 850 1000	1,001 1,002 1,003 1,005 1,008 1,010 1,012 1,015 1,019 1,022 1,025 1,030

Патологическое понижение отмечается при органических поражениях почек (нефрит, пиелонефрит, сморщенная почка), недостаточной выработке вазопрессина.

Патологическое повышение – при сахарном диабете, подагре, «застойной» почке, остром гломерулонефрите, неукротимой рвоте, поносах, амилоидном и липоидном нефрозе.

В мочу вещества попадают разными путями

Вещества, обнаруживаемые в конечной моче, по происхождению условно можно разделить на несколько групп:

1. Вещества, которые в норме не должны обнаруживаться. Они фильтруются и практически полностью реабсорбируются из ультрафильтрата в проксимальных отделах нефрона (сахара, аминокислоты, белок, полипептиды, кетоновые тела). Обнаружение этих веществ в моче сигнализирует о проблемах реабсорбции:

· либо нарушены клетки и структура почечных канальцев,

· либо концентрация этих веществ в крови и, соответственно, в первичной моче столь велика, что они не успевают реабсорбироваться.

Эти вещества относятся к " пороговым ", т.е. имеется их определенная концентрация в крови, при которых они не появляются в моче. В обычных условиях мощность механизмов реабсорбции пороговых веществ в проксимальных отделах нефрона достаточна для практически полной их реабсорбции из ультрафильтрата. В конечной моче обычными методами пороговые вещества не определяются.

2. Вещества, попадающие в мочу только в результате фильтрации в клубочках почечных телец – к этой группе относятся креатинин, инулин. Они не секретируются и не реабсорбируются в почечных канальцах.

3. Вещества, которые фильтруются, эффективно секретируются и не реабсорбируются из плазмы крови в просвет канальцев проксимальных отделов нефрона – это некоторые органические кислоты и основания.

4. Вещества, которые фильтруются, однако концентрация их в моче определяется соотношением процессов секреции и реабсорбции в почечных канальцах. К ним относятся, главным образом, электролиты;

5. Вещества, практически отсутствующие в плазме крови, образующиеся в почках и находящиеся в моче исключительно благодаря секреции из клеток почечных канальцев – аммиак, некоторые ферменты и др.

Дата добавления: 2015-04-30