Стрептодермия

это инфекционные заболевания кожи, вызванные стрептококковой микрофлорой, жизнедеятельность микроорганизмов сопровождается образованием на коже гнойных шелушащихся элементов округлой формы. Размер очагов стрептодермии варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре.

Этиология стрептодермии (причины стрептодермии) Группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых является стрептококковая микрофлора. Хотя возможно наличие бактериальных ассоциаций. К провоцирующим факторам стрептодермии можно отнести иммунокомпроментацию, повреждение целостности кожных покровов, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, авитаминоз.

Клинические проявления стрептодермии (симптомы стрептодермии). Первичный морфологический элемент – фликтена. Фликтена представляет собой вялый пузырь с прозрачным секретом и способностью к периферическому росту. Инфекция поражает в основном гладкую кожу

Стрептококковое импетиго. Излюбленная локализация воспаления – латеральные и медиальные поверхности рук и ног, лицо. На гиперемированном фоне, реже на внешне неизмененной коже появляются первичные морфологические элементы – фликтены. Диаметр пузырьков до 3 миллиметров. Фликтены имеют тенденцию к слабому росту по периферии, могут сливаться. Длительность заболевания до 28 дней.

Буллезное импетиго. Преимущественная локализация процесса – тыльная поверхность стоп и кистей, голени. Фликтена имеет более крупные, по сравнению со стрептококковым импетиго размеры (до 30 миллиметров в диаметре). После вскрытия пузырьков образуется вторичный морфологический элемент – эрозия, имеющий склонность к периферическому росту.

Простой лишай. Чаще всего встречается у детей. Может распространяться в детских коллективах. Подъем заболеваемости осенью и весной. Поражается периоральная область лица, щёки, реже ноги. Образование пузырьков не характерно, вследствие чего заболевание относят к сухим стрептодермиям. На коже возникают очаги белого или бело-розового цвета с четкими границами, покрытые мелкими сероватыми чешуйками. Развитие процесса сопровождается кожным зудом.

Стрептококковая опрелость. Локализация процесса – на поверхностях кожи, подвергающихся частому трению (под молочными железами, внутренней поверхности бедер, паховой и ягодичной областях и т.д.). Типичным является образование небольших фликтен в указанных областях, склонных к слиянию, с фестончатыми краями и очагами отсева. Элементы болезненные, возможен локальный зуд. Вторичные морфологические элементы: трещины, эрозии.

Течение и патогенез: Инкубационный период при поражениях кожи стрептококковой инфекцией составляет 7-10 дней, после чего на коже появляются округлые розовые пятна, которые могут иметь неправильные очертания. Через несколько дней пятна постепенно перерождаются в гнойнопузырьковые элементы. В зависимости от глубины поражения кожи разделяют две формы стрептодермии; при стрептококковом импетиго гнойные пузырьки вскрываются быстро и после заживления не остается косметических дефектов и рубчиков, при обыкновенной эктиме, которая считается глубокой формой стрептодермии, поражается ростковый слой кожи, что может привести к шрамам. При острой неглубокой стрептодермии после выздоровления наблюдается временная гипопигментация кожи.

При глубокой форме стрептодермии образуются крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы. Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу. Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом. Интертригинозная форма стрептодермии отличается тем, что в основном поражаются складки кожи, и процесс не выходит за их пределы. Стрептококковая инфекция поражает как здоровую кожу, так и кожу, на которой уже имеются какие-либо заболевания, но придатки кожи – ногти и волосы никогда не вовлекаются в процесс и их состояние не изменяется.

Лечение стрептодермии

Терапия стрептодермии комплексная:

1) Назначение системных антибиотиков.

Антибиотики пенициллинового ряда. Амоксиклав, флемоксин-солютаб. Назначаются в возрастных дозировках каждые 8 часов. Курс лечения не менее 7-10 дней. Антибиотики группы макролидов. Азитромицин (суммамед) таблетки по 125, 250 и 500 миллиграмм. Препарат назначается 1 раз в день. Курс лечения 3-5 дней. После системной антибактериальной терапии стрептодермии обязательным является назначение пре- и пробиотиков 2) Поливитамины. Препараты выбора: центрум, витрум, мультитабс. Курс лечения 1-2 месяца с последующим повтором. 3) Иммуномодулирующая терапия. Необходимый компонент лечения при хроническом или рецидивирующем течении. 4) Наружное лечение. Используют местные антисептические растворы, например, левомицетиновый спирт 5%, фукорцин, спиртовые растворы анилиновых красителей. Препараты наносятся 1-2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Крупные очаги промывают растворами мирамистина, хлоргексидина, 1% раствором перманганата калия. 5) Физиотерапия. В комплексной терапии стрептодермии возможно использование таким методов как УФО-облучение, УВЧ, лазеротерапию.

Дата добавления: 2015-04-30