Риск артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа в зависимости от индекса массы тела и окружности талии

Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений

Общие рекомендации по измерению уровня сахара крови с помощью глюкометра

Материалы для пациентов к занятию 2

Заключительная часть

Активная часть

Распределить слушателей попарно, раздать тонометры, предложить провести измерение артериального давления друг у друга, тщательно контролируя правильность проведения процедуры.

Сделать краткое резюме о пройденном материале, акцентируя внимание на самых важных моментах. Кратко дать информацию о теме следующего занятия. Уточнить время и дату следующей встречи.

«Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа»

Памятка для пациента «Как пользоваться глюкометром»

Способ измерения зависит от типа применяемого прибора. Всегда следуйте инструкциям производителя и обязательно обращайтесь к специалисту по диабету, если Вам что-нибудь не ясно.

· Тщательно промойте и вытрите насухо то место, откуда Вы собираетесь брать кровь. Любая оставшаяся влага может попасть в кровь, в результате показатели будут неточными.

· Возьмите тест-полоску из тубуса и вставьте в прибор.

· На дисплее прибора появится символ, означающий, что можно наносить каплю крови.

· Помассируйте кончик пальца, чтобы увеличить приток крови и облегчить процедуру получения капли крови.

· С помощью устройства для прокалывания пальца сделайте прокол на боковой поверхности кончика пальца.

· Не прилагая особых усилий, выдавите из пальца маленькую каплю крови.

· Нанесите каплю крови на тест-полоску.

· После того, как результат появится на экране, удалите тест-полоску из прибора.

Параметры	Ваши показатели	Рекомендуемые
Уровень АД		< 140/90 мм рт.ст.
Индекс массы тела (кг/м^2)		< 25 кг/м^2
Окружность талии		<102 см муж, < 88 см жен
Курение		-
Общий холестерин		< 5 ммоль/л
Сахар крови	натощак		≤ 5,5 ммоль/л
после приема пищи		≤ 7,8 ммоль/л

Типы массы тела	Индекс массы тела (кг/м^2)	Окружность талии	Во сколько раз повышается риск
≤ 102 муж ≤ 88 жен	>102 муж > 88 жен	АГ	ИБС	инсульта	СД 2 типа
Дефицит массы тела	< 18,5	Низкий	–	–	–	–	–
Нормальная масса тела	18,5 – 24,9	Обычный	Обычный	–	–	–	–
Избыточная масса тела	25 – 29,9	Повышен	Высокий	1,5	1,1	1,1	1,8
Ожирение I степени	30,0 – 34,9	Высокий	Очень высокий	2,4	1,7	1,3	5,6
Ожирение II степени	35,0 – 39,9	Очень высокий	Очень высокий	3,8	2,2	2,1	18,2
Ожирение III степени	≥ 40	Крайне высокий	Крайне высокий	4,2	2,4	2,5	41,2

АГ – артериальная гипертония

ИБС – ишемическая болезнь сердца

СД – сахарный диабет

Женщины

Возраст

Мужчины

Некурящие

Курящие

Некурящие

Курящие

Систолическое артериальное давление (мм рт.ст.)

Уровень общего холестерина (ммоль/л)

<1% 1% 2% 3-4% 5-9% 10-14% 15% и выше

10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица позволяет определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как инфаркт миокарда и инсульт, в ближайшие 10 лет, в зависимости от пола, возраста, статуса курения, систолического (верхнего) артериального давления (АД) и уровня холестерина.

· Выберите левую половину таблицы – для женщин или правую половину – для мужчин.

· Выберите наиболее близкий по значению возраст по шкале в центре таблицы.

· Выберите квадрат для курящих или некурящих пациентов напротив выбранного Вами возраста.

· По шкале внизу таблицы выберите уровень холестерина.

· Проведите прямую вверх до пересечения с Вашим базовым квадратом.

· По шкале слева от Вашего базового квадрата выберите значение систолического АД.

· На пересечении уровня холестерина и систолического АД найдите цифру 10-летнего риска ССЗ.

Результат выражается в процентах.

Низкому риску соответствует величина < 1%, умеренному риску – 1–4%, высокому – 5–9% и очень высокому риску – ≥ 10%.

В таблице не учитывается показатель сахара крови, однако при его высоком уровне риск ССЗ повышается, как минимум, в 2 раза.

Например, у курящего мужчины в возрасте 60 лет с систолическим АД 160 мм рт. ст. и уровнем холестерина 6 ммоль/л риск развития сердечно-сосудистого заболевания составляет 19%. Это соответствует очень высокому риску и означает, что в ближайшие 10 лет инфаркт или инсульт разовьется у 19 из 100 мужчин с такими же показателями. Из таблицы хорошо видно, что при отказе от курения риск существенно падает до 11%, при снижении АД в пределах 140 – до 8%, а при достижении 120 – до 5%, и даже незначительное понижение уровня холестерина с 6 до 5 ммоль/л, что обычно легко осуществимо при нормализации питания, приводит к дополнительному снижению риска до 4%. Таким образом, при условии адекватного лечения артериальной гипертонии и коррекции образа жизни степень риска снижается почти в 5 раз. Понятно, что вероятность попасть в число 19 из 100 гораздо больше, чем в 4 из 100. Нормализуя артериальное давление, сахар крови и поддерживая здоровый образ жизни, Вы стремитесь к максимальному снижению сердечно-сосудистого риска.

Таблица для определения индекса массы тела

Рост	Недостаточный вес ИМТ < 20 кг/м^2	Здоровый вес ИМТ 20–24 кг/м^2	Избыточный вес ИМТ 25–26 кг/м^2	Избыточный вес ИМТ 27–29 кг/м^2	Ожирение ИМТ > 29 кг/м^2
см	кг менее	кг	кг	кг	кг более
		39-49	40-53	53-57
		41-51	51-55	55-59
		42-52	52-56	56-60
		43-53	53-58	58-62
		44-55	55-59	59-64
		45-56	56-61	61-65
		46-58	58-62	62-67
		48-59	59-64	64-69
		49-61	61-66	66-71
		50-63	63-68	68-73
		51-64	64-69	69-74
		53-66	66-71	71-76
		54-67	67-73	73-78
		55-69	69-75	75-80
		57-71	71-76	76-82
		58-72	72-78	78-84
		59-74	74-80	80-86
		61-76	76-82	82-88
		62-78	78-84	84-90
		64-79	79-86	86-92
		65-81	81-88	88-94
		66-83	83-89	89-96
		68-85	85-92	92-98
		69-87	87-93	93-100
		71-88	88-95	95-103
		72-90	90-98	98-105
		74-92	92-100	100-107
		75-94	94-102	102-109
		77-96	96-104	104-111
		79-98	98-106	106-114
		80-100	100-108	108-110

Дата добавления: 2015-05-06