Ваш ребенок 38 страница

Раздражения и сыпь

Основная сложность при сыпи в том, что воспитатель, как только видит ее, тут же отсылает ребенка домой. Но не всякая сыпь заразна или настолько беспокоит малыша, чтобы он не ходил в ясли.

Импетиго - гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрепто- и стафилококками. Инфекция начинается с появления маленьких красных точек, затем они образуют прыщики, разрастающиеся в волдыри, которые лопаются и оставляют липкую, желтого цвета корочку. Волдыри обычно бывают до 1-2 см в диаметре. Возникают чаще в местах, которые ребенок больше всего натирает (под носом, на тех участках тела, которые соприкасаются с пеленкой), но могут возникнуть где угодно и распространяться по телу. Пораженные места можно смазать назначенной врачом мазью, забинтовать и послать ребенка в ясли. В более серьезных случаях нужны лечение антибиотиками и длительный домашний уход.

Стригущий лишай. Это заболевание вызывается особым грибком и даже менее заразно, чем импетиго. В этом случае на коже появляются округлые участки раздражения с красными приподнятыми краями. Смажьте пораженные места универсальным противолишайным кремом (или назначенным врачом, если это необходимо), и смело собирайте ребенка в ясли.

Ветряная оспа. В отличие от перечисленных заболеваний ветряная оспа самая заразная детская болезнь и требует, чтобы ребенок оставался дома. Начинается она так же, как грипп - с сильного жара и чувства усталости. Высыпания на коже появляются обычно днем позже. Сначала это крохотные точки на спине, груди, животе и лице. Часто в 9 часов утра у дверей офиса меня поджидают обеспокоенные пациенты с вопросом, не являются ли высыпания у их ребенка ранним проявлением ветрянки. На поверку такие точки часто оказываются блошиными укусами или чем-то еще, и я направляю детей в ясли или детский сад.

Если вы не уверены в природе высыпаний, обведите несколько пятнышек стойким карандашом. Если это ветрянка, через день они превратятся в волдыри, и появятся новые.

Спустя несколько дней, первые пузыри лопнут. Ребенок может вернуться в ясли, когда все высыпания исчезнут. На это уходит не меньше недели с момента их появления (см. с. 696).

Вши. Если в одном месте скапливается много детей, будьте готовы к тому, что у вашего ребенка могут завестись эти маленькие паразиты. Типичная сцена: вам звонят воспитатели на работу или ребенок приходит домой с запиской, извещающей, что у него обнаружены вши. Ваша первая реакция недоумение ("Но у нас же чисто!") в сочетании с сожалением ("Теперь ребенок вынужден сидеть дома, а я оставить работу - и все из-за каких-то дурацких вшей").

Что могло случиться? Прежде всего, едва ли вши принесены из вашего дома. Наоборот, они живут в теплых, людных помещениях (это, например, школьный класс или детский сад), где легко переползают с одной головы на другую, когда дети возятся вместе. Вши не разносят болезней и представляют скорее просто неудобство, нежели опасность с медицинской точки зрения. Они живут глубоко в волосах, обычно на границе шеи или ушей. В обмен на теплое, уютное прибежище они часто не беспокоят хозяина, если не считать их раздражающего шевеления и бесполезного карантина, объявленного воспитателем.

Самих вшей увидеть сложно (они крохотные, светло-коричневые, иногда их видно через увеличительное стекло), но вы можете заметить их яйца гниды, которые крепятся к корням волос. Гниды легко отличить от перхоти, так как они круглые и крепко держатся на волосах (в отличие от плоских чешуек перхоти, которые легко стряхиваются).

Если вы увидели гнид, не обязательно сразу же делиться вашим открытием. Для вечернего домашнего лечения достаточно универсального шампуня (способ применения указан на этикетке) и специальной расчески для снятия гнид. Утром ваш ребенок может отправляться в ясли, но будьте готовы к тому, что воспитатель проверит каждый волос на его голове, так как ярлык "гнидоносца" уже висит на нем, и отправит его обратно, если найдет хоть одну гниду.

Кому ухаживать за больным ребенком?

Для семей, где работают и мама, и папа, обычно встает вопрос: кому оставаться с ребенком, если его нельзя отвести в ясли? Кто может с наименьшей потерей позволить себе не выходить на работу? Кто из вас может изменить график работы или взять отгул? (Больному ребенку предпочтительнее оставаться с матерью, которой обычно лучше удается снять с него напряжение.)

Поскольку никто не создаст для больного ребенка лучшие условия, чем его родители дома, но такая возможность не всегда есть у малообеспеченных и одиноких родителей, попробуйте устроиться следующим образом.

Посменный уход. Мама остается с ребенком утром, папа - во второй половине дня. Ребенку обеспечены теплота и забота обоих родителей, а те совершенствуют свои навыки по выхаживанию заболевшего малыша.

Возьмите ребенка на работу. Бывает, что малыш не настолько болен, чтобы лежать дома, но в ясли ему нельзя, тогда оборудуйте "лечебную палату" на работе, если позволяют обстоятельства. Если у вас собственный офис, выделите ему один уголок, сложив там его любимые игрушки, книжки. Это также поможет малышу познакомиться с вашей работой. Если ребенок уже достаточно большой и сам захочет, дайте ему какоенибудь задание, чтобы он "помог вам по работе" и занял себя чем-нибудь. Так он почувствует свою значительность и отвлечется от болезни.

Пригласите чужую бабушку. Если по соседству с вами живет большая семья, обратитесь за помощью к живущей там бабушке. Последние отличаются терпением, добротой и обилием времени.

Можно прибегнуть к помощи Центра по уходу за больными детьми. Узнайте, есть ли в вашем районе подходящие учреждения. При некоторых яслях и педиатрических клиниках оборудованы хорошо оснащенные комнаты, есть заботливый персонал, обученный уходу за больными детьми. Но этот путь не дешев.

Планируйте заранее. До того, как ваш ребенок заболеет (а рано или поздно он обязательно заболеет - без этого дети не обходятся), обсудите со всей семьей такую возможность и выработайте план, вместо того чтобы лихорадочно принимать решения, когда у ребенка уже жар. Решите с супругом, кто остается в этой ситуации дома. Имейте на заметке возможных помощников. Узнайте, может ли ваш детский сад принимать больных детей. Есть ли у вас в округе какие-нибудь подходящие службы по уходу за больным ребенком и во что это вам обойдется? Решите, что для вас самое подходящее, доступное, но главное - что лучше для ребенка.

В ущерб работе, но не в ущерб отношениям

Если вы остаетесь с ребенком дома из-за его болезни, это может повлечь вычеты из вашей заработной платы, но день, проведенный с нуждающимся в помощи больным ребенком, может все окупить. Это ваш шанс укрепить свою связь с малышом, особенно, если она была утрачена или ребенок проходит через стадию становления независимости. Тогда один-единственный день дома может произвести чудесные изменения в ваших отношениях. Когда дети больны, они из независимых становятся совсем беспомощными и сразу вспоминают, что значат "мама" и "папа". День дома - это ваш шанс проявить свою родительскую заботу, неважно, каким образом - кормя малыша бульоном, читая ему книжку или просто лаская.

Особые случаи

За годы консультирования различных семей мы познакомились с таким явлением, как уровень потребностей ребенка. Если родителям вовремя дать правильный совет и поддержать их, они смогут окружить ребенка такой заботой, которая удовлетворит уровень его потребностей. Особые ситуации в семье и повышенные запросы ребенка требуют особых качеств и от родителей. В дальнейшем мы покажем, как добиться взаимопонимания.

ВОСПИТАНИЕ ПРИЕМНОГО РЕБЕНКА

Раздался долгожданный телефонный звонок. Вы станете родителями без обычных девятимесячных биологических приготовлений. Хотя ситуаций может быть великое множество, мы рассмотрим некоторые общие проблемы, возникающие при воспитании приемного ребенка.

Подумайте об открытости при усыновлении. Когда мы писали эту книгу, в нашей семье появился восьмой ребенок, Лорен, которую мы усыновили, вернее, удочерили. Тогда же мы поняли, что в большинстве случаев неплохо бы поднять завесу тайны над усыновлением. Открытость подразумевает поддержание контакта приемных родителей с родными. Это позволяет выработать план действий в интересах всех сторон. Многие приемные родители действуют сообща с родными, так как это идет на пользу всем, особенно ребенку.

Открытость выгодна приемным родителям, так как избавляет от сюрпризов. Они больше узнают о наследственности их ребенка и им не приходится жить в страхе, что родная мать вдруг ворвется в их жизнь. Родная мать, со своей стороны, постоянно убеждается, что ее малыша любят и заботятся о нем. То, что она избавлена от неизвестности относительно судьбы своего ребенка, помогает ей поверить, что она поступила правильно. Как сказала одна мать, отдавшая ребенка на усыновление: "Вместо того, чтобы сделать аборт, я сделала счастливыми четырех человек, включая и себя".

Когда ребенок вырастет, у него могут возникнуть вопросы, на которые может ответить только родная мать, устраняя предположения, унизительные для нее. Утверждения типа: "Я отдала тебя твоим родителям, так как не могла обеспечить тебе такую жизнь, какую бы хотела для тебя", не могут исходить от человека, которого не волнует судьба ребенка, и ему важно это понять.

Другое достоинство открытости при усыновлении стало ясно для нас, когда мы поняли, что родная мать не может вычеркнуть из памяти воспоминания о рождении ребенка и зажить своей жизнью. Этот подход к усыновлению опровергает миф о том, что память о рождении стирается. Это не так! Открытость усыновления приводит также к тому, что у ребенка вместо двух есть четверо родителей. В сущности, открытость позволяет говорить правду, а правда исцеляет.

Соберите информацию. Попробуйте узнать как можно больше о родителях ребенка, которого усыновляете: есть ли у них наследственные болезни, каково было состояние матери во время беременности, не употребляла ли она в этот период наркотиков, соберите другую необходимую медицинскую и социальную информацию.

Идеальный случай - заботиться о ребенке, который еще не родился. Если вы знаете родную мать вашего будущего малыша, пока она еще беременна, делайте все возможное, чтобы окружить ее заботой. Удостоверьтесь, что она понимает, как важно не злоупотреблять наркотиками и курением во время беременности. Помогите ей выбрать лучший родильный дом и акушеров, а также получить профессиональную консультацию до и после родов.

Участвуйте в родах. Если это возможно и если родная мать не против, присутствуйте при родах. После того, как врачи засвидетельствуют, что ребенок здоров, примите его на руки. Устанавливайте связь с вашим приемным ребенком с первых минут его жизни. Некоторые приемные родители в нашей практике даже поселялись в одной палате с новорожденным. Они кормили его и заботились о нем с самого рождения.

В ваш план, выработанный совместно с родной матерью, должно входить определение контакта матери с новорожденным после родов. В фильмах в таких случаях ребенка сразу уносят от матери из родильной палаты. Смысл этого бесчеловечного подхода находится за пределами разумения. Считается, что это помогает матери забыть о родах и зажить собственной жизнью. Нонсенс! Родной матери надо предоставить возможность хотя бы попрощаться с младенцем.

Если вы приняли ребенка спустя какое-то время после его рождения, это может замедлить процесс установления связи. Постарайтесь начать заботиться о нем как можно раньше. Малышу необходимо знать, кому он все-таки принадлежит. Конечно, законные формальности тоже нужны, но ведь вы не пакет акций переводите. Вы принимаете на себя заботу о человеке. Приемные родители часто волнуются, думая, что если они пропустили ранний период установления связи, то ребенок так и останется для них чужим. Нет. Установление взаимопонимания - дело всей жизни. И возможно более ранний контакт просто дает вам хороший старт (см. обсуждение задержки в установлении связи на с. 52).

Попробуйте стиль сближения. Приемные матери часто спрашивают, смогут ли они заменить ребенку родную. Положим, у них нет всплеска гормонов, обусловленного беременностью и рождением ребенка, ну и что? По моим наблюдениям, многие приемные матери ждут ребенка с таким нетерпением, что быстро наверстывают недостачу биологических регуляторов. Для одних родителей любовь к ребенку наступает с первого взгляда, для других это постепенный процесс. Стиль заботы, который вы практикуете, влияет на то, как развиваются ваши отношения. Стиль сближения, сторонниками которого мы являемся, особенно важен для приемных родителей. Попробуйте взять из него столько приемов, сколько возможно.

Приемные родители - и мамы, и папы - могут пережить депрессию. Это возможно, так как с появлением малыша им приходится претерпеть столько изменений в привычной жизни, что они могут поначалу устать и перенервничать. Ищите поддержки у других приемных родителей и учитесь на их опыте. Например, в некоторых приемных семьях есть традиция: дважды отмечать день рождения ребенка - сначала когда он появился на свет, а затем день, когда он был принят в семью.

Когда и как сказать об этом ребенку.

Сейчас, когда мы пишем эту книгу, Лорен четыре месяца, а мы уже задумываемся над тем, как и когда сказать ей, что она была принята в нашу семью. Вот что мы решили. Прежде всего, мы не хотим называть ее "приемной" дочерью. Она - наша дочь. Такая постановка вопроса дает всем понять: для нас важнее всего, что она наша, а как она попала в нашу семью - имеет второстепенное значение. Мы не хотим делать из этого тайну для Лорен, пока она не вырастет и не узнает все сама. Мы не хотим, чтобы в наши отношения закрадывалась пусть маленькая, но ложь. В первые годы Лорен будет часто слышать слово "удочерение", и когда ей будет года два, мы с помощью книжек об удочерении поможем Лорен понять, что это такое вообще и для нее в частности. Чтобы она не усомнилась в своей самоценности, мы сведем для нее разницу между удочерением и рождением до минимума, так как в сознании детей другое, непохожее, отличное, означает "худшее". Думаем, было бы неразумно подчеркивать ее "исключительность", то, что "она была выбрана". По мнению специалистов, это взваливает на ребенка тяжкое бремя (нужно оправдать ваши надежды). Познакомившись со словом "удочерение", Лорен сможет нормально к нему относиться до того, как поймет его смысл. И, наконец, когда Лорен подрастет, мы будем заполнять все анкеты сообразно ее интересам и желанию.

ВОСПИТАНИЕ БЛИЗНЕЦОВ

Воспитывая близнецов, родители получают и двойную усталость, и двойное удовольствие. Для многих родителей близнецов первый год их жизни остается в памяти кошмарным сном. Мы же предлагаем способы, как облегчить уход за несколькими детьми.

Двойная подготовка. При современной ультразвуковой технике исследований близнецы редко бывают сюрпризом. Помните, что двойни, тройни и т.д. обычно появляются на 2-3 недели раньше срока. Если вы будете тянуть до последнего, роды могут застать вас врасплох. Прочитайте главу 3 "Что нужно приготовить к появлению ребенка" и заранее запаситесь всем необходимым, не откладывая на последние месяцы беременности. Вступите в клуб матерей близнецов в вашем округе. Посещайте их собрания до рождения детей и в первые год-два после него.

Нет ничего полезнее, чем опыт умудренных родителей, он поможет сэкономить силы и время.

Двойная команда. Если родился один ребенок, участие отца в уходе за ним - дело его доброй воли. Если же детей больше, это уже его долг. В уходе за близнецами роли матери и отца четко не распределены. Отец может участвовать во всем, кроме кормления грудью (хотя даже в этот момент у него есть кое-какие обязанности).

Обед на двоих. Старайтесь приучить обоих детей к кормлению по одному графику. Если отец дома и вы кормите детей из бутылочки, каждый из вас берет по ребенку, и они едят одновременно. Если вы кормите грудью, используйте положение, показанное на с. 205, где обсуждается кормление близнецов.

Двойные обязанности. Попробуйте приучить детей не только к одновременному кормлению, но и к общему распорядку сна. Устройте два тихих часа днем, когда вы все втроем будете ложиться. Это поможет вам выработать у младенцев устойчивое отношение ко сну. Но вот купание в ванной в ранние месяцы для двух детей сразу затруднительно (если, конечно, у вас не четыре руки). Если одновременно купать детей вам слишком сложно, можно заняться с одним, пока другой играет. К тому же, ребенка не обязательно купать каждый день. Можно одного купать в один день, другого - на следующий, а самой принять ванну на третий. Но ежедневно необходимо протирать лицо ребенка и тело в местах соприкосновения с пеленкой.

Двойная организованность. С того дня, когда у вас появились близнецы, вам надо особенно четко планировать свое время. Делайте только то, что кроме вас никто не делает, остальное предоставьте другим. Дайте мужу, родителям, близким друзьям список покупок. Пусть подождут дела, которые могут подождать. Спросите ваших знакомых из клуба матерей близнецов, как можно сэкономить время, например, при приготовлении пищи. Прачечная тоже ваше спасение.

Двое в одной кровати. Близнецы быстрее успокаиваются и лучше спят, если их класть в одну постель, а не в разные. В конце концов они достаточно сблизились за 9 месяцев в утробе. По мере их роста можно сделать более просторным спальное место - в зависимости от того, как они лучше спят - прижимаясь друг к другу или держась на расстоянии (см. "Пристроенная кровать", на с. 339).

Помощница. Наймите домашнюю прислугу хотя бы на первые месяцы. Для родителей близнецов это не роскошь, а необходимость. Если друзья спросят, что вам нужно и чем они могут быть полезны, попросите их помочь вам по дому, покупать продукты.

Носить двоих. Дети, которых носят, меньше плачут. Опытные родители знают, что этот прием успокаивает детей. Придется носить обоих близнецов. Если один из них начнет кричать, он потревожит другого, а двойные взаимоусиливающиеся вопли сильно бьют по нервам. Сделайте два лоскутных держателя - один для мамы, другой для папы, - и почаще выносите детей на прогулку. Свежий воздух развеет гнетущую мысль о том, что вы прикованы к дому.

Как их различать. Если вам сложно различать своих совершенно одинаковых детей, попробуйте прибегнуть к опознавательным знакам (разные браслеты, разная стрижка, пеленки разного цвета, разная одежда). Даже если ваши дети похожи друг на друга, как две капли воды, рано или поздно вы заметите, что у них есть некоторые индивидуальные, особые приметы, например, родинки на теле. Покупайте им разную на вид обувь или хотя бы с разными шнурками. Когда же близнецы подрастают, у них начнет проявляться индивидуальность.

Называйте близнецов по именам. Имейте в виду, что вы воспитываете две личности, а не просто двойню. Называйте детей по именам, а не "близнецами".

Похожие, но разные. Близнецы растут, и у вас могут появиться проблемы, возникающие только в подобных семьях. С одной стороны, малышам нравится, что они близнецы, но с другой - им хочется быть индивидуальными. В один день они могут захотеть быть одетыми одинаково, в другой - поразному. Плывите по течению - идите навстречу их пожеланиям и не бойтесь избаловать их таким явным потаканием.

Неповторимое удовольствие - наблюдать за развитием двух близнецов, за их взаимоотношениями. Двойная нагрузка окупается двойной радостью. Когда дети начинают сидеть и ползать, родителям становится полегче, так как парочка может сама себя занять, давая родителям необходимую передышку. Затем приходит пора, когда глаза у вас разбегаются, поскольку вы пытаетесь уследить за обоими малышами. Со временем проблем с близнецами становится меньше, но полностью они не исчезают. Таковы радости воспитания двух детей.

ОДИНОКИЙ РОДИТЕЛЬ

Этот раздел мы посвящаем матерям, которые в силу обстоятельств или добровольно начали свой родительский путь без партнера. Хотя есть много вариантов, при которых в одиночку воспитывают детей не только мамы, но и папы, мы ограничимся проблемой одиноких матерей. Предлагаем несколько способов, как обеспечить ребенка необходимым ему вниманием и в то же время немного времени оставлять для себя.

Выберите оптимальный стиль. В нашей практике для большинства одиноких родителей лучше всего подходит стиль сближения с ребенком. Возможно, у вас не получится во всем и всегда следовать ему, но попробуйте придерживаться его настолько, насколько вы можете себе это позволить. Если вы одна воспитываете малыша, этот стиль приобретает для вас еще большую важность. Чтобы принимать решения за обоих родителей сразу, вам надо обладать особой чуткостью по отношению к ребенку и хорошо знать его запросы. Стиль сближения дает вам уверенность при принятии решений и мудрость, необходимую для проведения их в жизнь. Посмотрите обсуждение преимуществ стиля сближения в главе 1, вы убедитесь, что он призван помочь вам в восприятии вашего ребенка и облегчит уход за ним.

Не делайте все в одиночку. Одинокий родитель - это уже плохо, и если уж вы им стали, то не старайтесь стать суперродителем - это ни к чему. Даже двум родителям нужна помощь в ведении хозяйства. Поговорите с группами поддержки, другими одинокими родителями, родственниками - с каждым, кто может предложить пару опытных и заботливых рук.

Оставьте время и для себя. Не нужно приносить себя в жертву. Стремясь сделать все для ребенка, лишенного отца, вы можете увязнуть в своей собственной ловушке. Будет большой ошибкой, если вы решите, что ребенок требует столько внимания, что ни на что другое и ни на кого другого вас не хватает. Вашему ребенку нужна еще и счастливая мать.

Решайте споры о попечительстве с максимальной чуткостью. Когда родители разводятся, имея маленького ребенка, разумно действовать под девизом: "Делайте все в интересах ребенка". Часто отец требует, чтобы ребенок оставался у него на ночь, хотя того еще не отняли от груди. Если у вас возникает такая ситуация, обращайтесь за разъяснением своих прав в компетентные организации.

Одиноким матерям часто присуще чувство вины и они спрашивают себя, все ли возможное делают для ребенка. С другой стороны, может появиться досада: что они сами получают от жизни? Воспитание детей часто бывает сопряжено с ощущением своей вины перед ними. Даже при самых благоприятных обстоятельствах вы не будете уверены, что не могли бы быть для ребенка лучшей матерью. И Марта, и я воспитывались одинокими матерями, отцов мы оба потеряли в раннем детстве. Я помню, как в детстве меня возмущало то, что маме приходилось работать почти весь день, чтобы содержать нас, в то время как мамам соседских детей этого не требовалось. С того времени и по ею пору я не только чувствую, что был любим, но и верю, что мама делала все, что могла, в обстоятельствах, далеких от идеальных. Если вы оставите у ребенка такое убеждение, значит, вы сделали все, на что способен одинокий родитель.

БОЛЕЗНЬ ДАУНА - ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ

Когда у Марты прошла последняя схватка и в родильном канале появилась головка младенца, выскочила и пухлая ручка с искривленным пальцем. Мгновенно по наитию я понял, что нам уготовано стать родителями ребенка с болезнью Дауна. Мы ожидали совсем не такого ребенка, какого получили.

Когда мы думаем о Стивене, то понимаем, что для необычного ребенка необходим и особый подход. В общении с такими детьми особенно ярко проявляется принцип обоюдного влияния. У Стивена появляются новые навыки, и мы учимся вместе с ним. Он будит в нас все самое лучшее. Вот наиболее общие положения, связанные с этой довольно частой врожденной патологией.

Частота этого заболевания

Болезнь Дауна, названная по имени доктора Лангдона Дауна, впервые описавшего таких детей в 1866 г., выявляют у каждого 700-го новорожденного. Опасность заболевания возрастает с возрастом матери:

среди матерей до 25 лет - 1 ребенок на 2000 новорожденных,

до 30 лет - 1 на 1300

до 35 лет - 1 на 400

до 40 лет - 1 на 90

до 45 лет - 1 на 32

до 50 лет - 1 на 8

Эти цифры могут напугать, но все зависит от того, как их преподнести. Если доктор говорит женщине: "В 35 лет у вас в 5 раз больше шансов родить ребенка с болезнью Дауна, чем в 20", многие матери воздержатся от зачатия. Вот как я преподношу родителям те же цифры. В возрасте до 20 лет у вас 99,95% шансов, что такой ребенок у вас не родится, а в возрасте 35 лет у вас только 99,75% таких шансов. Не правда ли, звучит куда более утешительно? Поэтому, по моему мнению, в 35 лет бояться зачатия слишком рано, в 45 - возможно. Но даже в 45 лет у вас 97% шансов, что у вашего ребенка не будет болезни Дауна. Так что эти цифры риска не должны пугать поздно рожающих матерей.

Поэтому мы не считаем разумным подвергать беременную мать в возрасте 35 лет особым тестам на выявление болезни. Призадумайтесь: в возрасте 35 лет ваш шанс родить ребенка с болезнью Дауна равен 0,25%. Риск причинить вред нормальному ребенку во время проведения нужного теста составляет 1%. В настоящее время даже тест АФП (на а-феталпротеин) не позволяет дать точное заключение о наличии у плода болезни Дауна, что служит источником напрасного беспокойства родителей. Проводить предварительный тест или нет - дело ваше и вашего доктора, но учтите, что доктор по закону обязан предложить провести такое исследование женщине старше 35 лет. Подумайте о названных цифрах, когда будете принимать решение.

Почему появляется болезнь Дауна

Нормальные сперматозоид и яйцеклетка содержат по 23 хромосомы каждая. При оплодотворении они образуют клетку, содержащую 46 хромосом. Сперматозоиды и яйцеклетки делятся обычным способом, называемым мейозом, производя точные свои копии. Но иногда при мейозе происходит нарушение, и одна клетка недополучает хромосому и умирает. Другая же получает лишнюю хромосому и продолжает жить. Если эта клетка (в 95% случаев это яйцеклетка) встречается со сперматозоидом (или яйцеклеткой), то образовавшаяся в результате оплодотворения яйцеклетка содержит 47 хромосом. В случае болезни Дауна лишняя хромосома носит номер 21. В генетике это называют трисомией 21, так как в клетке содержатся три хромосомы с номером 21. Бывают и другие трисомии, которые обычно кончаются выкидышем или смертью в младенчестве. Почему лишняя хромосома вызывает болезнь Дауна, неизвестно. Это неравное деление клетки называется недорасщеплением. Оно происходит случайно, и в 95% случаев им объясняются хромосомные нарушения при болезни Дауна.

Редкая генетическая форма этого заболевания (всего у 2-3% больных детей) возникает вследствие транслокации. В этом случае одна хромосома 21 разрывает связь с хромосомой того же номера и присоединяется к другой, создавая видимость того, что в клетке всего 45 хромосом. В то же время у такого человека отклонений от нормы нет, так как у него имеется необходимый генетический материал - набор из 46 хромосом. Но когда его яйцеклетка или сперматозоид, содержащие смещенную хромосому 21 соединяются с яйцеклеткой или сперматозоидом другого человека, в образовавшейся клетке появляются 3 хромосомы 21, хотя кажется, что их всего 46. Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения и какие, исследуют пробу его крови. Тип хромосомной аномалии (недорасщепление или транслокация) можно определить при взгляде на расположение Хромосом в клетке крови. Хотя сама трансклокация зависит от случая, человек, у которого она произошла, является носителем клеток, в которых хромосома 21 может быть смещена и потому у его ребенка больше риск развития болезни Дауна. Если у ребенка установлена транслокация, то анализы крови родителей покажут, случайно это произошло или есть риск передать эту аномалию будущим детям.

Другой тип болезни Дауна называется мозаичным, так как при нем наряду с клетками, содержащими лишнюю хромосому 21, есть и клетки с нормальным набором. Вот почему изучается не одна, а много клеток крови. Иногда, но не во всех случаях, у ребенка с мозаичным типом поражение выражено меньше.

Почему именно у нас?

Хромосомные нарушения происходят случайно. Вы не можете вызвать их тем, что что-то не так делали во время беременности. Женщина рождается с определенным набором яйцеклеток, новые за жизнь не вырабатываются. Чем дольше живет яйцеклетка, тем больше вероятность того, что с ней что-то произойдет неправильно. Почему это случается со сперматозоидами - загадка. Новые сперматозоиды постоянно создаются организмом. Такого понятия, как "старый сперматозоид", не существует. По каким-то непонятным причинам риск недорасщепления в сперматозоидах увеличивается, когда мужчине за 50 лет.

Болезнь Дауна и другая патология

У детей с болезнью Дауна возможны проблемы со здоровьем, в число которых входят разные заболевания.

- Болезни сердца: 40% таких детей рождаются с отклонениями в развитии сердца. Некоторые из них устранимы путем хирургического вмешательства.

- Болезни желудка: примерно у 4% таких детей врожденная непроходимость верхних отделов кишечника (дуоденальная атрезия). Непроходимость устраняют хирургическим путем, открывая пище путь.

- Гипотиреоз: развивается у 10% детей с болезнью Дауна. Так как возможность этого заболевания увеличивается с возрастом и оно может быть не обнаружено при исследовании, полезно проверять деятельность щитовидной железы вашего ребенка по крайней мере через каждые 2 года.

- Проблемы со зрением: у многих детей с болезнью Дауна развиваются различные глазные заболевания - такие, как косоглазие, близорукость, дальнозоркость, катаракта.

- Проблемы со слухом: примерно у 50% таких детей страдает в различной степени слух. У них также повышена опасность инфекции среднего уха.

Дата добавления: 2015-03-29