Балантидиаз

Балантидиаз (инфузорная дизентерия) – протозойное заболевание, которое характеризуется язвенным поражением толстой кишки. Balantidium coli относится к типу простейших (Protozoa), причем к самым крупным из паразитирующих у человека. Жизненный цикл балантидий состоит из вегетативной стадии и стадии цисты.

Вегетативная стадия. Балантидии на этой стадии имеют овальную форму: один конец тела несколько суженный, другой – тупой, закругленный. Размер инфузорий – 50–80 мкм и более в длину, 35–60 мкм в ширину, тело покрыто тонкой оболочкой – пелликулой. На переднем конце имеется ротовое отверстие перистом в виде воронкообразного углубления, на противоположном конце находится малозаметное отверстие цитопиг. Все тело балантидий покрыто ресничками, колебания которых обусловливает движение В. coli вперед и одновременно вращение вокруг оси. Движение ресничек вокруг перистома способствует захвату пищевых частиц. Эндоплазма содержит пищеварительные вакуоли, проглоченные бактерии, зерна крахмала, эритроциты, лейкоциты. Размножаются В. coli путем двойного деления.

Стадия цисты. Балантидии имеют круглую или слегка овальную форму, их размеры – от 50 до 60 мкм, оболочка толстая, двухконтурная. После выделения из организма вегетативные формы могут оставаться живыми в течение 3–5 часов, цисты – в течение нескольких недель.

Это должен знать каждый! Основным источником заражения людей являются свиньи. Передача инфекции может осуществляться через воду, контактным путем при уходе за свиньями. Не исключается возможность передачи заболевания через почву, овощи, мух, лошадей, крупный рогатый скот, овец, кроликов, серых крыс, собак, макак. К балантидиозу восприимчивы молодые животные, но могут болеть и взрослые. Заболевание проявляется острым или хроническим язвенным гнойно‑некротическим колитом с поражением преимущественно толстого кишечника (слепой, сигмовидной и прямой кишок). Опасным осложнением является прободение дна язвы с последующим возникновением перитонита. При балантидиазном колите стенка кишки отечная, отмечается покраснение. На слизистой обнаруживаются язвы разной величины и конфигурации. При наличии бактериальной инфекции возможна гангрена кишки. Проникновение инфузорий в подслизистую ведет к воспалению с отеком, кровоизлияниями. Инфильтрат содержит лимфоциты, гистиоциты, нейтрофилы, местами образуются мелкие абсцессы. Возможны поражения тонкой кишки, миокарда, печени, почек.

Клиника. Различают субклиническую, острую, хроническую рецидивирующую и непрерывно текущие формы балантидиаза; в очагах возможно носительство В. coli. При субклинической форме балантидиаза кишечных расстройств не бывает. Больные считают себя здоровыми, но при ректороманоскопии можно обнаружить язвенные поражения в дистальном отделе толстой кишки, выявляется эозинофилия крови, гиповитаминоз С, дисфункция печени.

Острый балантидиаз протекает тяжело: повышается температура, появляются головные боли, тошнота, рвота, явления интоксикации. Стул жидкий, обильный, от 8 до 20 раз и более в сутки с гнилостным запахом, слизью и кровью. Больные жалуются на боли в животе, худеют, ощущают сильную слабость.

При балантидиазе средней тяжести интоксикация выражена слабее, стул от 5 до 10 раз в сутки. Продолжительность острого периода – не более 2 месяцев. Хронический рецидивирующий балантидиаз характеризуется периодами обострений продолжительностью от 7–10 до 20–30 дней с ремиссиями в 3–6 месяцев. Они отличаются более легким течением, отсутствием повышения температуры с преобладанием кишечных расстройств. Без лечения заболевание может продолжаться 5–10 лет. Хронический непрерывный балантидиаз имеет вялое, монотонное течение, которое часто приводит к истощению, а при отсутствии лечения – к кахексии. Наиболее грозными осложнениями являются перфорация язв, кишечные кровотечения.

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных ректороманоскопии, эпидемиологического анамнеза и обнаружения балантидий в свежих фекалиях, полученных не позднее 20 мин после дефекации.

Лечение.

Тетрациклин. По 0,4 г 4 раза в день в течение 7–10 суток.

Мономицин. По 0,6–1,5 г в сутки двумя циклами по 5 дней с интервалом между ними в 5 дней.

Ампициллин. По 1,0 г 4 раза в день в течение 5–7 дней.

Метронидазол (трихопол, флагил, эфлоран, клион‑Д, метрогил). По 0,5 г 3 раза в день в течение 5–7 дней.

При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Дата добавления: 2015-05-06