Медикаментозное лечение. Ангина – это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нёбных миндалин (гланд)

Ангина

Ангина – это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нёбных миндалин (гланд). Болезнь поражает в основном детей, подростков и молодых людей. У грудных детей при естественном вскармливании она не встречается практически никогда – сказывается благотворное действие грудного молока, содержащего защитные вещества иммуноглобулины.

Возникновению ангины способствуют два фактора – местное или общее переохлаждение, контакт с больным человеком, а также употребление продуктов, зараженных возбудителем болезни. Заболевание чаще встречается у больных с хроническим тонзиллитом.

Местное переохлаждение, пожалуй, одно из основных условий возникновения болезни. Одна из моих пациенток перестала болеть ангиной после того, как отказалась от употребления мороженого и холодных напитков. До этого она заболевала до 4 раз в год.

Не исключено, конечно, что и возраст сыграл свою роль, ведь чем старше становится человек, тем меньше размер миндалин, следовательно, вероятность возникновения ангины уменьшается. Тем не менее я всегда рассказываю о данном случае своим пациентам, которые часто болеют ангинами. Осторожное отношение к холодным продуктам и напиткам может защитить вас от этого опасного заболевания.

Иногда микробы проникают в миндалины из зубов, пораженных кариесом, или из воспаленных придаточных пазух носа. Вывод: для предотвращения ангины нужно лечить хронические очаги инфекции.

Ангина сначала протекает в острой форме. Главным ее симптомом является боль в горле. В первые часы заболевания она беспокоит только во время глотания, а затем становится мучительной и постоянной, достигая максимальной силы на вторые сутки болезни.

Другие симптомы ангины не так специфичны, они могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях. Это озноб, сменяющийся жаром и потливостью, лихорадка (температура 39 °C, иногда больше), покраснение лица, общее недомогание, отсутствие аппетита. Могут беспокоить боли в суставах.

Диагноз ставится только врачом. Даже опытным специалистам нередко трудно распознать ангину. У больных необходимо взять мазок из горла, для того чтобы исключить дифтерию. К счастью, в настоящее время это смертельно опасное заболевание встречается не так часто, как в середине 90‑х годов.

Симптомами ангины являются:

1) покраснение горла с возможным образованием налета желтовато‑белого цвета, не распространяющегося за пределы миндалин (этот налет легко снимается шпателем);

2) увеличение подчелюстных лимфоузлов, располагающихся под углами нижней челюсти (другие группы лимфоузлов не увеличиваются);

3) отсутствие кашля, насморка (данные симптомы более характерны для вирусных инфекций, чем для ангины).

Необходимо сказать несколько слов об осложнениях ангины. Нередко ангина на ранней стадии осложняется развитием паратонзилляного абсцесса. Это состояние возникает из‑за распространения инфекции на тканях, окружающих миндалины, с последующим образованием ограниченного скопления гноя в этой области. Паратонзиллярный абсцесс опасен прорывом гноя внутрь – в полость средостения, и развитием сепсиса (заражения крови). Иногда абсцесс вызывает удушье по причине сужения просвета горла. Оба этих состояния могут угрожать жизни.

Всем пациентам необходимо знать симптомы, возникающие при развитии данного осложнения. Главный признак – это тризм жевательных мышц, то есть сильное напряжение жевательной мускулатуры, из‑за которого нельзя полностью раскрыть рот. Паратонзиллярный абсцесс обычно сопровождается повышением температуры и ухудшением состояния. Врач может увидеть в глотке очаг припухлости с одной стороны горла. Обычно возникновение этого очага совпадает с субъективным ощущением болезненности. Таким образом, второй важнейший симптом – односторонняя болезненность горла.

Метод лечения паратонзиллярного абсцесса возможен один – хирургический: в горле делается небольшой разрез, гной выходит наружу и состояние больного быстро улучшается. Иногда своевременная операция спасает жизнь, поэтому при появлении симптомов этого осложнения ангины необходим срочный вызов неотложной или скорой помощи. Если врач подтвердит диагноз, последует срочная госпитализация, и уже в больнице в любое время суток возможно вскрытие абсцесса.

Через три недели после начала ангины вполне могут развиться заболевания почек и сердца. Они связаны с поражением иммунной системы организма. При нарушении работы сердца возникает миокардит. Его симптомами являются нарушения сердечного ритма, а в тяжелых случаях – одышка. Поражение почек проявляется отеками (преимущественно лица), уменьшением количества мочи с появлением крови в ней, а также повышением давления.

Для того чтобы вовремя определить развитие этих осложнений, необходимо по истечении трехнедельного срока пойти на прием к врачу, сдать на анализ кровь и мочу и сделать ЭКГ. Чаще всего осложнения развиваются у пациентов, которые не сразу начали лечение или недостаточно строго соблюдали режим.

Итак, диагноз поставлен. Каковы же дальнейшие действия?

Возбудитель ангины (обычно это стрептококк) легко уничтожается антибиотиками из группы так называемых полу синтетических пенициллинов. К ним относят ампициллин, амоксициллин, комбинированные препараты ампиокс, амоксиклав и некоторые другие.

В тяжелых случаях назначаются антибиотики из группы фторхинолонов (например, ципрофлоксацин).

Антибиотики с ингаляционным способом введения в настоящее время малоэффективны и, как правило, не используются при ангине.

Дозировку и режим приема определяет только лечащий врач.

При использовании антибиотиков необходимо строго соблюдать правила, приведенные в главе о пневмонии. Обязательно ознакомьтесь с ними и при возникновении каких‑либо вопросов проконсультируйтесь с врачом!

К вспомогательным средствам относят жаропонижающие препараты – анальгин, парацетамол, а также витамины.

Правильное лечение обычно приводит к улучшению самочувствия на 3‑5‑й день. К этому времени процесс выздоровления еще не завершен и больной может заразить окружающих.

Помните о том, что выходить в этот период из дома и прекращать лечение нельзя!

До окончания срока действия больничного листа (как правило, 10–14 дней после начала заболевания при отсутствии осложнений) надо находиться дома. Необходимы нормальное питание, хороший сон и полноценный отдых, который не менее важен для процесса выздоровления, чем медикаментозное лечение.

Дата добавления: 2015-05-06