Терапевтичний профіль. 1.4. Професійні захворювання. 2 страница

A. *Неврит слухових нервів

B. Вібраційна хвороба.

C. Нейроциркулярна дистонія.

D. Хвороба Рейно.

E. Порушення кісткової провідності.

43. Робітник-поліграфіст, 49 років, звернувся до дільничного терапевта із скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об”єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова кайма на яснах. Зі сторони шлунково-кишкового тракту - постійні коліки в області епігастрію, періодичні закрепи. При дослідженні крові виявлено: ер.3,8х10 ⁹л, Нв-105 г\л, КП-0,9, базофільну зернистість еритроцитів, підвищена кількість гематопорфірину при аналізі сечі. Яке захворювання у пацієнта?

A.* Отруєння свинцем.

B. Хронічний гастрит.

C. Хронічний ентероколіт.

D. Гіпохромна анемія.

E. Вегето-судинна дистонія.

44. У клініку поступив хворий зі скаргами на головокружіння, головні болі, зниження гостроти зору, нудоту, відчуття страху. Захворів у зв"язку із застосуванням хлорофосу на присадибній ділянці. Об"єктивно відзначаються: міоз, потовиділення, салівація, блювота, артеріальний тиск підвищений, помірна тахікардія. Попередній діагноз: отруєння фосфорорганічними речовинами. Які з перелічених досліджень крові необхідно додатково провести для уточнення діагнозу?

A. *Визначити активність холінестерази

B. Визначити активність лужної фосфатази

C. Визначити активність амінотрансфераз

D. Визначити вміст глюкози

E. Визначити білкові фракції

45. Хворий 55 років, працює на складі отрутохімікатів. Після розвантаження пистецидів з розгерметизованою упаковкою появився головний біль, зниження зору, збільшення слиновиділення, затруднення видиху, задишку, періодичний біль у животі. Об'єктивно: хворий збуджений, на лобі краплини поту, зіниці звужені. Ps 99 за хв. АТ 175/95 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті. В легенях жорстке дихання,сухі та великобульбашкові хрипи. Живіт м'який, біль по ходу товстого кишечника. Печінка, селезінка не збільшені. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. *Гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами.

B. Гіпертонічна хвороба. Гіпертонічний криз.

C. Гостра лівошлуночкова недостатність.

D. Бронхіальна астма.

E. Хронічний обструктивний бронхіт.

46. Чоловік 48 років, працює складальником на акумуляторному заводі, скаржиться на приступоподібний біль по всьому животі, втрату апетиту, металевий присмак в роті, нудоту, слинотечу постійні закрепи, головний біль, підвищену втомлюваність. Об?єктивно: шкіра землисто-блідого забарвлення. Язик вкритий коричневим нальотом. Ps 50 за хв, АТ 180/90 мм рт.ст. Живіт напружений, втягнутий, при глибокій пальпації відмічається біль в навколопупковій ділянці, відрізки товстого кишечника спазмовані. Кров: еритроцити 4,1ґ10⁹/л, Hb 110 г/л, ретикулоцити 40%, базофільна зернистість еритроцитів, ШОЕ 11 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Сатурнізм, кишкова коліка.

B. Хронічний гастрит.

C. Хронічний холецистит.

D. Ниркова коліка.

E. Гила стравоходного отвору.

47. Хворий 38 років протягом 13 років працює на заводі залізобетонних виробів. Робота пов'язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення періодичний біль в ділянці серця. Об'єктивно: Ps 84 на хв, ритмічний, АТ 150/100 мм рт.ст. Тони серця пригушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м'язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижена. ЕКГ – ознаки гіпоксії міокарду. На рентгенограмі кісток гомілково-плюстневих суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Вібраційна хвороба.

B. Поліневрит.

C. Міопатія.

D. Нейроциркуляторна дистонія.

E. Фунікулярний мієлоз.

48. Прохідник шахти, стаж 10 років, скаржиться на задишку при навантаженні, кашель з незначною кількістю харкотиння, біль в грудній клітці. Об'єктивно: помірний цианоз губ. Перкуторний звук над легенями з коробочним відтінком, дихання послаблене, везикулярне. Ps 76 за хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: легеневий малюнок посилений, деформований, відмічаються дрібні вузликові тіні розміром 2-4 мм в діаметрі переважно в середніх і нижніх ділянках легень. Корені ущільнені, емфізема легень. ФЗД: ЖЕЛ /НЖЕЛ – 62%, ФЖЕЛ – 48%, ПОШ – 52%. Які додаткові дані потрібні для встановлення професійного характеру захворювання?

A. *Санітарно-гігєнічна характеристика умов праці.

B. Загальний аналіз крові.

C. ЕКГ.

D. Аналіз харкотиння на БК.

E. Бронхоскопія.

49. Забійник вугільної шахти, 34 роки, професійний стаж 10 років. Виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: Антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?

A. *Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації.

B. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці.

C. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування.

D. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

E. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності.

50. Обрубник ливарного цеху, 52 роки, професійний стаж 14 років. Виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: Пиловий бронхіт, 1 стадія, фаза ремісії, ДН 0. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?

A. *Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці.

B. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування.

C. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

D. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності.

E. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації.

51. В санпропускник ОКБПЗ доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс 112 в 1 мин., АД 90/65 мм рт.ст., ЧД 22 в мин. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторное возбуждение. Какое лечение из нижеперечисленного наиболее целесообразно?

A. *Гипербарическая оксигенация.

B. Цитохром С.

C. Гемосорбция

D. Обменное переливание крови.

E. Форсированный диурез.

52. У рабочего 46 лет, 19 лет контактировавшего с парами ртути в концентрациях 0,09-0,18 мг\м³. Выявлены вегето-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации унитиолом), гипотонический тип реоэнцефалографии. Развитие какого заболевания можно предположить?

A. *Хроническое отравление ртутью.

B. Остаточные явления нейроинфекции.

C. Паркинсонический синдром.

D. Церебральный артериосклероз.

E. Неврастения

53. Мастер К., 25 лет, оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс 110 в 1 мин., АД 110\60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее предпочтительное?

A. *Гипербарическая оксигенация.

B. Гормонотерапия стероидами

C. Люмбальная пункция.

D. Переливание крови.

E. Гемосорбция

54. Слесарь 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При обследовании выявлены: лабильность вазомотрной реакции кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

A. * Хроническая интоксикация ртутью.

B. Остаточные явления нейроинфекции

C. Паркинсонический синдром.

D. Острая ртутная интоксикация.

E. Ртутная энцефалопатия.

55. Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет подвергался воздействию паров ртути в концентрациях 0,01-0,45 мгм³. При профосмотре выявлены неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов исследования надо провести для диагностики ртутной интоксикации?

A. * Определение ртути в моче после провокации унитиолом.

B. Определение ртути в крови.

C. Определение ртути в волосах.

D. Определение ртути в моче.

E. Определение ртути в ногтях.

56. У рабочего шахты с подземным стажем работы - 24 года; концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг\м³, (25% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

A. *Антракосиликоз.

B. Карбокониоз.

C. Силикатоз.

D. Антракоз

E. Силикоз.

57. Шихтовщик свинцовоплавильного цеха 22 года подвергался воздействию свинца в концентрациях до 1 мг\м³. Какие из лабораторных показателей относятся к ранним и достоверным признакам хронической свинцовой интоксикации?

A. *Порфиринурия

B. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

C. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

D. Лейкоцитоз

E. Анемия

58. Сменный инженер, 25 лет, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО (имеется акт о несчастном случае на производстве). В клинику доставлен в бессознательном состоянии..Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

A. *Карбоксигемоглобинемия

B. Анемия

C. Лейкоцитоз

D. Увеличение вязкости крови.

E. Метгемоглобинемия

59. В клинику доставлен рабочий совхоза, 48 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В ан. Крови: Эр. - 4,10, Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,9, Л - 13, СОЭ - 17 мм\час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Отметьте наиболее важный диагностический критерий?

A. *Снижение уровня холинэстеразы.

B. Ретикулоцитоз

C. Лейкоцитоз

D. Анемия

E. Тромбоцитопения

60. Забойщик К., 49 лет, профстаж 14 лет (75% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц) предъявляет жалобы на боли и онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапясных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб

A. *Вибрационная болезнь.

B. Неврит локтевого нерва.

C. Деформирующий артроз локтевых суставов.

D. Обменно-дистрофический полиартрит.

E. Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей.

61. Проходчик угольной шахты пострадал при внезапном выбросе рудничного газа. В процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической энцефалопатии. Какое лечение наиболее целесообразно?

A. *Гипербарическая оксигенация.

B. Обменное переливание крови.

C. Форсированный диурез.

D. Гемосорбция

E. Цитохром С

62. Хворий Н., 43 роки, 2 роки тому був діагностований силікоз І стадії. При медичному огляді скарги на посилення задишки, поява болю у пiдлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення мiждолевої плеври справа. Корені легень ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконiозу у даному випадку має місце?

A. * Вузликова

B. Iнтерстiцiальна

C. Iнтерстiцiально-вузликова

D. Вузлова

E. Туморозна

63. Хворий Д., 30 років. Працює клепальщиком протягом 6 років. Турбують різкі болі у плечовому поясі, особливо у нічний час, пальці рук німіють та біліють при охолодженні, став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, цианотичнi. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом "мертвих пальців". Відзначається слабкість у приводящих м`язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожильні та периостальнi рефлекси живі. Встановіть попереднiй діагноз.

A. *Вібраційна хвороба ІІ ст.

B. Вегетативно-сенсорна полiнейропатiя

C. Вібраційна хвороба І ст.

D. Вібраційна хвороба ІІІ ст.

E. Мiофасцiт

64. Хворий С., 36 років, штукатур з 14-рiчним стажем, скаржиться на болі у правому плечовому суглобі, особливо на початку роботи. Болі посилюються при підйомі та носiннi тягарів, відведенні плеча. Об'єктивно: при одяганні помітна скованість руки. Контури плечових суглобів не змінені, закладання руки за спину із-за болів неможливе. Пальпація великого бугорка плеча та верхнього краю дельтовидного м’язу хвороблива. Поставте попередній діагноз.

A. *Плечелопатковий періартрит

B. Плечовий плексiт

C. Шийний радикуліт

D. Реактивний артрит

E. Міозит дельтовидного м'яза

65. Хворий П., 42 роки, працює на виробництві по виготовленню акумуляторів. Був доставлений у лікарню у зв'язку з різкими болями у животі. З'ясовано, що до роботи на акумуляторному заводі була "виразка шлунку". Об'єктивно: живіт втягнутий, при пальпації розширена хворобливість з переважаючою локалізацією у середній та нижній половині живота та особливо навкруги пупка. Випорожнення у хворого не було, хоч він приймав проносне. Аналіз крові: НЬ 110 г/л, число ретикулоцитiв 40%, еритроцитів 4.0 г/л, число еритроцитів з базофiльною зернистістю 66%. ШЗЕ 11мм/г. Встановіть попередній діагноз.

A. *Хронічна свинцева інтоксикація середнього ступеню тяжкості, кишкова колiка

B. Загострення виразкової хвороби

C. Хронічна свинцева інтоксикація, легка форма

D. Перфорація шлунку

E. Хронічна свинцева інтоксикація, важка форма кишкова колiка

66. Хвора, 42 років, протягом 21 року працює лаборантом, маючи постійний контакт з ртуттю. Пред'являла скарги на головний біль, порушення пам’яті, дратівливість, плаксивість, зниження працездатності, порушення сну, тремтіння пальців рук. При огляді виявлено рівномірне пожвавлення сухожильних рефлексів по функціональному типу, тремор вік та пальців витягнених рук асиметричний, червоний дермографізм, загальний гiпергiдроз. Пульс 96 уд/хв ритмічний, АТ 150/100 мм рт.ст. Встановіть попередній діагноз.

A. * Хронічна ртутна інтоксикація, легка форма

B. Гостра ртутна інтоксикація, легка форма

C. Гостра ртутна інтоксикація, важка форма

D. Хронічна ртутна інтоксикація середнього ступеню тяжкості

E. Хронічна ртутна інтоксикація, важка форма

67. Обрубник,38 років. Стаж 16 років, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 8-10разiв. При черговому медичному огляді скарги: кашель, частіше сухий, деколи із мізерним харкотинням. Кашель непокоїть протягом 2-3 років. За медичною допомогою не звертався. Не палить. Об'єктивно: жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. В решті без особливостей. ФОГ, загальний аналіз крові – без відхилень від норми. Функція зовнішнього дихання: незначне порушення бронхіальної прохідності. Встановіть попередній діагноз.

A. *Пиловий бронхіт

B. Хронічний необструктивний бронхіт І ст.

C. Пневмоконіоз ІІ ст.

D. Хронічний обструктивний бронхіт І ст.

E. Хронічний бронхіт з бронхоектазами

68. Працівник, що приймав участь у ліквідації пожежі в приміщенні, де зберігалось 2кг металевої ртуті, доставлений у клініку із скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, дрижання тіла, плаксивість, болі в області серця. Погіршення стану протягом доби. Об'єктивно: шкіра бліда, волога, у хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еритизм, нестійкий рівень АТ. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?

A. * Унiтiол

B. Атропіну сульфат

C. Третацин кальцію

D. Амiлнiтрiт

E. Дiпiроксам

69. У хворої, на протязі 6 рокiв контактуючої з бензолом, з боку крові спостерігається нерiзко виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астено-вегетативний синдром. Яка ступінь тяжкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає змальованій картині?

A. * Легка

B. Середня

C. Важка

D. Захворювання не пов'язане з умовами праці

Дата добавления: 2015-03-29