Осуществление ухода за гастростомой

Показания: обработка послеоперационной раны.

Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильные маска и перчатки, стерильные пинцеты – 4, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, спирт 70%, раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%, одноразовый стерильный шпатель, паста Лассара или цинковая паста, бинт, емкости для отработанного материала, емкости с дезинфицирующими растворами.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию
2. Помочь пациенту лечь на спину	Необходимое условие для проведения манипуляции
3. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
4. Надеть стерильную маску и перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости проведения процедуры
Выполнение процедуры:
1. Снять пинцетом старую повязку и сбросить ее в емкость для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Пинцет поместить в емкость для отработанного материала
3. Взять пинцетом марлевый шарик, смоченный в 70% спирте или 0,5% растворе хлоргексидина биглюконата и обработать кожу вокруг стомы
4. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала
5. Взять пинцетом сухой стерильный шарик и осушить кожу вокруг стомы	Предупреждение мацерации кожи вокруг стомы
6. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
7. Нанести шпателем на кожу вокруг стомы толстый слой пасты Лассара (цинковой пасты)	Предупреждение мацерации кожи вокруг стомы
8. Сбросить шпатель в емкость для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Наложить поверх пасты пинцетом стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая – кверху, третья – слева, четвертая – справа)	Предупреждение инфицирования в области стомы
10. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре, зафиксировать	Предупреждение смещения стерильных салфеток со стомы
12. Уточнить у пациента о его самочувствие	Профилактика осложнений
Завершение процедуры:
1. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
4. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее	Документирование выполненной манипуляции