Занятие 1. 1. Недостаточность кровообращения (понятие, формы)

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ И ДЕКОМПЕНСАЦИИ

1. Недостаточность кровообращения (понятие, формы).

2. Сердечная недостаточность (понятие, виды, причины).

3. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к прерывистым и длительным перегрузкам.

4. Патогенез сердечной недостаточности с позиций нарушения энергетического обмена в миокарде и метаболических расстройств.

5. Патогенез основных клинических симптомов сердечной недостаточности.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 294-298, 307-313.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 363-375.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 363-375.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 314-332.

5. Корпачев В.Г. с соавт. Патология кровообращения (учебное пособие). - Омск, 1976. - с. 3-19.

Дополнительная:

1. Меерсон Ф.З. Миокард при гипертрофии, гиперфункции и недостаточности сердца. - М.: Медицина, 1965. - 319 с.

2. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большим нагрузкам и сердечная недостаточность. - М.: Медицина, 1975. - 263 с.

3. Чазов Е.И. Молекулярные основы сердечной недостаточности // Кардиология. - 1975. - N 10. - С. 12-16.

4. Пауков В.С., Фролова В.А. Элементы теории патологии сердца. - М.: Медицина, 1982. - 272 с.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Что такое недостаточность кровообращения?

а) совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения всех или отдельных органов и тканей, а также к патологическому перераспределению объема крови в различных областях сосудистого русла

б) неспособность сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов без участия дополнительных компенсаторных механизмов не приводимых в действие при тех же обстоятельствах, если функциональные возможности сердца находятся в пределах нормы

2. Укажите виды недостаточности кровообращения?

а) метаболическая г) сосудистая

б) сердечная д) сердечно-сосудистая

в) систолическая е) диастолическая

3. Что такое недостаточность сердца?

а) совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения всех или отдельных органов и тканей а также к патологическому перераспределению объема крови в различных областях сосудистого русла

б) неспособность сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов без участия дополнительных компенсаторных механизмов не приводимых в действие при тех же обстоятельствах, если функциональные возможности сердца находятся в пределах нормы

4. Что такое сердечная недостаточность по Ф.З.Меерсону?

а) состояние, при котором сердце неспособно обеспечивать адекватное кровоснабжение органов без участия дополнительных компенсаторных механизмов, не приводимых в действие при тех же обстоятельствах, если функциональные возможности сердца находятся в пределах нормы

б) состояние, при котором нагрузка, падающая на сердце, превышает его способность совершать работу, адекватную нагрузке

5. Укажите виды сердечной недостаточности по механизмам возникновения (по Ф.З.Меерсону):

а) метаболическая (первично-миокардиальная)

б) систолическая

в) диастолическая

г) сердечная недостаточность от перегрузки давлением

д) сердечная недостаточность от перегрузки объемом

е) компенсированная

ж) декомпенсированная

и) смешанная

6. Укажите виды сердечной недостаточности в зависимости от того в какую фазу сердечного цикла наблюдаются первичные нарушения функций сердца?

а) систолическая г) декомпенсированная

б) диастолическая д) тотальная

в) компенсированная е) смешанная

7. Какие формы сердечной недостаточности различают по быстроте развития и характеру течения?

а) острую в) затяжную

б) подострую г) хроническую

8. Какие формы сердечной недостаточности выделяют в зависимости от того, в каком отделе сердца имеются первичные нарушения?

а) преимущественно левожелудочковую

б) преимущественно правожелудочковую

в) парциальную

г) тотальную

д) систолическую

е) диастолическую

9. Какие стадии сердечной недостаточности выделяют в зависимости от состояния защитно-компенсаторных механизмов (по А.Л.Мясникову)?

а) начальную (компенсированную)

б) начальную (декомпенсированную)

в) выраженную (декомпенсированную, обратимую)

г) выраженную (компенсированную, обратимую)

д) конечную (декомпенсированную, обратимую)

е) конечную (декомпенсированную, необратимую)

10. Укажите группы причин, способных вызвать сердечную недостаточность

а) инфекционные и токсические факторы

б) переутомление миокарда

в) неионизирующее излучение

г) нарушение обмена веществ в миокарде

д) нарушение кровоснабжения сердечной мышцы

е) увеличение содержания лейкоцитов в единице объема крови

ж) уменьшение содержания лейкоцитов в единице объема крови

и) увеличение содержания тромбоцитов в единице объема крови

к) нарушение функций перикарда

11. Укажите срочные кардиальные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности

а) брадикардия

б) тахикардия

в) гомеометрический механизм

г) гетерометрический механизм Франка-Старлинга

д) гипертрофия миокарда

12. Укажите срочные экстракардиальные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности

а) повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы

б) повышение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы

в) увеличение объема циркулирующей крови

г) снижение объема циркулирующей крови

д) увеличение потребления кислорода тканями из единицы объема притекающей крови

е) снижение потребления кислорода тканями из единицы объема притекающей крови

13. Укажите кардиальный механизм долговременной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности

а) тахикардия

б) гипертрофия миокарда

14. Укажите ранние критерии сердечной недостаточности

а) увеличение фракции выброса

б) снижение фракции выброса

в) повышение конечного диастолического давления

г) снижение конечного диастолического давления

15. Отметьте основные субстраты непосредственно используемые для синтеза АТФ в миокарде

а) глюкоза

б) молочная кислота

в) пировиноградная кислота

г) бета-оксимаслянная кислота

д) свободные жирные кислоты

16. Какое количество энергии, в среднем, дает аэробное окисление глюкозы в миокарде здорового человека в норме?

а) около 5% в) около 40%

б) около 20% г) около 50%

17. Как изменяется скорость анаэробного гликолиза в миокарде при уменьшении потребления кислорода в сердечной мышце?

а) повышается б) снижается

18. В чем заключается основная роль анаэробного гликолиза в миокарде при нарушении поступления к нему кислорода?

а) обеспечивает энергией поддержание целости клеток и их структур

б) обеспечивает энергией сокращение миофибрилл

19. Как изменяется скорость бета-окисления жирных кислот в миокарде при уменьшении поступления кислорода к сердечной мышце?

а) повышается б) снижается

20. Повреждение каких органелл кардиомиоцитов непосредственно приводит к нарушению энергообразования?

а) рибосом б) митохондрий

21. На каком этапе энергетического обмена миокарда возникнут первичные изменения при коронарной недостаточности?

а) образования и накопления энергии

б) преобразования энергии АТФ в энергию напряжения

22. Почему коронарная недостаточность приведет к снижению энергообразования в миокарде?

а) снизится поступление кислорода к миокарду

б) повысится поступление кислорода к миокарду

в) уменьшится доставка субстратов к миокарду

г) увеличится доставка субстратов к миокарду

23. Какое окисление называется сопряженным?

а) в результате которого образуется АТФ

б) в результате которого АТФ не накапливается, а энергия рассеивается в виде тепла

24. Активация какого процесса в митохондриях кардиомиоцитов приводит к развитию энергетической недостаточности сердца?

а) синтеза АТФ б) расхода АТФ

25. На что непроизводительно расходуется часть энергии в миокарде на этапе ее образования и накопления?

а) на тепловые потери

б) на внутреннее трение в миокарде

в) на гемодинамические потери

26. Какое нарушение окислительного фосфорилирования в миокарде вызывает расстройство накопления энергии?

а) разобщение б) сопряжение

27. На каком этапе энергетического обмена миокарда увеличатся непроизводительные потери энергии при "феномене разобщения" окислительного фосфорилирования?

а) образования и накопления энергии

б) преобразования энергии АТФ в энергию напряжения

28. Что характеризует показатель эффективность фосфорилирования?

а) количество энергии, образующейся за счет окисления субстратов, которая трансформируется в энергию концевых фосфатных связей АТФ

б) количество АТФ, которая преобразуется в энергию напряжения миофибрилл

29. Изменение какого показателя характеризует нарушение накопления энергии?

а) эффективности фосфорилирования

б) эффективности обмена миокарда

30. К каким нарушениям приводит частичное или полное ингибирование митохондриальной АТФ-АДФ транслоказы в миокарде?

а) уменьшается или прекращается перенос молекул АТФ из внутримитохондриального в межмембранное пространство, а АДФ - в обратном направлении

б) уменьшается или прекращается перенос молекул АДФ из внутримитохондриального в межмембранное пространство, а АТФ - в обратном направлении

31. К чему приводит снижение активности креатинфосфокиназы в митохондриях миокарда?

а) к угнетению процесса фосфорилирования креатина

б) к угнетению процесса дефосфорилирования креатинфосфата

32. В виде какого макроэрга осуществляется перенос энергии из митохондрий в цитоплазму кардиомиоцитов?

а) АТФ в) креатинфосфата

б) АДФ

33. Куда и для чего поступает креатин, образующийся в обратной креатинфосфокиназной реакции?

а) в митохондрии для фосфорилирования

б) в митохондрии для рефосфорилирования

в) в миофибриллы для рефосфорилирования

34. В результате снижения содержания креатинфосфата в кардиомиоцитах:

а) увеличивается поступление энергии к миофибриллам

б) снижается поступление энергии к миофибриллам

в) увеличивается концентрация кальция в миоплазме

г) снижается концентрация кальция в миоплазме

35. На что непроизводительно расходуется часть энергии в миокарде на этапе преобразования энергии АТФ в энергию напряжения миофибрилл?

а) на тепловые потери

б) на внутреннее межфасцифльное трение в миокарде

в) на гемодинамические потери

36. Что характеризует показатель эффективность использования энергии АТФ миокарда?

а) количество АТФ, образующейся за счет окисления субстратов, которая трансформируется в энергию концевых фосфатных связей АТФ

б) количество АТФ, преобразованной в энергию напряжения миофибрилл

37. Изменение какого показателя характеризует нарушения преобразования энергии АТФ в энергию напряжения миокарда?

а) эффективность фосфорилирования

б) эффективность использования АТФ

38. На каком этапе энергетического обмена миокарда увеличатся непроизводительно потери энергии при изменениях в сократительных белках миофибрилл?

а) преобразования энергии АТФ в энергию напряжения миофибрилл

б) преобразования энергии напряжения миофибрилл в общую работу сердца

39. На что непроизводительно расходуется часть энергии на этапе преобразования энергии напряжения миофибрилл в общую работу сердца?

а) внутреннее межфасциальное трение в миокарде

б) гемодинамические потери

40. Что характеризует показатель эффективности напряжения сердца?

а) преобразование энергии напряжения миофибрилл в общую работу сердца

б) преобразование энергии АТФ в энергию напряжения миофибрилл

41. Снижение какого показателя характеризует нарушения на этапе преобразования энергии напряжения миофибрилл в общую работу сердца?

а) эффективности напряжения

б) механической эффективности

42. На каком этапе энергетического обмена миокарда изначально увеличатся потери энергии при кардиосклерозе?

а) преобразования энергии АТФ в энергию напряжения миофибрилл

б) преобразования энергии напряжения миофибрилл в общую работу сердца

43. На что непроизводительно расходуется часть энергии на этапе преобразования общей работы сердца в его внешнюю работу?

а) на внутреннее межфасцифльное трение в миокарде

б) на гемодинамические потери

44. На каком этапе энергетического обмена миокарда увеличатся потери энергии при формировании недостаточности сердца от перегрузки?

а) преобразования энергии АТФ в энергию напряжения миофибрилл

б) преобразования энергии напряжения миофибрилл в общую работу сердца

в) преобразования общей работы сердца в его внешнюю работу

45. Что характеризует показатель механической эффективности сердца?

а) процент преобразования общей работы, выполненной сердцем, в его внешнюю работу

б) процент преобразования энергии напряжения миофибрилл в общую работу сердца

46. Что характеризует показатель эффективности сердца?

а) процент преобразования энергии, аккумулируемой в АТФ в энергию напряжения миофибрилл

б) процент преобразования энергии окисленных субстратов во внешнюю работу сердца

47. Какие ультраструктуры кардиомиоцитов при их перегрузке кальцием способны выполнять роль кальциевого депо?

а) саркоплазматический ретикулум в) миофибриллы

б) митохондрии г) аппарат Гольджи

48. Чем непосредственно в миокарде сопровождается перегрузка митохондрий кальцием?

а) усилением процесса окисления сопряженного с фосфорилированием

б) разобщение окисления и фосфорилирования

49. Какое изменение мощности кальциевого насоса миокарда лежит в основе развития синдрома незавершенной диастолы (по Ф.З.Меерсону)?

а) увеличение б) снижение

50. Укажите основные клинические проявления сердечной недостаточности:

а) лихорадка д) отеки

б) тахикардия е) лейкоцитоз

в) одышка ж) озноб

г) эупное и) цианоз

51. В результате чего непосредственно возникает тахикардия при сердечной недостаточности?

а) повышенного кровоснабжения легких

б) сниженного кровоснабжения легких

в) изменения газового и химического состава крови

г) рефлекса Бейнбриджа

52. В чем существо висцеро-висцерального рефлекса Бейнбриджа?

а) увеличение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен

б) снижение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен

53. В результате чего развивается одышка при сердечной недостаточности?

а) повышенного кровенаполнения легких

б) пониженного кровенаполнения легких

в) изменение газового и химического состава крови

г) рефлекса Бейнбриджа

54. Какой основной механизм возникновения цианоза при сердечной недостаточности?

а) недостаточное насыщение крови кислородом

б) избыточное насыщение крови кислородом

в) недостаточное насыщение крови углекислым газом

55. Какой цианоз называется центральным?

а) возникающий в результате замедления тока крови по капиллярам, что ведет к более полному использованию кислорода тканями

б) возникающий в результате недостаточного насыщения крови кислородом в легких

56. Какой цианоз называется периферическим?

а) возникающий в результате замедления тока крови по капиллярам, что ведет к более полному использованию кислорода тканями

б) возникающий в результате недостаточного насыщения крови кислородом в легких

Дата добавления: 2015-03-31