Занятие 1. 1. Причины и механизмы нарушений функций нервной системы

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Причины и механизмы нарушений функций нервной системы. Расстройство функции нейрона. Нарушение мембранных и синаптических процессов.

2. Системные и патологические феномены: патологическая доминанта, парабиоз, запредельное торможение, понятие о патологической системе.

3. Патофизиология межклеточных процессов (деафферентация и растормаживание нервных клеток, угнетение и выпадение функций).

4. Двигательные расстройства при поражении спинного мозга и ствола мозга: параличи, парезы, децеребрационная ригидность, спинальный шок.

5. Двигательные расстройства, возникающие при поражении экстрапирамидной системы и мозжечка (виды, проявления, патогенез).

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 414-440.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 516-522, 530-541.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 516-522, 530-541.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 467-484, 487-493.

Дополнительная:

1. Многотомное руководство по патологической физиологии /Под ред. Н.Н.Сиротинина. - М.: Медицина, 1966. - Т.4. - 548 с.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. В каких условиях снижается возбудимость изолированных нейронов?

а) охлаждение

б) умеренное нагревание

в) помещение в гипотоническую среду

г) помещение в изотоническую среду

д) воздействие ионизирующего излучения

е) воздействие инфракрасного излучения

ж) влияние веществ, уменьшающих интенсивность окислительных процессов

и) умеренная оксигенация

2. В каких условиях повышается возбудимость изолированных нейронов?

а) охлаждение

б) умеренное нагревание

в) помещение в гипотоническую среду

г) умеренная гипероксигенация

д) влияние веществ, уменьшающих интенсивность окислительных процессов

3. Как изменяется возбудимость нервной клетки при помещении ее в среду, лишенную Nа+?

а) повышается б) понижается

4. В каких случаях замедляется проведение возбуждения по нерву?

а) охлаждение

б) умеренное нагревание

в) гипоксия

г) умеренная оксигенация

д) воздействие ионизирующего излучения

е) воздействие инфракрасного излучения

5. В каких случаях замедляется проведение возбуждения по нерву?

а) воздействие инфракрасного излучения

б) воздействие ультрафиолетового излучения

в) сдавление нерва рубцом, опухолью

6. Какой процесс развивается в периферической части аксона после перерезки нерва?

а) дегенерация б) регенерация

7. Что такое ретроградная дегенерация?

а) дегенеративные изменения в периферической части поврежденного аксона

б) дегенеративные изменения в центральной части поврежденного аксона

8. Где ретроградная дегенерация более выражена?

а) на уровне периферических нервов

б) в центральной нервной системе

9. Какое условие необходимо для возникновения невромы?

а) отсутствие сопоставления периферического отрезка перерезанного нерва с его центральным концом

б) дегенеративные изменения в периферической части поврежденного аксона

10. Какие вещества нарушают функцию тормозных синапсов?

а) столбнячный токсин

б) ботулинический токсин

в) стрихнин

г) фосфоорганические соединения

11. Каков механизм нарушения функции синапсов под действием столбнячного токсина?

а) тормозится секреция глицина в синаптическую щель

б) тормозится секреция ацетилхолина в синаптическую щель

12. Каков механизм нарушения функции синапсов под действием стрихнина?

а) блокируются на постсинаптической мембране рецепторы, чувствительные к глицину

б) тормозится секреция глицина в синаптическую щель

13. Какие изменения у человека вызывает ботулинический токсин?

а) нарушает передачу возбуждения в мотонейронах спинного мозга

б) ингибирует моноаминооксидазу

в) угнетает передачу возбуждения с окончания двигательного нерва на мышцу

г) ингибирует холинэстеразу

14. Каков механизм нарушения функции синапсов под действием ботулинического токсина?

а) тормозится секреция глицина в синаптическую щель

б) тормозится секреция ацетилхолина в синаптическую щель

15. Как влияют фосфоорганические соединения на активность холинэстеразы?

а) увеличивают активность б) уменьшают активность

16. К чему ведет снижение активности холинэстеразы под действием фосфоорганических соединений?

а) к преобладанию сначала процессов возбуждения, а затем тормозному эффекту

б) к преобладанию процессов торможения

17. Укажите патогенетические факторы нарушения деятельности нервной системы при опухолевом процессе.

а) раздражающее действие опухоли на близлежащие нервные центры

б) атрофия нервных клеток и волокон, сдавливаемых опухолью по мере ее роста

в) гипертрофия и гиперплазия близлежащих нервных клеток по мере роста опухоли

г) повышение внутричерепного давления и уменьшение кровенаполнения головного мозга

д) понижение внутричерепного давления и увеличение кровенаполнения головного мозга

18. Укажите патогенетические факторы нарушения деятельности нервной системы при менингитах и энцефалитах.

а) нарушается продукция и отток спинномозговой жидкости

б) продукция и отток спинномозговой жидкости не изменяются

в) повышается внутричерепное давление

г) понижается внутричерепное давление

д) запускаются аутоаллергические процессы

е) активируются процессы ретроградной дегенерации

19. Что такое патологический парабиоз (по отношению к любой части нервной системы - нервному стволу, нервному окончанию, нервной клетке)?

а) обратимая реакция, при которой данный нервный субстрат может возвратиться к нормальному деятельному состоянию

б) необратимая реакция, приводящая данный нервный субстрат к гибели

20. Что такое генератор патологически усиленного возбуждения?

а) группа нейронов, которые работают с той или иной степенью автономности и продуцируют избыточное возбуждение

б) группа нейронов, которые продуцируют избыточное возбуждение вследствие резкой активации высших нервных центров

21. Что является следствием денервации скелетных мышц?

а) необратимое нарушение их функции и структуры

б) нарушение их функции с последующим восстановлением через 1-3 недели после денервации

22. Что является следствием денервации внутренних органов?

а) необратимое нарушение их функции и структуры

б) нарушение их функции с последующим восстановлением через 1-3 недели после денервации

23. Что характерно для денервированных тканей?

а) повышение их чувствительности к медиаторам, освобождающимся при раздражении перерезанного нерва

б) снижение их чувствительности к медиаторам, освобождающимся при раздражении перерезанного нерва

24. Что лежит в основе повышения чувствительности денервированных структур к медиаторам?

а) увеличение количества свободных рецепторов в этих тканях, способных связывать медиатор

б) увеличение количества медиатора, секретируемого при раздражении перерезанного нерва

25. Что такое деафферентация?

а) лишение возможности проведения сенсорного возбуждения в ЦНС от органа и (или) ткани в результате нарушения анатомической целостности или проводимости иннервирующих их афферентных нервных волокон

б) прекращение поступления импульсов из ЦНС к органам и тканям

26. Как можно вызвать деафферентацию?

а) путем перерезки передних корешков спинного мозга

б) путем перерезки задних корешков спинного мозга

27. Каковы последствия деафферентации?

а) движения деафферентированной конечности не восстанавливаются

б) движения деафферентированной конечности восстанавливаются, но не полностью

в) возникают расстройства микроциркуляции, напоминающие таковые при венозной гиперемии

г) возникают расстройства микроциркуляции, напоминающие таковые при артериальной гиперемии

д) развиваются дистрофические процессы в деафферентированной ткани

е) трофика деафферентированной ткани не нарушается

28. Когда наблюдается усиление спинномозговых рефлексов?

а) при действии сильных раздражителей чувствительных нервов, что сопровождается развитием шока

б) при разобщении спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС

в) при повреждении мотонейронов

г) при нарушении функции вставочных нейронов спинного мозга

д) при синдроме деафферентации

29. Когда наблюдается угнетение спинномозговых рефлексов?

а) при действии сильных раздражителей чувствительных нервов, что сопровождается развитием шока

б) при разобщении спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС

в) при повреждении мотонейронов

г) при синдроме деафферентации

30. Чем характеризуется парез?

а) ограничением произвольных движений или других функций (секреции)

б) полным прекращением произвольных движений и других функций (секреции)

31. Чем характеризуется паралич?

а) ограничением произвольных движений или других функций (секреции)

б) полным прекращением произвольных движений и других функций (секреции)

32. Возможны ли произвольные движения при параличе?

а) да б) нет

33. Что такое гемиплегия?

а) паралич обеих рук

б) паралич обеих ног

в) односторонний центральный паралич верхней и нижней конечностей и лицевого нерва

34. Что такое параплегия?

а) паралич обеих рук

б) паралич обеих ног

в) односторонний центральный паралич верхней и нижней конечностей и лицевого нерва

35. Что такое тетраплегия?

а) односторонний центральный паралич верхней и нижней конечностей и лицевого нерва

б) паралич всех конечностей

36. Когда возникает периферический паралич?

а) при полном нарушении целостности двигательных нервов

б) при поражении нейронов передних рогов спинного мозга

в) при поражении нейронов задних рогов спинного мозга

г) при поражении первого нейрона пирамидного пути (от коры к спинному мозгу)

37. Когда возникает периферический паралич?

а) при полном повреждении ствола периферического нерва

б) при частичном повреждении ствола периферического нерва (преимущественно двигательных волокон)

в) при частичном повреждении ствола периферического нерва (преимущественно чувствительных волокон)

г) при повреждении задних рогов спинного мозга

38. Когда возникает центральный паралич?

а) при поражении нейронов передних рогов спинного мозга

б) при поражении первого нейрона пирамидного пути

39. Что характерно для центрального паралича?

а) потеря произвольных движений

б) гипотония или атония парализованной мышцы

в) гипертония парализованной мышцы

г) мышечная атрофия

д) атрофия мышц незначительна или не развивается

40. Что характерно для центрального паралича?

а) сухожильные рефлексы исчезают

б) сухожильные рефлексы сохранены и даже повышены

в) развивается реакция перерождения парализованной мышцы

г) реакция перерождения мышцы отсутствует

41. Что характерно для периферического паралича?

а) потеря произвольных движений

б) гипотония или атония парализованной мышцы

в) гипертония парализованной мышцы

г) мышечная атрофия

д) атрофия мышц незначительна или не развивается

42. Что характерно для периферического паралича?

а) сухожильные рефлексы исчезают

б) сухожильные рефлексы сохранены и даже повышены

в) развивается реакция перерождения парализованной мышцы

г) реакция перерождения мышцы отсутствует

43. Как изменяется тонус парализованной мышцы при центральном параличе?

а) резко понижается б) резко повышается

44. Как изменяется тонус парализованной мышцы при периферическом параличе?

а) резко понижается б) резко повышается

45. Когда отмечается гипотония или атония парализованной мышцы?

а) при поражении центральных двигательных нейронов

б) при поражении периферических мотонейронов

46. Когда отмечается гипертония парализованной мышцы?

а) при поражении центральных двигательных нейронов

б) при поражении периферических мотонейронов

47. Почему повышается мышечный тонус при центральном параличе?

а) вследствие повреждения экстрапирамидной системы

б) вследствие освобождения сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга от корковых влияний

48. При каком параличе развивается реакция перерождения парализованной мышцы?

а) при центральном б) при периферическом

49. Для какого паралича характерна атрофия парализованной мышцы?

а) центрального б) периферического

50. При каком параличе сухожильные рефлексы сохранены и даже повышены?

а) центральном б) периферическом

51. При каком параличе сухожильные рефлексы исчезают?

а) центральном б) периферическом

52. В результате чего исчезают сухожильные рефлексы при периферическом параличе?

а) в результате нарушения рефлекторной спинальной дуги

б) в результате освобождения сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга от корковых влияний

53. Что ведет к развитию спинального шока?

а) полное поперечное повреждение спинного мозга

б) половинное боковое повреждение спинного мозга

54. Чем сопровождается полное поперечное повреждение спинного мозга под продолговатым мозгом?

а) полной остановкой дыхательных движений

б) сохранением дыхательных движений

в) артериальное давление почти не снижается

г) артериальное давление резко падает

55. Чем сопровождается полное поперечное повреждение спинного мозга на уровне V шейного сегмента?

а) полной остановкой дыхательных движений

б) сохранением дыхательных движений

56. Что отмечается после травмы мозга выше продолговатого мозга?

а) дыхание сохраняется

б) полная остановка дыхания

в) артериальное давление почти не снижается

г) артериальное давление резко падает

57. Когда у человека может наблюдаться состояние децеребрационной ригидности?

а) при повреждениях среднего мозга

б) при повреждениях спинного мозга

58. Что лежит в основе развития децеребрационной ригидности?

а) нарушение регулирующих (тормозных) влияний красного ядра и ретикулярной формации на мотонейроны и -нейроны спинного мозга

б) нарушение регулирующих влияний бледного шара на мотонейроны спинного мозга

59. Чем характеризуется децеребрационная ригидность?

а) резким повышением тонуса всей разгибательной мускулатуры

б) резким повышением тонуса всей сгибательной мускулатуры

60. Что относится к гиперкинезам?

а) дрожание д) тонические судороги

б) гемиплегия е) тетраплегия

в) клонические судороги ж) хорея

г) параплегия и) парез

61. Что относится к гиперкинезам?

а) заикание г) периферический паралич

б) центральный паралич д) атетоз

в) тик е) парез

62. Что такое тонические судороги?

а) быстрая смена непроизвольных сокращений и расслаблений той или иной группы мышц

б) непроизвольное длительное сокращение мышц с увеличением их напряжения

63. Что такое клонические судороги?

а) быстрая смена непроизвольных сокращений и расслаблений той или иной группы мышц

б) непроизвольное длительное сокращение мышц с увеличением их напряжения

64. Что такое тик?

а) клонические судороги группы мышц лица

б) паралич мимической мускулатуры

65. Когда возникают гиперкинезы?

а) при повреждении экстрапирамидной системы

б) при повреждении пирамидного пути

66. Что лежит в основе заикания?

а) клонические судороги речевой мускулатуры

б) паралич речевой мускулатуры

67. Что такое атаксия?

а) непроизвольное длительное сокращение мышц с увеличением их напряжения

б) быстрая смена непроизвольных сокращений и расслаблений той или иной группы мышц

в) нарушение координации локомоторных движений

68. Атаксия возникает при повреждении:

а) мозжечка

б) передних столбов спинного мозга

в) задних столбов спинного мозга

г) задних корешков спинного мозга

д) передних корешков спинного мозга

е) лобных долей головного мозга

ж) гипофиза

и) среднего мозга

69. Атаксия спинального происхождения возникает при повреждении:

а) передних столбов спинного мозга

б) задних столбов спинного мозга

в) задних корешков спинного мозга

г) задних рогов спинного мозга

70. Что лежит в основе возникновения мозжечковой атаксии?

а) нарушение торможения проприоцептивных рефлексов, когда каждое мышечное сокращение, раздражая проприорецепторы, вызывает новый рефлекс

б) нарушение регулирующего влияния мозжечка на активность нейронов коры большого мозга

71. Что характерно для мозжечковой атаксии?

а) больной падает в сторону очага повреждения

б) больной падает в сторону противоположную очагу повреждения

в) понижается тонус мускулатуры головы и всего тела на стороне повреждения

72. Что характерно для лобной атаксии?

а) больной падает в сторону очага повреждения

б) больной падает в сторону противоположную очагу повреждения

в) понижается тонус мускулатуры головы и всего тела на стороне повреждения

73. Что такое астазия?

а) нарушение координации локомоторных движений

б) неспособность удерживать правильное, нормальное положение своего тела и головы в пространстве

74. Что лежит в основе возникновения астазии при повреждении мозжечка?

а) нарушение торможения проприоцептивных рефлексов, когда каждое мышечное сокращение, раздражая проприорецепторы, вызывает новый рефлекс

б) нарушение регулирующего влияния мозжечка на активность нейронов коры большого мозга

Дата добавления: 2015-03-31