Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок

Мышцы-дилататоры

Мышцы-констрикторы

Связка преддверия

Голосовая связка

Перстнетрахеальная связка.

Срединная перстнещитовидная связка.

Мышцы гортани. В функциональном отношении мышцы гортани подразделяют на 3 группы: суживающие полость гортани или голосовую щель; расширяющие полость и голосовую щель; изменяющие напряжение голосовых связок.

1. Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis)

2. Щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus)

3. Поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus)

4. Косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliquus)

5. Надгортанно-черпаловидная часть (pars aryepiglottica)

Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior)

1. Голосовая мышца (m. vocalis)

2. Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus)

Полость гортани: топография, строение, кровоснабжение и иннервация.

Полость гортани представляет собой трубку, имеющую 2 расширения и одно сужение посередине. Вверху полость гортани открывается входом в гортань, который спереди ограничен надгортанником, сзади - верхушками черпаловидных хрящей и с боков - черпаловидно-надгортанными складками, образованными слизистой оболочкой.

Верхний расширенный отдел гортани образует ее преддверие, которое находится на участке от входа в гортань до складок преддверия, ограничивающих щель преддверия. Слизистая оболочка преддверия гортани очень чувствительна, ее раздражение сопровождается рефлекторным кашлем.

Средний, суженный, отдел гортани простирается от щели преддверия до голосовой щели, образованной двумя голосовыми складками. В этих складках расположены голосовые связки и мышцы. Между преддверной и голосовой складками с каждой стороны образуется углубление - желудочек гортани. Голосовая щель является самым узким участком гортани. Колебание голосовых связок при прохождении струи воздуха во время выдоха происходит под влиянием мышц гортани, напрягающих и расслабляющих эти связки. В свою очередь колебание связок вызывает колебательные волны выдыхаемого воздуха и как следствие - образование звука. Возникший в гортани звук усиливается и приобретает дополнительную индивидуальную окраску под влиянием системы резонаторов, которая включает верхние дыхательные пути, полость рта и околоносовые пазухи.

Нижний, расширенный, отдел гортани - подголосовая полость, суживаясь книзу, переходит в трахею.

При дыхании голосовая щель расширена, а при звукообразовании сужена или даже сомкнута. Голосовые складки розовые, преддверные - красноватые. Поверхность слизистой оболочки гладкая, розового цвета.

Топография гортани. Гортань расположена на уровне IV-VI шейных позвонков. Позади гортани помещается гортанная часть глотки, по бокам - сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Спереди гортань покрыта мышцами, начинающимися на подъязычной кости.

48. Трахея и главные бронхи: топография, строение, кровоснабжение, иннервация.

Трахея (trachea) начинается от нижнего конца гортани и идет в грудную полость, где на уровне V-VI грудных позвонков разделяется на правый и левый главные бронхи, образуя бифуркацию. Различают две части трахеи: короткую шейную (pars cervicalis) и более длинную грудную (pars thoracica). Длина трахеи 8-13 см, диаметр 1,5-2,5 см. У мужчин трахея длиннее, чем у женщин.

Строение трахеи. Стенка трахеи образована 15-20 гиалиновыми хрящами, имеющими вид неполных хрящевых колец. Трахеальные хрящи соединены между собой кольцевыми связками. Сзади между концами хрящей трахеи образуется перепончатая стенка, состоящая из пучков гладкой мышечной ткани, располагающихся в основном циркулярно и частично продольно. Данная мышца трахеи способствует активным изменениям просвета трахеи при дыхании и кашле.

Снаружи трахея покрыта тонкой наружной соединительнотканной оболочкой, а изнутри - слизистой оболочкой, которая плотно связана с хрящами и связками и не образует складок. Слизистая оболочка покрыта многорядным мерцательным эпителием, между клетками которого много бокаловидных слизистых клеток. В собственном слое слизистой оболочки содержатся белково-слизистые трахеальные железы и лимфоидные узелки.

Топография трахеи. Трахея проецируется на протяжении от нижнего края VI шейного позвонка до V-VI грудных позвонков.

Передняя поверхность шейной части трахеи прилежит к перешейку щитовидной железы, грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя - к пищеводу, боковые - к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. К передней поверхности грудной части трахеи прилежит дуга аорты с ветвями, к задней - пищевод и перикард, к правой боковой - непарная вена, правый блуждающий нерв, лимфатические узлы, к левой боковой - дуга аорты, левый возвратный гортанный нерв и лимфатические узлы.

- Кровоснабжение шейной части трахеи осуществляется за счет нижних щитовидных артерий. Грудная часть получает ветви от бронхиальных и пищеводных артерий. Венозная кровь оттекает в нижнюю щитовидную, непарную и полунепарную вены.

-Иннервация осуществляется ветвями грудного аортального сплетения.

Дата добавления: 2015-03-31