Нельзя давать в качестве слабительного касторовое масло. ^ 12. Первая помощь при отравлениях пищевыми продуктами. 1 страница

Пищевые отравления возникают при употреблении ядовитых грибов (бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб); ядовитых растений (красавка, паслен, белена, полынь, вех, мак, хвощ); ягод; орехов; перезимовавшего в поле картофеля, зерна и т. д.; пищи, содержащей яды, попавшие в нее из почвы (ядохимикаты, удобре­ния) или посуды (свинец, медь, цинк и др.).

Симптомы острого гастрита: боли в поджелудочной области, в животе; изжога; неприятный вкус во рту; отрыжка; тошнота; рвота через 2—3ч после еды, сопровождаемая слюнотечением; общая слабость, головная боль, головокружение. Рвотные массы содержат непереваренную пищу, слизь, имеют кислый запах, а затем привкус желчи. В тяжелых случаях отравления возможны потеря сознания, ослабление сердечной деятельности и дыхания, в наиболее тяжелых — летальный исход.

^ Первая медицинская помощь при отравлениях начинает­ся с удаления отравленной пищи из желудка пострадавшего. Для этого у него вызывают рвоту: дают выпить 5—6 стаканов теплой подсоленной или содовой воды или вводят два пальца глубоко в глотку и надавливают на корень языка. Такое очищение желудка нужно повторить несколько раз. Если постра­давший находится в бессознательном состоянии, его голову необходимо повернуть набок, чтобы рвотные массы не попа­ли в дыхательные пути.

Нельзя допускать, чтобы отравившийся засыпал. Для уст­ранения сонливости нужно обрызгать пострадавшего холод­ной водой или напоить его крепким чаем. В случае появления судорог тело согревают грелками.

Вызвать скорую помощь: до приезда врача положить на голову холодный компресс; при обмороке в положении лежа опустить голову и приподнять ноги: при остановке дыхания и сердечной деятельности делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Пищевые токсикоинфекции возникают при употреблении пище­вых продуктов, зараженных различными микробами или их токсинами.

Сальмонеллёз - более 90 % всех пищевых токсикоинфекции приходятся на долю отравлений сальмонеллами – группой патогенных кишечных бактерий. Особую опасность представляют изделия из измель­ченных пищевых продуктов — фарши, паштеты, салаты, винегреты, картофельное пюре, студни, кровяные колбасы, а также изделия с добавлением утиных яиц, кондитерские изделия с кремом, сладкой творожной массы, молока и др. Заболевания проявляются через 2—4ч ощущением тяжести в желудке, болями в поджелудочной области, затем тошнотой, рвотой, поносом. Профилактика пищевых токсикоинфекции заключается в достаточной тепловой обработке продуктов. Важен учет режима хранения блюд, не подвергающихся вторичной тепловой обработке. Скоропортящиеся продукты хранят непродолжительное время при низкой температуре.

Ботулизм. Заболевание возникает при употреблении в пищу инфицированных консервных продуктов (овощных, грибных, мяс­ных, рыбных), а также колбас, ветчины, рыбы домашнего копчения. В банках в условиях отсутствия кислорода возбудитель размножается и начинает вырабатывать токсин. Инкубационный период проявления заболевания 2-6ч.

Симптом связан с поражением нервной системы; возникают нарушения зрения (двоение, снижение остроты, сетка перед глаза­ми, расширение зрачков), глотания (ком в горле), потеря голоса, нарушение речи (неразборчивая, гнусавая). Могут возникать дис­пепсические расстройства: боли в животе, тошнота, рвота, понос, запор.

^ Неотложная помощь: срочная госпитализация! До приезда ско­рой помощи немедленно промыть желудок теплым водным раство­ром питьевой соды или слабым раствором марганцовокислого калия (6—8 л) до чистых промывных вод с последующим приемом 25 г солевого слабительного; активированный уголь (2 таблетки на 10 кг массы тела пострадавшего).

Профилактика основывается на строгом соблюдении техноло­гических правил приготовления консервированной пищи; запрете употребления консервов при вздутии банок; при утрате пищевым продуктом обычного цвета и запаха.
^ 13. Отравления ядовитыми грибами.

Бледная поганка. Спустя 6—8ч и позже после принятия яда возникают неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью.

Мухоморы. Не позже чем через 2ч после при­нятия яда возникают рвота, повышенное пото­отделение и саливация, боли в животе, миоз. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пуль­са и падение АД, возможны судороги, бред, гал­люцинации и коматозное состояние.

^ Неотложная помощь. При отравлении гриба­ми показано промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Атропин, п/к 1 мл 0,1% р-ра; натрия хлорид, в/в 0,9% р-р до 1500 мл в сутки. При повторной рвоте и поносе — полиглюкин, 400 мл в/в капельно. При судорогах — сульфат магния, в/в 10 мл 25% р-ра. Терапия коллапса.
^ 14. Первая помощь при укусах ядовитых насекомых, змей и бешеных животных.

В летнее время человека могут укусить пчела, оса, шмель, змея, а в некоторых областях — скорпион, тарантул или другие ядовитые насекомые. Ранка от таких укусов небольшая и напоминает укол иголкой, но при укусе через нее проникает яд, который в зависимо­сти от его силы и количества либо действует сначала на область тела вокруг укуса, либо сразу вызывает общее отравление.

Укусы ядовитых змей опасны для жизни. Обычно змеи кусают человека в ногу, когда он на них наступает. Поэтому в местах, где водятся змеи, нельзя ходить босиком. Укусы змейнаиболее опасны, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд. При внутрикожном попадании яда ин­токсикация нарастает в течение 1—4 ч. Токсичность яда зависит от вида змеи. Яд кобры самый опасный для человека. При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения.

Симптомы: жгу­чая боль в месте укуса, две глубокие колотые ранки, краснота, отечность, точечные кровоизлияния под ко­жей, пузырьки с жидкостью, некротические язвы, головокружение, тошнота, потливость, одышка, тахикардия,. Через полчаса нога может увеличиться в объеме почти вдвое. Одновременно с этим появляются признаки общего отравления: упадок сил, мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, одышка, сла­бый пульс, падение АД, обморок, коллапс.

^ Первая помощь:

• 
  выше укушенного места необходимо наложить жгут или
  закрутку для предотвращения попадания яда в остальные ча­сти организма (только при укусах кобры на 30—40 мин);
• 
  укушенную конечность нужно опустить и попытаться выдавить из ранки кровь, в которой находится яд;
• 
  немедленно начать интенсивное отсасы­вание ртом в течение 10—15 мин яд из раны (предварительно сдавить складку кожи в области куса и «открыть» ранки) и сплевывать содержимое; оттянуть кровь вместе с ядом из ранки можно с помощью медицинской банки, стакана или рюмки с толстыми краями. Для этого в банке (стакане или рюмке) надо несколько се­кунд подержать зажженную лучинку или ватку на палке и за­тем быстро накрыть ею ранку;
• 
  обеспечить неподвижность пораженной конечности (лангета или фиксирующая повязка); покой в положении лежа при транспортировке в лечебное учреждение; обильное питье;
• 
  положить на рану холод (пузырь со льдом); промыть рану 10 %-ным раствором марганцовокислого калия, ввести в ранку 0,5 % адреналина, димед­рол, в/м 1 мл 1% р-ра; 500—1000 ЕД специфи­ческой сыворотки в/м, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

!Нельзя высасывать кровь из ранки ртом, если во рту могут быть царапины или разрушенные зубы, через которые яд проникнет в кровь того, кто оказывает помощь.

! ^ Нельзя делать разрез в месте укуса; давать алкоголь во всех видах.

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) приводят к появлению как местных симптомов, так и признаков общего отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма. Единичные их укусы особой опасности не представляют. Если в ранке осталось жало, его нужно осто­рожно удалить, а на ранку положить примочку из нашатыр­ного спирта с водой или холодный компресс из раствора марганцово-кислого калия или просто холодной воды.

Укусы ядовитых насекомых очень опасны. Их яд вызыва­ет не только сильные боли и жжение в месте укуса, но иногда и общее отравление. Симптомы напоминают отравление змеи­ным ядом. При тяжелом отравлении ядом паука каракурта через 1 —2 дня может наступить смерть.

Симптомы: ограниченная местная болевая воспалительная ре­акция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужалении в лицо и шею). Общетоксические явления отсутст­вуют. Слабо выражены озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут служить причиной смерти.

^ Неотложная помощь: жало пчелы быстро удалить и яд выдавить из ранки; положить холод на место укуса; смочить, закапать в место укуса галазолином, спиртом, валидолом; принять внутрь антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен; горячее питье; при развитии астматического синдрома использовать кар­манный ингалятор; при развитии полной асфиксии — трахеотомия; вызвать «скорую помощь».

От укуса бешеной собаки, кошки, лисицы, волка или другого животного человек заболевает бешенством. Место укуса обычно кровоточит незначительно. Если укушена рука или нога, ее нужно быстро опустить и постараться вы­давить кровь из раны. При кровотечении кровь некоторое время не следует останавливать. После этого место укуса промывают кипяченой водой, накладывают на рану чистую повязку и немедленно отправляют больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные при­вивки, которые спасут его от смертельной болезни — бешен­ства.

Следует также помнить, что бешенством можно заболеть не только от укуса бешеного животного, но и в тех случаях, когда его слюна попадет на оцарапанную кожу или сли­зистую оболочку.
^ 15. Первая помощь при поражении отравляющими веществами.

К отравляющим веществам (ОВ) относят химические соеди­нения, способные поражать незащищенных людей и животных, приводя к их гибели или выводя их из строя. Действие ОВ может основываться на попадании в организм через органы дыхания (ингаляционное воздействие), проникновении через кожные покровы и слизистые оболочки (резорбция) либо через желу­дочно-кишечный тракт при употреблении зараженных продук­тов питания и воды. Отравляющие вещества действуют в капельно-жидком виде, в виде аэрозолей, пара или газа.

Как правило, ОВ являются составной частью химическо­го оружия. Под химическим оружием понимают боевые сред­ства, поражающее действие которых основано на токсиче­ском воздействии ОВ.

Отравляющие вещества, входящие в состав химического оружия, имеют ряд особенностей. Они способны в короткие сроки вызывать массовые поражения людей и животных, уничтожать растения, заражать большие объемы приземного воздуха, что приводит к поражению находящихся на местно­сти и неукрытых людей. В течение длительного времени они могут сохранять свое поражающее действие. Доставка таких ОВ к местам назначения осуществляется несколькими спо­собами: при помощи химических бомб, выливных авиа­ционных приборов, аэрозольных генераторов, ракет, реактив­ных и артиллерийских снарядов и мин.

^ Первая медицинская помощь при поражении ОВ должна производиться в порядке само- и взаимопомощи или специализированными службами. При оказании первой помощи не­обходимо:

1. 
   немедленно надеть на пострадавшего противогаз (или
   заменить поврежденный противогаз исправным) для прекра­щения действия поражающего фактора на органы дыхания;
2. 
   быстро ввести пострадавшему антидот (специфическое
   лекарственное средство) при помощи шприц-тюбика;
3. 
   провести санитарную обработку всех открытых участ­ков кожи пострадавшего специальной жидкостью из инди­видуального противохимического пакета.

При введении антидота лучше всего сделать укол в ягоди­цу (верхний наружный квадрант), переднебоковую поверх­ность бедра и наружную поверхность плеча. В условиях чрезвычайной ситуации на месте поражения антидот вводит­ся при помощи шприц-тюбика и через одежду. После укола нужно прикрепить к одежде пострадавшего или положить в правый карман пустой шприц-тюбик, что будет свидетель­ствовать о том, что антидот введен.

Санитарная обработка кожи пострадавшего проводит­ся жидкостью из индивидуального противохимического па­кета (ИПП) непосредственно на месте поражения, так как это позволяет максимально быстро прекратить воздействие отравляющих веществ через незащищенную кожу.

Если ОВ распылены аэрозольным способом, то заражена будет вся поверхность одежды. Поэтому после выхода из зоны поражения следует немедленно снять одежду, так как содер­жащееся на ней ОВ способно вызвать поражения за счет ис­парения в зону дыхания, проникновения паров в подкостюмное пространство.

При поражении ОВ нервно-паралитического действия пострадавшего нужно немедленно эвакуировать из очага зара­жения на безопасную территорию. Во время эвакуации пора­женных необходимо следить за их состоянием. Для предотвра­щения судорог допускается повторное введение антидота.

При возникновении у пораженного рвоты его голову нуж­но повернуть набок и оттянуть нижнюю часть маски проти­вогаза, затем вновь надеть противогаз. В случае необходимо­сти загрязненный противогаз заменяют новым.

При отрицательных температурах окружающего воздуха важно предохранять клапанную коробку противогаза от за­мерзания. Для этого ее прикрывают тканью и систематиче­ски отогревают.

При поражении ОВ удушающего действия (зарин, окись углерода и др.) пострадавшим проводится искусственное ды­хание.
^ 16. Медицинские средства защиты и профилактики.

Аптечка индивидуальная АИ- 2 предназначена для оказания само- и взаимопомощи в целях предотвращения тяжелых последствий воздействия поражающих факторов современных средств поражения, а также преду­преждения и ослабления инфекционных заболеваний.

Гнездо № 1 — противоболевое средство, находится в шприц-тюбике. Его используют при переломах, ожогах и обширных ранах.

Шприц-тюбик состоит из полиэтиленового корпуса, на который навинчена канюля с инъекционной иглой. Игла яв­ляется стерильной, от загрязнений ее защищает колпачок, плотно надетый на канюлю. Корпус шприц-тюбика запол­нен антидотом или другим лекарственным препаратом и гер­метично запаян.

Для введения лекарственного препарата с помощью шприц-тюбика нужно выполнить следующие действия.

1. 
   Используя большой и указательный палец левой руки, взяться за канюлю, а правой рукой поддерживать корпус, после чего поворачивать корпус по часовой стрелке до упора.
2. 
   Удостовериться в наличии лекарства в тюбике (для это­го нажать на тюбик, не снимая колпачка).
3. 
   Снять со шприца колпачок, при этом немного его пово­рачивая; выдавить из тюбика воздух, нажимая на него до по­явления капли жидкости в области кончика иглы.
4. 
   Резко (колющим движением) ввести иглу под кожу или в мышцу, после чего из тюбика выдавливается вся содержа­щаяся в нем жидкость.
5. 
   Не разжимая пальцев на тюбике, вынуть иглу.

Гнездо № 2 — здесь размещен пенал красного цвета, в котором находится 6 табле­ток тарена — средства для профилактики поражения ОВ нервно-паралитического дей­ствия. Максимальный разовый прием не дол­жен превышать 2 таблеток. Повторный прием таблетки тарена возможен через 6—8 ч.

Гнездо №3 — большой белый пенал, в ко­тором находится противобактериальное сред­ство №2 (сульфадиметоксин — 15 таблеток).

Используют при появлении желудочно-кишечных расстройств, нередко воз­никающих после облучения. В первые сутки принимают 7 таблеток за 1 раз, а в последующие двое суток по 4 таблетки.

Гнездо № 4 — в двух восьмигранных пеналах розового цвета размещено радиозащитное средство № 1 (цистамин), по 6 таблеток в каждом. Этот пре­парат принимают при угрозе облучения — 6 таблеток за 1 раз.

Гнездо № 5 — в двух четырехгранных пеналах без окраски размещается противобактериальное средство № 1 (тетрациклина гидрохлорид). Принимать его следует при непосредственной угрозе или бактериальном заражении, а также при ранениях и ожогах. Сначала принимают содержимое одного пенала (5 таблеток), запивая их водой, затем через 6ч — содержимое вто­рого пенала (5 таблеток).

Гнездо № 6 — в четырехгранном пенале белого цвета помещено радио­защитное средство №2 (10 таблеток йодистого калия). Принимать его нужно по одной таблетке в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков.

Гнездо № 7 — в круглом пенале голубого цвета находится противорвотное средство (этаперазин —- 5 таблеток). Рекомендуется принять одну таблетку сра­зу после облучения, а также при появлении тошноты после ушиба головы.

При необходимости использования шприц-тюбика его берут левой рукой за ребристый ободок, а правой за корпус и вращательным движением по­ворачивают его до упора по часовой стрелке. Затем снимают колпачок, за­щищающий иглу, и, держа шприц-тюбик иглой вверх, выдавливают воздух до появления на конце иглы капли жидкости. После этого, не касаясь иглы ру­ками, вводят ее в мягкие ткани бедра, руки или ягодицы и выдавливают со­держимое. Извлекают иглу, не разжимая пальцев. В экстремальных случаях укол делают через одежду.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП) предназначен для де­газации 0В на открытых участках кожи и при заражении одежды.

Индивидуальный противохимический пакет:

а – общий вид; б – флакон с жидкостью;

в - ватно-марлевые тампоны; г – пример пользования ИПП

В комплект ИПП входят флакон с дегазирующим раствором, снабженный за­винчивающейся крышкой, и четыре ватно-марлевых тампона и футляр (полиэтиленовый мешочек).

При обработке открытых участков кожи с помощью ИПП нужно выполнить следующие действия.

1. 
   Открыть пакет, взять из него тампон и смочить его жид­костью из пакета.
2. 
   Протереть тампоном открытые участки кожи и наруж­ную поверхность маски противогаза.
3. 
   Повторно смочить тампон и протереть им края ворот­ничка и края манжет одежды, соприкасающиеся с кожей.

Необходимо учитывать, что жидкость из ИПП является ядовитой и ее попадание в глаза может причинить вред здо­ровью.

Эффективность санитарной обработки очень высока, если дегазирующий раствор применять сразу после попадания капель ОВ на кожные покровы

Аппарат искусственной вентиляции легких РПА-1. Он предназначен для обеспечения насыщенного дыхания пострадавшего путем периодического вдувания воздуха в легкие с помощью ручного меха С помощью РПА-1 ак­тивно осуществляется только вдох. Выдох происходит пассивно в результа­те спадания грудной клетки.

Для использования аппарата пострадавшего следует уложить на спину, подложить ему под лопатки какой-либо предмет высотой 15см (свернутую одежду) так, чтобы его голова откинулась назад, а шея и подбородок нахо­дились на одной прямой линии Необходимо извлечь у пострадавшего нару­жу язык и очистить полость рта от различных инородных тел Отрегулиро­вать ремнями соответствующий объем вдуваемого воздуха (у взрослого муж­чины 1-1,5л). Надуть манжету на маске и наложить маску на рот и нос пострадавшего, подключив ее предварительно к штуцеру, меха. Удерживая маску на лице, приводить мех в движение, обеспечивая частоту дыхания 15—18 раз в мин.

Раны — механические повреждения тканей с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. При глубоких ранах повреждается не только кожа и подкожная клетчатка, но и мышцы, кости, нервы, сухожилия, связки, иногда крупные кровеносные сосуды. В зависимости от механизма травмы и ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, огнестрельные и другие раны. В момент ранения рана загрязняется микробами, и если неправильно оказана первая помощь, в первую очередь не наложена повязка, загрязнение раны продолжается (так называемое вторичное загрязнение).

Внедрение большого количества микробов вызывает инфекционные раневые осложнения. Резаные раны наименее подвержены инфекционным осложнениям; при них нарушения жизнеспособности тканей минимальны: из резаных и рубленых ран кровь свободно вытекает, не скапливаясь в глубине. При колотых ранах кровотечение всегда ничтожно, они не зияют и, следовательно, мало подвержены вторичному загрязнению. Однако они опасны тем, что имеют значительную глубину, нередко проникают в полости тела; длинный, узкий раневой канал обычно перекрывается сократившимися мышцами, образуя замкнутые пространства, в которых хорошо развиваются микроорганизмы, попавшие в момент ранения. Большая зона повреждения тканей образуется вокруг рваных, ушибленных, огнестрельных и укушенных ран. Форма ран часто сложная, имеются слепые карманы, где скапливается и свертывается кровь. Это приводит к инфекционным осложнениям. Опасна гнойная инфекция, при которой нагноение из раны переходит в соседние жизнеспособные ткани, что сопровождается образованием флегмон, гнойных затеков. Раны могут быть входными воротами для возбудителей опасных заболеваний, таких как столбняк, бешенство.

При возникновении раны появляется боль, интенсивность которой зависит от локализации и вида повреждения. При небольших ранах наружное кровотечение, обычно небольшое, останавливается самостоятельно или после наложения повязки. При ранении крупных кровеносных сосудов кровотечение более интенсивное и может принять характер, угрожающий жизни. При проникающих ранах с повреждением внутренних органов возможны опасные для жизни осложнения;

Если рана на руке ниже локтя или на ноге ниже колена, эту руку или ногу надо согнуть возможно сильнее в локте или колене, пока кровь не остановится, а затем оказать первую помощь.

При небольшой ране с разошедшимися краями, особенно на лице, во избежание инфицирования и образования большого рубца кожу вокруг раны следует обработать йодом, аккуратно свести края раны и заклеить пластырем. Размер пластыря должен превосходить размер раны. Пластырь можно не снимать несколько дней.

Большие ранения требуют срочного вызова врача, особенно при ранениях головы, живота. До прихода врача нужно, не трогая рану руками, прикладывать к ней чистую ткань, смоченную кипяченой водой.

Если вокруг раны тело чернеет, почерневшее место холодное на ощупь и нечувствительно к прикосновению, появляется жар, боли, слабость во всем теле, то это признак гангрены, то есть омертвения тканей. В этом случае требуется немедленно вызвать врача! До его прихода нужно также прикладывать к ране ткань, смоченную в теплой кипяченой воде, а внутрь для поддержания сил давать пить алкоголь. Пораженную конечность держать в приподнятом положении.

Первая помощь при любом ранении имеет целью: остановить кровотечение (хотя бы временно), защитить рану от вторичного загрязнения и проникновения в нее микробов, ослабить болевые ощущения у пострадавшего и предоставить покой поврежденной части тела. Для этого необходимо прежде всего обнажить ту часть тела, где имеется ранение: с пострадавшего осторожно и, если возможно, безболезненно снимают одежду или обувь, а если это затруднительно, разрезают их по швам.

Остановка кровотечения и предупреждение попадания микробов в рану чаще всего достигаются наложением на рану стерильной (асептической) повязки. Перед наложением повязки руки оказывающего помощь, по возможности, должны быть тщательно вымыты и протерты спиртом, одеколоном, водкой.

Перед наложением повязки весьма желательно (если позволяют условия) произвести туалет окружности раны — сбрить волосы и очистить кожу от всяких загрязнений. Бритье производят от раны к периферии на расстоянии примерно 5 — 10 см в окружности раны. После этого с помощью ватного шарика очистить кожу в окружности раны осторожным обмыванием ее 5%-ньш раствором мыла, 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, бензином или эфиром. Затем вытереть кожу насухо и смазать 5%-ным раствором йодной настойки. ПРИ ОБРАБОТКЕ ОКРУЖНОСТИ РАНЫ НЕОБХОДИМО СЛЕДИТЬ, ЧТОБЫ УКАЗАННЫЕ РАСТВОРЫ НЕ ПОПАДАЛИ В РАНУ, ПОЭТОМУ ОБТИРАТЬ КОЖУ НУЖНО ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ РАНЫ К ПЕРИФЕРИИ, А РАНУ ПРИКРЫВАТЬ СТЕРИЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ.

Если условия не позволяют произвести такую обработку, кожу в окружности раны необходимо Дважды смазать йодной настойкой, а при отсутствии ее — спиртом, водкой или одеколоном. Свободно лежащие на поверхности раны обрывки одежды или какие-либо другие инородные тела осторожно удалить стерильным пинцетом. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА, ВНЕДРИВШИЕСЯ В ТКАНИ, ИЗВЛЕКАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ, ТАК КАК ЭТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ИЛИ УСИЛИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Весьма полезно засыпать рану порошком пенициллина со стрептомицином или стрептоцидом. Это особенно необходимо в тех случаях, когда пострадавший по тем или иным причинам не может быть в ближайшие часы доставлен к врачу для первичной хирургической обработки раны. Местное применение антибиотиков или антисептиков (например, фурацилина или др.) задерживает рост микробов в ране и их проникновение в окружающие ткани, благодаря этому удлиняется срок возможности хирургической обработки раны.

Следует подчеркнуть, что ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНОЕ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ВТОРИЧНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ (ИНФИЦИРОВАНИЯ) САМОЙ РАНЫ, от чего зависит срок ее заживления. Поэтому совершенно недопустимо касаться раны руками, промывать ее, применять нестерильные перевязочные материалы или инструменты и т. п. После смазывания краев раны йодной настойкой и обработки раны пенициллином или другим лекарством на нее накладывают стерильную повязку. Первичная повязка играет весьма большую роль в предупреждении вторичного загрязнения раны. С этой целью удобнее всего использовать так называемые индивидуальные перевязочные пакеты. При отсутствии стерильного материала можно использовать любую чистую, проглаженную горячим утюгом льняную или хлопчатобумажную ткань.

Если рана обильно кровоточит, оказание помощи начинается с временной остановки кровотечения. Для дальнейшего лечения раненый должен быть доставлен в лечебное учреждение. Необходимость немедленной хирургической помощи возрастает при заметном на глаз загрязнении раны землей, при возможном присутствии в ране инородных тел, ядовитых веществ. Срочной транспортировке на носилках подлежат раненые с явлениями шока, сильным кровотечением и с такими ранами, которые могут оказаться проникающими (например, колотые раны груди, живота).

Особое внимание нужно уделять микротравмам — небольшим, но самым распространенным поверхностным ранам с малой зоной повреждения кожи, ссадинам, царапинам, уколам и т. п.

Очень часто они являются причиной различных (иногда тяжелых и опасных) остро-гнойных заболеваний кисти и пальцев (панариций, флегмоны и т. п.). Основная задача при лечении — предупредить Проникновение гноеродных микробов через рану и их дальнейшее развитие в ней. С этой целью предложено много способов. Однако прежде чем применять любой из них, необходимо вымыть поврежденный участок кожи теплой водой с мылом и насухо вытереть полотенцем. Руки, загрязненные мазутом, землей и т.п., хорошо отмываются 0,5%-ным раствором нашатырного спирта. Лишь после этого выбирают способ оказания первой помощи при микротравмах.

Простейший из них — смазывание незначительных повреждений кожных покровов йодной настойкой или спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Еще лучшие результаты дает применение клея БФ-6 или жидкости Новикова. С помощью пипетки либо стеклянной палочки их следует нанести непосредственно на поврежденный участок кожи и окружающую кожную поверхность. Через 1,5 — 2 мин. над ними образуется плотная эластичная пленка. При мелких травмах можно пользоваться и другим способом: рану и ее окружность с помощью марлевых или ватных шариков промыть 3 — 5%-ным раствором мыла или 0,25 — 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, осушить, смазать йодной настойкой, присыпать смесью пенициллина со стрептоцидом и тщательно заклеить лейкопластырем. Для профилактики инфекции при микротравмах может употребляться также колло-дийный раствор фурацилина или бриллиантовой зелени, смесь клея БФ-6 с синтомицином (синтокол) и др.

Но и при этих ранах обращение к хирургу обязательно в том случае, если через 1 — 2 суток после ранения в ране возобновились боли, что указывает на начало инфекционного осложнения.

ЛИЦА, УКУШЕННЫЕ СОБАКОЙ, КОШКОЙ ИЛИ ДРУГИМИ ЖИВОТНЫМИ, ВО ИЗБЕЖАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕШЕНСТВОМ, ДОЛЖНЬГ СРАЗУ ЖЕ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ, ДАЖЕ ЕСЛИ РАНА НЕЗНАЧИТЕЛЬНА.

Присохшие бинты с кровью и гноем нельзя отдирать, их нужно отмочить в теплой воде с добавкой дезинфицирующего средства. Если рана загнила и образовалась язва, ее лучше как следует промыть, затем наложить повязку с любым дезинфицирующим раствором. К ране хорошо приложить марлевый тампон, смоченный соком алоэ, так как он прекрасно чистит гнойные раны и заживляет их.

Запекшуюся на ране кровь легко отмочить кислой капустой.

Антисептика, асептика — комплекс мер по обеззараживанию ран и предметов, которые соприкасаются с ними.

Дата добавления: 2015-04-23