Перитонит этиология, патогенез, лечение, профилактика, клинические признаки

Энтеролиты

Энтеролиты (истинные кишечные камни) у лошадей формируются в желудкообразном расширении большой ободочной кишки (редко в других областях кишечника) и часто длительное время сопровождаются неясными симптомами хронического колита. Картина кишечной непроходимости с явлениями вторичного расширения желудка стремительно развивается, когда конкремент смещается в воронкообразный начальный отдел малой ободочной кишки.

В этой области абдоминальной хирургии исследованиями, проведенными А. А. Веллером, И. Д. Медведевым, П. П. Андреевым и др., внесено принципиально новое. Они, учитывая опыт предшествующих исследователей о малой эффективности операции у животного, сутками переносящего приступы колик при метеоризме парализованного кишечника, изменили методику лечения; условия оперативного вмешательства более благоприятны, когда конкремент сдвинут в желудкообразное расширение большой ободочной кишки, когда отсутствуют тяжелые нарушения в организме, сопровождающие кишечную непроходимость.

Колонотомия, производимая с надлежащей подготовкой животного через 6... 10 дней после устранения ущемления конкремента, обещает большой процент выздоровления. В этом случае И. Д. Медведев рекомендует сдвинуть конкремент рукой, введенной в полость через левосторонний разрез брюшной стенки. В последующем, после заживления раны, в избранный срок производится колонотомия с целью удаления камня.

Округлые, гладкие и бугристые, эластичные короткие и длинные, трубкообразные, легкие и тяжелые (по массе) инородные тела кишечника в большом числе случаев вызывают непроходимость со смертельными осложнениями, если неотложное в этом случае оперативное вмешательство опаздывает.

Этиология

Наиболее часто перитонит возникает в результате проникающих ранений брюшной стенки, осложнений при хирургических операциях (руменотомии, кесаревом сечении, грыжесечении, проколах рубца и тимпании), перфорации сеткиострыми инородными телами. Перитонит может развиваться при разрыве мочевого пузыря, вскрытии абсцессов в брюшную полость, перфорации изъязвлённых стенок желудка и кишок, разрыве прямой кишки при грубом ректальном исследовании, разрыве матки при тяжёлых родах.

Классификация

По течению острый и хронический, по распространению ограниченным и разлитым. У крс, свиней, овец чаще ограниченные. У лошадей разлитые, протекают остро.

Эксудат серозный, серозно –фибринозный, фибринозно – гнойный. Ограниченный перитонит может привести к спайкам. Перитонит генерализуется. Хронический перитонит осложнение серозного перитонита, сопровождается утолщением серозного покрова. Спайки могут рассасываться, могут увеличиваться

Клинические признаки и патогенез зависят от вида животных

Разлитая болезненность брюшной стенки, напряжение брюшных мышц. Развивается депрессивное состояние, у свиней, собак, кошек позывы к рвоте, повышение температуры. Снижение общей температуры на фоне ослабления сердечной деятельности.

У лошадей мускульная дрожь и потливость, у крс температура повышается только в начале заболевания, отмечается атония преджелудков и кишечника. Обычно болезнь носит фибринозный или гнойно-фибринозный характер, что сопровождается образованием спаек, а иногда осумкованных абсцессов, которые могут привести к атонии преджелудков, а спайки матки к бесплодию. У лошадей проявляется сильная болезненность в области живота, беспокойство, переступание конечностями, поворачиванием головы к напряжённой брюшной стенке. Температура тела повышена и стойко удерживается на высоком уровне. В конечной стадии болезни температура начинает падать при одновременном учащении и ослаблении пульса, что свидетельствует о коллапсе. Слизистые оболочки глаз резко гиперемированны, желтушны. Кровяное давление прогрессивно падает с заметным охлаждением периферических частей тела. В следствие рефлекторного раздражения мочевого пузыря в результате воспаления брюшины наблюдаются частые позывавы к мочеиспусканию. При исследовании крови нейтрофилия со сдвигом влево, ускорение СОЭ, уменьшение содержания общего белка, увеличение АЛТ, АСТ

Диагностика: Пункция брюшной полости: наличие мутного серозного и геморрагический экссудат. Прогноз осторожный.

Лечение

Блокада по Мосину. Применение Анальгина с Димедролом. Внутрибрюшинно 0,5 % раствор новокаина. До 20 мг на кг массы. Внутривенно 4 % раствор Норсульфазола и антибиотиков. При скоплении экссудата делают пункцию и отсасывают экссудата

Для профилактики перитонита и предупреждения образования спаек в брюшной полости необходимо применять протеолитические ферменты, кислород, антигистаминные препараты. Перед применением протеолитических ферментов животным в.м. 8-10 мл 2,5 % раствора Пипольфена или 2 % раствора Супрастина. Затем в брюшную полость вводят 20-30 мг Химотрипсина, растворённого в 50 мл 0,5.% раствора новокаина с антибиотиками. Курс лечения 1 раз в течение 10 дней. Одновременно в брюшную полость вводят 10 л кислорода из баллона, на который надевают редуктор. Это позволяет регулировать скорость введения и дозу. К редуктору присоединяют резиновую трубку, а к трубке – иглу, которую вкалывают в области голодной ямки. Кислород усиливает моторную функцию кишечника, повышает окислительно-восстановительные процессы в организме, заполняет пространство между кишками и этим профилактирует образование спаек. К лечению перитонита нужно приступать сразу после обнаружения первых признаков болезни. Основная задача подавить микрофлору, нейтрализовать и вывести из организма токсины, нормализовать функциональные нарушения.

Дата добавления: 2015-04-23