Билет # 38

Невправимая грыжа — это хронич. ослож. грыжи вследствие длительного нахождения грыжевого содержимого в грыжевом мешке между ними развивается спаечный процесс, распространяющийся с брюшины на подкожную клетчатку. В результате грыжа перестает вправляться, но кровообращение и иннервация в грыжевом содержимом не нарушаются. Невправимые грыжи могут осложняться каловым ущемлением.Клиника-наличие выпячивания котор.не впровляется,чувст.перестальтика и урчание.Диагностикажалобы,анамнез.физ.обслед,лаб.УЗИ,лапорос.Лечения-грыжесечение,пластика.Профилактика-нашение бондажа,уменьшение физ.нагрузки.

• Остр.холецистит- полиэтиолог.заболев, органов брюш.полости,является осложнением ЖКБ. Диагностика - 1.жалобы,анамниз,физикаль.обслед.2.лаб.обслед.3УЗИ4.ФГДС с осмотром Фатерова сосочка5.лапороскопия.ДИф.диагностика:1.остроя парвостороння нижнедоль.пневм. (R гр.клетки стоя,УЗИ,лапороскопия)2.Инф.миокарда(ЭКГ,УЗИ,лапорос.)3.Правост.пиелонифрит(анализ мочи,УЗИ,лапрос.)4.Ост.аппенд.(УЗИ,лапорос.)5.Обостр.язвен.болезни(ФГДС,УЗИ,лапрос.)6.Перфорат.Язва(R бр.полости стоя,УЗИ,лапрос.)7.Остр.панкр.(ферменты,УЗИ,лапрос.)8.Остр.кишеч.непрох.(обз.R бр.полости стоя,УЗИ,лапро.)

2.Остр.перитонит- остр.воспл.брюш,сопровожд.выроженной интоксик.,развитием абдоменаль.сепсиса с последующ.наруш.функц.орган. и систем.Признаки отгранич.перит.:боли локальные с нарост.,напряж.м.не разлитое а огранич.или отсутств.,появление опухолевидного образ.,притупление перкутор.звука над опухолью,темп.тела-ступенеобразно повышается,лейкоцитоз со сдвигом влево.Симптомы:поддиафраг.абсцесса,симп.абсцесса Дугласова пространства.аппендик абсцесс,подпечен,абсц илеоцекальной области. .Абсцесс Дугласова пространства Локализация —область малого таза. Основными причинами являются: острый деструктивный аппендицит, в ходе оперативного лечения которого брюшная полость была недостаточно осушена, гнойные гинекологические заболевания. Несколько реже следствием перенесенного разлитого гнойного перитонита.

Клиника и диагностика: больные жалуются на постоянные довольно интенсивные боли в нижней части живота.Частые позывы на стул,слизь в кале,позднее недержание кала,газов и зияние сфинктера. Повышение темп,озноб. При ректальном исследовании определяют нависание передней стенки прямой кишки, резкую болезненность при пальпации этой области,инфильтрат,размягчение его В анализе крови также можно выявить признаки, характерные для гнойного процесса. Лечение хирургическое — под общим обезболиванием производят насильственное расширение ануса, пункцию гнойника через переднюю стенку прямой кишки и вскрытие гнойника по игле, введенной в полость абсцесса. В образовавшееся отверстие вводят дренажную трубку.

Дата добавления: 2015-04-23