Тема 6: Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера. 2 страница

8.19. С учетом складывающейся санитарной обстановки в восстановительный период после аварии определяются основные направления дальнейших санитарно - гигиенических мероприятий.

8.20. При обнаружении ОХВ в воде и в случае выхода из строя объектов хозяйственно - питьевого водоснабжения принимаются экстренные меры по обеспечению доброкачественной питьевой водой (подвоз воды в автоцистернах, дегазация и обеззараживание воды). Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения и больных, поступающих на лечение, указаны в табл.

Примечания. 1. В числителе указаны нормы водопотребления для питья взрослого населения и подростков (от 14 лет и старше), а в знаменателе - нормы для детей от 1 года до 14 лет и кормящих матерей.

2. Нормы водообеспечения даны для климатической зоны II. Для зоны I нормы умножают на коэффициент 1,3; для зон III и IV - на коэффициент 1,6.

3. Для лечебных нужд приведенные в таблице нормы увеличиваются на 5 куб. дм/сут. на каждого больного, находящегося в ЛПУ, независимо от климатической зоны и режима водообеспечения.

4. Норму для питья людям, выполняющим работу, умножают на коэффициенты в зависимости от категории тяжести работы:

- легкой I - 1,125;

- средней тяжести IIа - 1,330 и IIб - 1,540;

- тяжелой III - 1,750.

5. Норму водообеспечения для питья людям, находящимся большую часть суток в помещениях с повышенной температурой, умножают на коэффициенты в зависимости от температуры: 20 - 22 `C - 1,00; 25 `C - 1,35; 30 `C - 2,30; 35 `C - 3,35; 37 `C - 4,00.

8.21. Продукты питания, хранящиеся в негерметичной упаковке, подлежат гигиенической экспертизе. При обнаружении в них ОХВ они подлежат обработке или уничтожению. При необходимости организуется специальная площадка для временного питания с соответствующим благоустройством, мойкой и дезинфекцией.

8.22. В случае эвакуации населения предусматриваются места для временного размещения эвакуированных из расчета 2,75 кв. м на 1 чел. В палаточных городках минимальная норма площади должна быть не менее 2,0 - 2,5 кв. м на 1 чел.

Температура воздуха в помещениях с пораженными должна быть не ниже 18 `C при относительной влажности 35 - 65%. В палаточных городках должны быть также сушильные помещения из расчета 15 - 18 кв. м площади на 100 чел.

8.23. Должен быть налажен постоянный контроль за состоянием здоровья пораженных, в том числе за инфекционной заболеваемостью. По показаниям проводится массовая иммунизация против инфекционных болезней (брюшной тиф, сибирская язва, туляремия, вирусный гепатит и др.) и гаммаглобулинопрофилактика.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (СДЯВ) 1. Общая характеристика СДЯВ, их классификация 2. Характеристика очагов поражения СДЯВ. 3. Структура санитарных потерь в очаге поражения СДЯВ. 4. Общие принципы оказания медицинской помощи пораженным СДЯВ. 5. Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ:· вещества с преимущественными удушающими свойствами· вещества преимущественно общеядовитого действия· вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием· нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)· вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие· метаболические яды 6. Справочные данные для оценки медико-тактической обстановки очагов поражения СДЯВ. Многие химические соединения, используемые в народном хозяйстве, обладаютвысокой токсичностью и способны при определенных условиях вызвать массовыеотравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Такиевещества называются сильно действующие ядовитые вещества (СДЯВ). Объекты экономики, при авариях или разрушениях которых могут произойтимассовые поражения ледей, животных и растений СДЯВ, относят к химическиопасным объектам (ХОО). На территории России число ХОО превышает 3 тысячи.Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающийнаибольшую нагрузку при транспортировке СДЯВ. Не следует забывать, что СДЯВперевозят и автомобильным транспортом, так что не исключается возможность,что автомобиль с цистерной, заполненной СДЯВ, может оказаться там, где еесовсем не ждут. Основные особенности СДЯВ: * способность по направлению ветра переноситься на большие расстояния, где и вызывать поражение людей * объемность действия, т. е. способность проникать зараженного воздуха в негерметизированные помещения * большое разнообразие СДЯВ, что создает трудности в создании фильтрующих противогазов * способность многих СДЯВ оказывать не только непосредственное действие, но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружающих предметов. При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментноезаражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися врезультате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это можетстать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. Приэтом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен(антогонизм). Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотностьих паров(газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то этозначит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасностьпредставляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1,онидольше удерживаются у поверхности земли (напр. хлор), накапливаются вразличных углублениях местности, их воздействие на людей будет болеепродолжительным. Классификация СДЯВ: 1. по токсичности:· чрезвычайно опасные· высокоопасные· умеренно опасные· малоопасные 2. по клиническим признакам и механизму действия: 3. СДЯВ с преимуществнно удущающими свойствами:· с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фофора и др.)· со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.) 1. СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:· яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид и др.)· тканевые яды (цианиды,динитрофенол и др.) 4. СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород) 5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод) 6. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак) 7. метаболические яды:· с алкилирующей активностью (бромистый метил)· изменяющие обмен веществ (диоксин). Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ).ЗЗ - этотерритория непосредственного воздействия (место сброса) СДЯВ, а такжеместность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающейконцентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величиныаварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества,метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальнойустойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность,застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционнойтоксодозе, вызывающей начальные симптомы поражения. Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошлимассовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения(ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется: * зараженностью внешней среды * внезапностью,быстротой,массовостью и одномоментностью возникновения поражений * большим количеством тяжелых поражений * наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.) Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местностии времени проявления поражающего действия (времени формирования потерьсреди населения) подразделяются на 4 вида (медикотактическая классификацияСДЯВ): 1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной к-той,аммиаком,окисью углерода и др. 2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосгеном,хлорпикрином,азотной к-той и др. 3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами - анилином,фурфуролом и др. 4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами -серной к-той,тетраэтилсвинцом и др. время формирования вид очага продолжительность потерь среди поражающего действия населения стойкие быстродействующие более 1 часа минуты - десятки минут стойкие медленнодействующие более 1 часа часы - десятки часов нестойкие быстродействующие минуты - десятки минут минуты - десятки минут нестойкие медленнодействующие минуты - десятки минут часы - десятки часов Для очагов поражения,создаваемых быстродействующими веществами характерно: * одномоментное(в течение минут) поражение значительного количества людей * быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений * дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей ситуацией * необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает самои взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки * быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс. Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются: * формирование санитарных потерь идет постепенно,на протяжении нескольких часов * наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки * необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения * эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в несколько рейсов транспорта). В очаге поражения стойкими веществами,продолжительное время (более 1часа),сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время ипосле выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результатеконтакта с зараженным транспортом,различным имуществом. Границы зоны и очага не иденчитны. Пути поступления СДЯВ в организм: * ингаляционный (через дыхательные пути) * перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые) * пероральный (с зараженной водой и пищей). Величина и структура санитарных потерь населения в ОП СДЯВ зависит отмногих факторов: количества, свойств СДЯВ, масштабов зонызаражения,плотности населения,наличия средств защиты и др. Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. Принахождении людей в очаге поражения СДЯВ на открытой местности безпротивогаза практически почти 100% населения может получить разной степенитяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери принесвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейшихукрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%. Ожидаемая структура потерь в ОП СДЯВ: * легкой степени - 25% * средней тяжести и тяжелые - 40% * пораженные со смертельным исходом - 35%. При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65% пострадавших,травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5%пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ +ожог). Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге: 1. в порядке само- и взаимопомощи: защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка) * удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка) * немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны 1. оказываемой сандружинницами: o розыск пораженных o мед.сортировка по тяжести поражения o защита органов дыхания o удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ o введение противоядия o немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны Общие принципы токсико-терапевтической помощи: * санитарная обработка (при стойких СДЯВ) * детоксикационные мероприятия * антидотная (специфическая) терапия * симптоматическая терапия * профилактика осложнений Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ. Вещества с преимущественными удушающими свойствами. К этой группе относятся вещества,способные поражать организм путемспецифического воздействия на органы дыхания. В клинической картинепоражения типичным является развитие острого отека легких,создающегопрепятствие для доступа в них воздуха.Хлор, треххлористый фосфор в моментвоздействия раздражают слизисыте оболочки верхних дыхательных путей иглаз.Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротическиеизменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет безскрытого периода,поэтому эти вещества относятся к быстродействующим.Другиевещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженнымраздражающим действием,не вызывают воспалительно-некротических изменений наслизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развитиякартины поражения, они относятся к медленнодействующим. Принципы оказания медицинской помощи: 1. медицинская помощь в очаге поражения o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой) o обеспечить покой,согревание o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения o снять противогаз o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть o промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды o закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях) o ИВЛ (при нарушении дыхания) o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности o п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели o ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения o немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение. Х л о р - газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарениина воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул солянойкислоты и хлора. Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге:газообразное, реже - капельно- жидкое. Зараженное облако распространяется внизинах, нижних этажах зданий. Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменениеокраски и увядание растений. Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу ислизистые,а в основном - через дыхательные пути; раздражающее действие -резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди,головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов,развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианозслизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токси- ческий отек легких. Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л,смертельная - 6 мг мин/л. Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень. Все пораженные подлежат срочной эвакуации. Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки "В","В-8","БКФ","М", ВМП (или полотенце), смоченная 2 % содой. Санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я. Обеззараживание территории: гашеной известью, щелочными растворами. Первая медицинская помощь в очаге: 1. в порядке само- и взаимопомощи: o промыть глаза водой o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой o обработать пораженные участки кожи мыльным раствором o немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте) 2. проводимая сандружинницами: o розыск пораженных o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 % содой o эвакуация из очага на носилках (транспорте) Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных: * снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды * согреть пораженного * эвакуировать в лечебное учреждение По показаниям: * закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить глаза от света * проводить ингаляции кислорода * при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон * при спазме голосовй щели: тепло на область шеи, атропин, при необходимости трахеостомия * сердечно-сосудистые средства Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО: * покой, тепло, горячее питье (молоко, чай) * при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание распыленного 2 % гипосульфита натрия, 2 % соды (2-3 раза в день по 10 минут) * при упорном кашле кодеин, дионин * при болях в глазах: 0,5 % дикаин по 2-3 капли, а затем 1-3 капли вазелинового масла * при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, теплые щелочные ингаляции, при необходимости - трахеостомия * при отеке легких: см.аммиак * по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, кордиамин, коргликон и др.). К и с л о т а с е р н а я - физические свойства: * бесцветная тяжелая маслянистая жидкость, на воздухе медленно испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях; * коррозионна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо растворяется в воде, при температуре +50 С образует пары сернистого ангидрида, более ядовитого, чем серная кислота; * негорюча, воспламеняет органические растворители и масла, реагирует с водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тяжелее воздуха, оседает на землю, очаг стойкий, медленно действующий. Опасность и симптомы поражения: * высокотоксичное вещество, опасно при вдыхании, проглатывании и попадании на кожу, вызывает сильное раздражение верхних дыхательных путей; * при попадании на кожу - сильные ожоги, струпы, язвы. Санитарная обработка: * глаза промыть 2% р-ром питьевой соды; * открытые участки кожи обильно промыть водой в течении 15 мин. Защита органов дыхания: * изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ, респиратор РПГ-67В; * ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды. Первая медицинская помощь: * вынести на свежий воздух, осторожное вдыхание паров этилового спирта, эфира; * при отсутствии дыхания, сделать искусственное дыхание методом "рот в рот"; * пить теплое молоко с содой, при кашле - кодеин; * смыть остатки кислоты с кожи и одежды, большим количеством воды, наложить повязку с 2-3% р-ром соды; * закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина с адреналином; * при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифилин, при необходимости - трахеостомия; * при остановке дыхания - ИВЛ и ингаляции кислорода; * сердечно-сосудистые средства; * немедленно эвакуировать в лечебное учреждение. К и с л о т а с о л я н а я - физические свойства: * бесцветная жидкость, едкий запах, желтые пятна на зеленых частях растений; * горюча, хорошо растворяется в воде, коррозионна для большинства металлов, при взаимодействии с металлами, выделяет водород - легко воспламеняющийся газ; Опасность и симптомы поражения: * высокотоксичная жидкость, опасна при вдыхании, попадании на кожу и слизистые оболочки; * вызывает ожоги. Санитарная обработка: * глаза промыть 2% р-ром питьевой соды; * открытые участки кожи промыть большим количеством воды. Защита органов дыхания: * изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ; * ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды. Первая медицинская помощь: * вынести на свежий воздух; * при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание методом "рот в рот"; * при попадании в желудок промыть через зонд; * закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином; * при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифилин, при необходимости трахеостомия; * сердечно-сосудистые средства; * при остановке дыхания - ИВЛ, ингаляция кислорода. К и с л о т а а з о т н а я - физические свойства: * бесцветная жидкость, туман, резкий раздражающий запах; * негорюча, может образовывать взвывоопасные смеси, коррозионна для большинства металлов; Опасность и симптомы поражения: * высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, при вдыхании вызывает удушие. Санитарная обработка: * глаза промыть 2% р-ром питьевой соды, с помощью ватки в направлении к носу; * открытые участки кожи промыть водой в течении 10-15 минут. Защита органов дыхания: * изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ; * ватно-марлевая повязка, смоченная 2% р-ром питьевой соды. Первая медицинская помощь: * согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть большим количеством воды; * закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином; * при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости - трахеостомия; * при остановке дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода; * сердечно-сосудистые средства; * немедленно эвакуировать в лечебное учреждение. Вещества преимущественно общеядовитого действия Различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами кровинарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислороднаянедостаточность.Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз)при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатомвзаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потерипоследнего способности присоединять кислород. Тканевые яды подразделяютсяна ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота),вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщителиокисления и фосфорилирования (динитрофенол),приводящие к угнетению синтезабелков,нуклеиновых кислот и др. С и н и л ь н а я к и с л о т а - бесцветная прозрачная жидкость с запахомгорького миндаля. Пары легче воздуха.Температура кипения +27,5 градусов.Относится к быстродействующим СДЯВ. Блокируя тканевое дыхание,вызываетгипоксию,следствием которой является нарушение деятельности различныхсистем организма,прежде всего ЦНС. При ингаляционном поступлении синильнойкислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается оченьбыстро:резкая одышка,тахикардия, кратковременное двигательноевозбуждение,остановка дыхания и сердца. Смерть наступает от паралича дыхательного исосудодвигательногоцентров.Такая форма отравления называется"молниеносной". При замедленной форме наблюдается последовательное развитиесимптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательногоцентра. Принципы оказания медицинской помощи: 1. медицинская помощь в очаге поражения o надеть противогаз o ввести ингаляционный антидот - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза) o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения o снять противогаз и загрязненную одежду o освободить от стесняющей дыхание одежды o в/м 1мл 20% антициан или дать вдыхать амилнитрит,при необходимости повторно o обеспечить покой, тепло o искусственное дыхание o п/к кордиамин 1-2мл (при ослаблении сердечной деятельности) o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение. О к и с ь у г л е р о д а - бесцветный газ без запаха, легче воздуха,кипитпри температуре -191,5 градуса. Относится к быстродействующим ядам.Поступает в организм через органы дыхания. При воздействии в очень высокихконцентрациях пораженный быстро теряет сознание, затем следуюткратковременные судороги и смерть от паралича дыхательного центра. Этуформу поражения называют "молниеносной". Принципы оказания медицинской помощи: 1. медицинская помощь в очаге поражения o надеть противогаз с гопкалитовым патроном или патроном ДПГ-1 o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения o снять противогаз o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть o ингаляция кислорода o искусственное дыхание o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности) o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение. Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием К этой группе относятся яды,которые при ингаляционном пути поступленияприводят к развитию токсического отека легких,а при попадании во внутренниесреды организма - к энергетическим нарушениям. А к р и л о н и т р и л - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органыдыхания,желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паровразвивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких.Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечнойдеятельности.Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалениюразличной степени,вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитоедействие подобно синильной кислоте. С е р о в о д о р о д - бесцветный газ с запахом тухлых яиц.Тяжелее воздухав 1,2 раза.Температура кипения -61,8 градуса.В организм проникает черезорганы дыхания и кожу.Вдыхание яда ведет к развитию отека легких.Смертьможет наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы: 1. медицинская помощь в очаге поражения o промыть водой глаза и кожу лица o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды o при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза) o промыть открытые участки кожи большим количеством воды o немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках 2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения o снять противогаз o освободить от стесняющей дыхание одежды,покой,согревание o вдыхать амилнитрит,при необходимости повторно o промыть глаза 2% содой o открытые участки тела промыть водой с мылом o ингаляция кислорода o при остановке дыхания - ИВЛ o немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение. Нейротропные яды (вещества,действующие на проведение и передачу нервногоимпульса) Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действияяда: * на процессы химической передачи нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими свойствами обладают ФОС * на чувствительные к нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы). К нейротропным (нервно-паралитическим ядам относятся ФОС. Ф о с ф о р-органические соединения (ФОС) - класс химических веществ,насчитывающий несколько тысяч представителей,широко применяющихся вразличных отраслях экономики.ФОС проникают в организм через органыдыхания,кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.Раздражающим действием на покровные ткани не обладают. Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут послеконтакта с ядом. Основные симптомы:сдавление в груди,сужение зрачков(миоз),снижение остроты зрения,общая слабость, головная боль, подергиваниеотдельных мышц. Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитиемсимптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженныенарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координациидвижений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептическиерасстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение,потливость. При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено,кожа и видимыеслизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа,обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от параличадыхательного центра. С е р о у г л е р о д - бесцветная с запахом эфира жидкость. Температуракипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действуетраздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражениеорганизма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу.Симптомы поражения:головная боль, головокружение, шаткая походка, состояниеопьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение,потерясознания,часто судороги. Смерть от остановки дыхания. Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы: 1. медицинская помощь в очаге поражения o обильно промыть водой глаза и кожу лица o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды o немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы o промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом) o немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках 2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения o снять противогаз и загрязненную одежду o обильно промыть глаза и лицо водой o обеспечить покой,согревание o ингаляция кислорода o при болях в глазах закапать 2% новокаин o при нарушении дыхания - ИВЛ o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности) o при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение. Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие Представителем данной группы является аммиак. А м м и а к - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии свлагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородомвзрывается. Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ,аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы. Обнаружение - резкий характерный запах. Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротическийожог кожи, коньюктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отекгортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов -общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких. Поражающая токсодоза 15 мг мин/л, смертельная - 100 мг мин/л. Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени. Эвакуация пораженных из очага - транспортом. Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД","КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 %лимонной кислотой. Санитарная обработка не проводится. Обеззараживание территории:большое количество воды, промышленные отходыкислого характера. Первая медицинская помощь в очаге: 1. в порядке само- и взаимопомощи: * обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов * надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты o при попадани капель на кожу обильно смыть водой o выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра 1. проводимая сандружинницами: o розыск пораженных o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов o надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты o при попадании капель на кожу обильно смыть водой o обеспечить покой, эвакуацию лежа Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных: * снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть * для ослабления боли - наркотики (морфин 1 % - 1) * при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы * на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты * при упорном кашле - таблетка кодеина * при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1 %-1 мл, при необходимости трахеостомия * при остром отеке гортани - трахеостомия * при остановке дыхания - ИВЛ * по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики. Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО: * санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я * полный покой тепло * при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5 % дикаин с адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора серно-кислого цинка, 1 % борной кислоты или 30 % альбуцида * ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота) или 10 % ментола в хлороформе, ингаляции кислорода * внутрь теплое молоко с содой * при упорном кашле кодеин или дионин * при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые водяные ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия * при остановке дыхания - ИВЛ * для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1), холинолитики -атропин (0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0), дроперидол (0,25 %-1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или полиглюкина * при отеке мозга: 1. дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60 мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы 2. оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты 20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально) 3. введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы (до 160-200 мг/сут) 4. седативные средства: литическая смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5 %-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол) 5. искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на 20-30 минут 6. по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, камфора, кордиамин, коразол) 7. симптоматическая терапия Метаболические яды По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающиеалкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин). Б р о м м е т а н (бромистый метил) - бесцветный газ с запахомэфира.Тяжелее воздуха в 3,3 раза.Температура кипения +3,6 градусов.Поступает в организм через органы дыхания,но может проникать и через кожу. Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелыхпоражений характерны эпилептиформные судороги, кома. Принципы оказания медицинской помощи: 1. медицинская помощь в очаге поражения o промыть водой глаза и кожу лица o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды o немедленно эвакуировать из зоны заражения

Дата добавления: 2015-04-23